Transaminaaside vereanalüüs

Transaminaas on erinevate elundite rakkudes leiduvate ensüümide üldnimetus. Kudede hävimisel või kahjustumisel lahkuvad ensüümid trauma või patoloogiate korral rakkudest, nii et nende tase veres tõuseb.

Transaminaaside sisaldus veres on diagnoosimisel oluline, kuna see on teatud haiguste märk. Erilist tähelepanu pööratakse diagnostilises praktikas kahte tüüpi ensüümidele - AST ja ALT. Nende sisaldus veres on maksa, südame ja kõhunäärme kahjustuste marker (kõige levinumad juhtumid on hepatiit, müokardiinfarkt, pankreatiit). Nende absoluutväärtused ning AST ja ALT taseme suhe võimaldavad määrata mõjutatud elundit, jälgida patoloogilise protsessi dünaamikat ja tuvastada kahjustuse astet.

Transaminaaside sisaldus määratakse biokeemilise uuringu käigus. Analüüsimiseks võetakse veenist veri. Protseduuri eelõhtul ei tohi te süüa rasvast toitu, tarvitada alkoholi, teha rasket füüsilist tööd ning samuti peaksite kokkuleppel oma arstiga lõpetama teatud ravimite võtmise üks kuni kaks nädalat enne sünnitust..

Ensüümi täisnimi on alaniinaminotransferaas. Nime järgi on selge, et see valk on seotud aminohappe alaniini ülekandega. Peamiselt leidub maksas, samuti südame, pankrease, neerude, lihaste rakkudes.

Vere norm

Naiste ja meeste puhul on lubatud väärtused erinevad:

  • naiste puhul ei ole norm suurem kui 32 ühikut liitri kohta;
  • meestele - vähem kui 40 ühikut / liiter.

Erinevas vanuses laste normid erinevad:

  • esimesel viiel elupäeval - kuni 49 ühikut / liiter;
  • kuni kuus kuud - 56;
  • kuuest kuust aastani - 54;
  • ühest kolmeni - 33;
  • kolmest kuni kuue aastani - 29;
  • kuuest 12ni - mitte rohkem kui 39.

Kasvu põhjused

Sellistele patoloogiatele on iseloomulik kõrge ALAT-tase:

  • maksatsirroos;
  • äge hepatiit (viiruslik, alkohoolne);
  • äge pankreatiit;
  • maksa pahaloomuline kasvaja või metastaasid;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • kasvaja lagunemine;
  • ulatuslik südameatakk;
  • südamehaigus, mille korral südamelihase rakud hävitatakse (südamepuudulikkus, müokardiit);
  • põletused;
  • ulatuslik traumaatiline lihasevigastus.

Mõningast tõusu täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • pärast südameoperatsiooni;
  • komplitseerimata südameatakkiga;
  • krooniline hepatiit;
  • rasvhepatoos;
  • mononukleoos.

Lisaks ALAT taseme tõusu patoloogilistele põhjustele on ka füsioloogilisi põhjuseid. Need sisaldavad:

  • suur füüsiline aktiivsus;
  • teatud ravimite võtmine (antibiootikumid, palderjan, ehhinatsea, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, rasestumisvastased ravimid);
  • mõne toidulisandi võtmine, mis mõjutab maksarakke negatiivselt;
  • rasedatel võib esimesel trimestril täheldada kerget tõusu (seda seisundit peetakse normaalseks);
  • vale toitumine (kiirtoidu, sooda, pooltoote sisaldus toidus).

Indikaator on eriti oluline maksahaiguste diagnoosimisel. Kõrge ALAT tase on maksahaiguse spetsiifiline sümptom. Juba 1–4 nädalat enne sümptomite ilmnemist leitakse veres selle ensüümi suurenenud sisaldus. Ägeda maksahaiguse korral ületab see normi rohkem kui viis korda. Kui kõrge tase püsib pikka aega või haiguse hilisemates staadiumides, toimub selle kasv, siis see viitab maksakoe massilisele hävitamisele.

Näidatud on ALAT analüüs:

  • maksa, sapiteede, pankrease patoloogiate diagnoosimisel;
  • viirusliku hepatiidi ravi kontrollimiseks;
  • maksa ja hemolüütilise kollatõve diferentsiaaldiagnostikas;
  • südamepuudulikkuse ja muude südamehaigustega;
  • skeletilihaste patoloogiatega;
  • doonorivere uurimisel.

Analüüs on ette nähtud järgmiste sümptomitega inimestele:

  • pidev nõrkus;
  • kiire väsimuse tekkimine;
  • halb söögiisu;
  • tume uriin ja hele väljaheide;
  • naha ja silmavalgete kollasus;
  • puhitus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhuvalu.

ALT-testi saab määrata riskirühma kuuluvatele inimestele:

  • olnud kontaktis hepatiidiga patsiendiga;
  • põeb diabeeti;
  • ülekaaluline;
  • kannatavad alkoholisõltuvuse all;
  • toksilise toimega ravimite võtmine;
  • inimesed, kellel on pärilik kalduvus maksahaigusele.

AST ehk aspartaataminotransferaas on seotud aminohappe aspartaadi ülekandega. Sisaldub peamiselt südames, maksas, neerudes, lihastes.

Norm

AST sisaldus veres peaks olema:

  • naistele - 20 kuni 40 ühikut / liiter;
  • meestele - 15 kuni 31 ühikut / liiter;
  • vastsündinutel (5 päeva) - kuni 140 ühikut / liiter;
  • alla üheksa-aastastel lastel - mitte rohkem kui 55.

Kasvu põhjused

AST aktiivsuse suurenemist veres täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • erineva päritoluga hepatiidiga;
  • müokardiinfarkt;
  • müokardiit;
  • südamelihase põletik ägeda reumaatilise palaviku korral;
  • maksavähk ja sekundaarsed kasvajad maksas;
  • maksatsirroos ja nekroos;
  • alkoholism;
  • autoimmuunsed lihashaigused;
  • pankreatiit (äge ja krooniline);
  • sapikivitõbi ja muud patoloogiad, mille korral sapi väljavool on häiritud;
  • kolestaas;
  • mononukleoos;
  • hepatoos;
  • põletused;
  • kuumarabandus;
  • seenemürgitus;
  • vigastused.

Müokardiinfarkti korral suureneb ASAT veres 5 korda ja püsib kõrgel tasemel viis päeva, samal ajal kui ALAT suureneb veidi. Kui langus ei toimu viie päeva pärast, võime rääkida halvast prognoosist ja kui tase tõuseb, on tõenäoline, et müokardikoe nekroosi tsoon on laienenud.

AST sisaldus suureneb ka maksakoe nekroosiga. Mida suurem on väärtus, seda raskem on kaotus.

Kuidas eristatakse maksahaigust südameatakist?

Vereanalüüsist välja selgitamiseks, millises elundis - müokardis või maksas - toimub koe hävimine, tuleb määrata AST / ALT suhe, mille norm on 1,3. Kui väärtus ületab 1,3, on see südameatakk, kui see jääb alla normi, on see maksa patoloogia.

Järeldus

Teatud haiguste diagnoosimisel on vere transaminaaside taseme määramisel suur tähtsus. ALT sisaldus on eriti oluline erineva päritoluga maksa patoloogiate tuvastamiseks. Sellise indikaatori nagu AST muutumine ülespoole on südamelihase ajal südamelihase rakkude kahjustuse oluline diagnostiline märk..

Kõrgendatud transferaasidega haigused

Täna võib mis tahes eriala arst määrata transaminaaside määramise, et teha kindlaks konkreetse haiguse põhjus, hinnata selle tõsidust ja jälgida patsiendi seisundit. Kahjuks on saadud andmete tõlgendamine sageli teisejärguline. Samal ajal võetakse harva arvesse ekstrahepaatilisi probleemide allikaid, mis seab kahtluse alla mitte ainult sellise diagnoosi soovitavuse, vaid ka arsti kvalifikatsiooni..

Definitsioon

Kõigepealt tahan mõisteid selgitada. Transaminaaside hindamisel võib kohata väljendit "maksamarkerid", mis pole õige, kuna need näitajad ei kajasta mitte elundite talitlushäireid, vaid rakulisi (hepatotsellulaarseid, müokardi) kahjustusi. Need on dünaamilised näitajad, kuna nad esindavad ensüüme (aktiivseid valke) looduses. Kudede hävitamisel satuvad nad vereringesse. Rakustruktuuride surm toimub aga ka normaalsetes tingimustes, kui nende elu on füsioloogiliselt lõppemas, mis põhjustab nende pideva olemasolu veres..

Vere transaminaase kliinikus esindavad kaks ensüümi - ALT (ALT) ja AST (ASAT). Need on vajalikud süsivesikute-valkude ainevahetuse tagamiseks kõigis inimkeha aktiivselt töötavates kudedes..

Alaniinaminotransferaas

ALT - alaniinaminotransferaas, mida nimetatakse ka termogeneesi näitajaks, kuna see peegeldab katabolismi protsesse inimkehas. Kuigi selle määratlust peetakse traditsiooniliselt "maksa" testiks, võib see suureneda teiste kudede mõjutamisel..

Alaniintransaminaas suureneb, kui järgmised elundid on kahjustatud:

  • Maks (ALAT sisaldus kehas - 358 U / g valku);
  • Süda (66 U / g valku);
  • Neerud (52 U / g valku);
  • Skeletilihas (33 U / g valku);
  • Pankreas (20 U / g valku).

Asparagiintransaminaas

Sarnaselt ALAT-ga sünteesitakse aspartaataminotransferaasi keha erinevate kudede rakkudes, kahjustuse korral eeldatakse, et see suureneb veres haiguste ajal. Erinevalt ALT-st ei sisalda ASAT mitte ainult tsütosoolides, vaid ka järgmiste elundite mitokondrites (miniatuursed energiajaamad):

  • Müokard (AST sisaldus kehas - 1166 U / g valku);
  • Aju (1230 U / g valku);
  • Maks (612 U / g valku);
  • Skeletilihas (357 U / g valku);
  • Neerud (265 U / g valku);
  • Pankreas (86 U / g valku);
  • Kopsud (18 U / g valku);
  • Vere korpuskulaarsed elemendid: erütrotsüüdid, leukotsüüdid (minimaalses koguses).

Norm täiskasvanutel ja lastel

Tahaksin juhtida teie tähelepanu asjaolule, et transaminaaside "normid" peaksid olema intervallidena, mis võivad erinevates laborites ja isegi riikides oluliselt erineda.

Nende määra veres mõjutavad järgmised tegurid:

  • Seksuaalne omadus (transaminaaside määr naistel on veres veidi madalam);
  • Kaal (ülekaalulisuse suurem künnis patognomooniliste haiguste puudumisel);
  • Vanus;
  • Kellaaeg, kliimatingimused;
  • Hingamine ja pulss, kehatemperatuur;
  • Rassiline identiteet (Negroidi rassi esindajate ja asiaatide seas on ALT-normi ülemine piir 15% kõrgem kui kaukaaslastel);
  • Füüsiline aktiivsus, keha keskmine vormisolek;
  • Geneetilised omadused (pärilikkus);
  • Laboratoorsetes uuringutes vajalike standardite järgimine.

Laste ja meeste maksa transaminaaside määr on tavalisest kõrgem. Laps kasvab pidevalt, see tähendab, et anabolismi protsessid suurenevad. Ja tugevam sugupool omab ka suurt lihasmassi..

Mugavuse huvides püüdsin standardeid väljendada tabelina:

Väärtused sõltuvalt vanusest

On märkimisväärne, et rasedatel naistel ei ole need reeglid alati kohaldatavad, kuna näitajaid saab nii suurendada kui ka vähendada, mis on normi variant..

De Ritise koefitsient

ASAT / ALAT tootmise suhe maksas on 2,5 / 1. Kuid rahuldava regeneratsioonikiiruse korral on nende lõplik tase vereseerumis AST lühema poolväärtusaja tõttu (18 tundi versus 36 ALAT korral) praktiliselt sama (kuni 30–40 U / L). Just see ensüümide eluea erinevus võimaldab hinnata lisaks kahjustamise faktile ka selle staadiumi (retsept).

Selle suhte kõikumisi nimetati de Ritis koefitsiendiks, mis kirjeldas esimesena ALAT aktiivsuse ülekaalut AST-st ägeda viirusliku hepatiidi korral. Pöördsuhe võib olla hepatotsüütide alkohoolse kahjustuse marker.

Tervetel inimestel määratakse järgmised normaalsed piirid:

  • Naised - kuni 1,7;
  • Mehed - kuni 1,3;
  • Lapsed - 1,5-2;
  • Vastsündinu - 2.

Põhjused jõudluse kasvuks

Enda kogemustest võin öelda, et paljudel arstidel puudub selge arusaam iga näitaja individuaalsusest. Maksa transaminaase tuleks tõlgendada vastavalt konkreetsele kliinilisele juhtumile.

Transaminaaside märkimisväärne suurenemine - tsütolüüsi sündroom, see tähendab rakkude mittespetsiifiline reaktsioon kahjustavatele teguritele (põletik, toksiinid, viirused, infektsioonid), mis kajastub sellises biokeemiliste protsesside kaskaadis:

  1. Rakkude nekroos (surm);
  2. Nende membraanide (seinte) läbilaskvuse suurendamine;
  3. Düstroofia (viib defekti asendamiseni mittefunktsionaalse sidekoega - arm) või regeneratsioon.

Lubage mul kohe selgitada, et transaminaaside vähendatud väärtus on üsna haruldane. Füsioloogiliselt võib see olla raseduse ajal. Halvimal juhul toimub langus maksa või südame tõsise kahjustuse korral (dekompenseeritud haigused viimastes etappides), kui lagundada pole praktiliselt midagi..

Maksafaktorid

Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine on iseloomulik järgmistele haigustele:

  • Alfa1-antitrüpsiini defitsiit (geneetiline patoloogia);
  • Wilsoni tõbi;
  • Hemakromatoos;
  • Autoimmuunne, krooniline viirushepatiit (B, C);
  • Alkoholism;
  • Maksatsirroos;
  • Sapikivitõbi, millega kaasneb kolestaas (sapiseis);
  • Steatohepatiit või alkoholivaba rasvmaksa haigus (NAFLD);
  • Äge viirushepatiit (tavaliselt A);
  • Maksa šokk (isheemiline hepatiit).

Transaminaaside kõrgeim tase (üle 50 normi) määratakse maksa isheemilise kahjustusega. Minu praktikas on juhtumeid, kus kollatõvega viirusliku ja toksilise hepatiidi määr on tõusnud 25 korda.

Mul on olnud meditsiinilise hepatiidi all kannatavaid patsiente, seega peaksite järgmiste ravimite pikaajalisel kasutamisel ootama ALAT / ASAT tõusu:

  • Antikoagulandid;
  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, testosteroon;
  • Tritsüklilised antidepressandid;
  • C-vitamiin;
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ("paratsetamool");
  • Antibiootikumid ("erütromütsiin", "isoniasiid", "tetratsükliin", "nitrofuraan");
  • Krambivastased ravimid ("karbamasepiin", "fenobarbitaal", "valproehape");
  • Antiarütmikum ("amiodaroon");
  • Vere kolesteroolitaset langetavad ravimid (statiinid).

Narkootikumidest põhjustatud hepatiidi ensüümide tase normaliseerub kõige sagedamini paar nädalat või kuud pärast ravimi ärajätmist.

Ekstrrahepaatilised tegurid

Diplomeeritud arstina olen pidanud ALAT ja ASAT muutuste ekstrahepaatiliste teguritega tegelema rohkem kui üks kord. Esimesed kahtlused on põhjustatud eeskätt ebaproportsionaalsest või üksikust näitajate, eriti AST-i suurenemisest. Nende transaminaaside sisalduse suurenemise põhjused on järgmised:

  • Müokardiinfarkt;
  • Kehakaalu järsk langus (range dieet, onkoloogia);
  • Metaboolne sündroom;
  • Diabeet;
  • Äärmine kehaline aktiivsus;
  • AST makroensüümi isovorm;
  • Massiivne intravaskulaarne hemolüüs;
  • Hüper- või hüpotüreoidism (kilpnäärme patoloogia);
  • Müopaatia;
  • Tsöliaakia (gluteenitalumatus);

Kui müokardiinfarkti ajal AST 4. haiguspäeval ei vähene, peetakse seda halvaks diagnostiliseks tunnuseks..

Sümptomid

Väikesed kõrvalekalded normist põhjustavad patsientidel harva kaebusi. Kui transaminaaside sisaldus on kriitiliselt suurenenud, tuleks eeldada järgmiste sümptomite tekkimist:

  • Seletamatu nõrkus;
  • Iiveldus, oksendamine, söögiisu puudumine, ebameeldiv maitse suus;
  • Parema hüpohondriumi, kõhu, lihaste valu rinnaku taga;
  • Kõhu suuruse ebaproportsionaalne suurenemine (võimalik astsiit);
  • Naha sügelus, kollatõbi, väljaheite värvimuutus, tume uriin;
  • Sage verejooks (nina, söögitoru laienenud veenidest).

Olen näinud patsiente, kellel on ilmne hepatiidi kliiniline pilt, kuid biokeemiliste uuringute tulemused olid normi piirides. Seetõttu tuleks kõiki olemasolevaid andmeid käsitleda terviklikult, välja arvatud tõsiste diagnooside täpsemate meetoditega (maksa biopsia, PCR).

Ettevalmistused uuringuteks

Laborianalüüside näidustused kehtestab arst kaebuste, sümptomite, riskitegurite ja muude diagnostiliste andmete põhjal. Katse nõuetekohaseks ettevalmistamiseks peate järgima neid soovitusi:

  • Vereproovid võetakse tühja kõhuga (viimane söögikord 7-8 tunni jooksul, välistatud on ka magus tee), eelistatult hommikul;
  • 8-10 päeva enne protseduuri peate lõpetama ravimite võtmise (seda tuleks arutada oma arstiga);
  • Enne 2-3 päeva analüüsi on soovitatav kinni pidada "säästvast" dieedist;
  • Samuti peate hoiduma raskest füüsilisest koormusest..

Kuidas ALAT / ASAT langetada

Transaminaaside alandamiseks peate vabanema põhjuslikust tegurist (viirus, bakteriaalne infektsioon, alkohol) Ainult meditsiiniasutuses saate pärast põhjalikku diagnostilist otsingut teada saada näitajate muutuste allikast. Vastavalt väljakujunenud diagnoosile määrab arst ravi (haiguse vastu tõhusad tabletid) või suunab teise spetsialisti juurde (kirurg, nakkushaiguste spetsialist, onkoloog), mis võimaldab vähendada ALAT / ASAT väärtusi.

Ma tahan teid hoiatada, et ainult õigeaegse ravi abil saate haiguse ilminguid tõhusalt vähendada, saavutades täieliku taastumise. Probleemi ignoreerimine on täis raskete tüsistuste, kuni surmani (kaasa arvatud) arengut..

Transaminaasid AlAt ja AsAt: mis see on, vereanalüüsi normaalne tase ja patoloogiline tõus

Biokeemilise vereanalüüsi tulemuste kujul on "transaminaaside" alapunktid - ALT (ALat) ja AST (AsAt), kuid kas teate, mis see on, mis on need näitajad normis ja mida tähendavad nende kõrvalekalded normaalsest tasemest?

Mõelge võimalikele organismi häiretele, mida saab tuvastada nende biokeemia näitajate tõttu.

Transamineerimise olemus

Transaminatsioonireaktsioon on aminorühma ülekandmise protsess aminohappemolekulist alfa-ketohappemolekuliks. Reaktsiooni käigus ei moodustu vaba ammoniaaki.

Transamineerimine on seos süsivesikute ja lämmastiku metabolismi vahel. See toimub aminotransferaasi ensüümide (transaminaaside) osalusel.

Neid ensüüme nimetatakse aminohapeteks, mis osalevad konkreetses reaktsioonis. Alaniini transaminatsioon on võimalik alaniinaminotransferaasi (ALT) osalusel, aspartaataminotransferaas (AST) transaminoerib asparagiinhapet veres.

ALAT ja ASAT määr täiskasvanutel ja lastel

Aminotransferaaside sisaldus inimese veres määratakse biokeemilise uuringu abil. Õigete tulemuste saamiseks tuleb analüüs teha hommikul tühja kõhuga..

Viimasest toidukorrast peaks mööduma vähemalt 8 tundi. Venoosset verd kasutatakse uuringuteks.

Norma Alt (ALT) ja AsAt (AST) on naiste, meeste ja laste veres patoloogiliste protsesside puudumisel põhimõtteliselt erinevad:

  • alla 9-aastased lapsed - ALAT kuni 50 U / l, ASAT kuni 140 U / l;
  • üle 9-aastased lapsed - ALAT kuni 50 U / l, ASAT kuni 55 U / l.
  • mehed - AlA kuni 45 U / l, AsAT kuni 47 U / l;
  • naised - ALAT ja ASAT kuni 31 U / l;

Biokeemia taseme muutuste põhjused

Tsütolüüs (rakusurm) põhjustab transaminatsioonikatalüsaatorite hulga suurenemist vereringes. See on võimalik järgmiste organismi häirete korral:

  • südamehaigused;
  • raske mürgistus;
  • põletused;
  • infektsioonid;
  • maksa düsfunktsioon;
  • rasked vigastused;
  • kasvajad;
  • toimingud.

Näitajate suurenemine: mida see tähendab kardiopatoloogiate diagnoosimisel

Aminotransferaasid on müokardiinfarkti markerid. Nende arvu suurenemine näitab südamelihase osa surma ja nende ensüümide vabanemist kahjustatud rakkudest.

Biokeemiline analüüs, nimelt alaniinaminotransferaasi, aspartaataminotransferaasi ja kreatiinkinaasi taseme määramine, võimaldab määrata haiguse tõsidust ja aega sümptomite tekkimise algusest kuni diagnoosimise hetkeni..

Müokardiinfarkti korral tekivad kehas järgmised muutused, mis kajastuvad laboratoorsetes andmetes:

  1. Pärast isheemilist rünnakut suureneb kreatiinkinaasi kogus kohe veres. See ensüüm tuvastatakse ainult siis, kui analüüs viiakse läbi kohe pärast rünnakut. Numbrid naasevad kiiresti oma algväärtuste juurde.
  2. Järgmine etapp on AsAT-i kasv. Aspartaadi transaminaas on kõige aktiivsem südamelihases, seetõttu on see müokardiinfarkti peamine marker.
  3. ALAT tõuseb viimasena. Transaminatsiooni ensüümid suurenevad teisel või kolmandal päeval alates haiguse algusest. Väärtused ületavad normi mitu korda. Eriti rasketel juhtudel võib see näitaja olla tavalisest 20 korda suurem..

Lisaks ülaltoodud ensüümidele vabastavad isheemilised rakud vereringesse laktaatdehüdrogenaasi. Selle ensüümi määramine võib olla lisateguriks kahjustuse diagnoosimisel ja järgneval ravil..

Lisaks müokardiinfarktile toimub kardiomüotsüütide hävitamine ka südamepuudulikkuse, müokardiidi, reumaatiliste südamehaiguste ja mõnede muude haiguste korral. See soodustab ka transferaaside arvu suurenemist vereringes..

Muud haigused, mille sisaldus on suurenenud

Kui aspartaataminotransferaasi peetakse südamemarkeriks, siis maksakudedes on kõrgeim kontsentratsioon alaniinaminotransferaasil. Nende näitajate kasv võib näidata mitmeid vigastusi siseorganites..

Erinevate haiguste korral muutub aminotransferaaside suhe üksteisesse. Südamemarkeri ja maksamarkeri aktiivsuse suhet nimetatakse de Ritise suhteks. Südamepatoloogiatega suureneb koefitsiendi väärtus ja maksa muutustega väheneb. Kuid samal ajal on mõlemad väärtused normist kõrgemad.

Ensüümid suurenevad lisaks kardiovaskulaarsüsteemi haigustele järgmistes patoloogiates:

  • Rasked maksahaigused - vähk, rasvhepatoos, tsirroos.
  • Obstruktiivne kollatõbi.
  • Erineva geneesiga hepatiit. Alaniinaminotransferaasi suurenemine toimub sageli isegi enne sümptomite ilmnemist. Biokeemiline analüüs määrab ka bilirubiini taseme tõusu. Aspartaataminotransferaas on vähem tõusnud.
  • Kolestaas.
  • Äge pankreatiit. Alaniinaminotransferaasi tase tõuseb koos pankrease põletikulise protsessi ilmnemisega. Kroonilise pankreatiidi korral määratakse mõlema ensüümi ühtlane suurenemine.
  • Lihasevigastused, ulatuslikud põletushaavad.
Transaminaaside tase tõuseb ka teiste siseorganite mõnede patoloogiate korral. Kuid nendel juhtudel ei ole näitajad kliiniliselt olulised..

Kui kogus pole suur, kuid väike

Transaminatsiooni ensüümide vähenemine on haruldane. Kuid mõnedes patoloogiates võib ASAT langeda alla 15 U / L ja ALT alla 5 U / L. Sellised näitajad näitavad järgmisi rikkumisi:

  • raske tsirroos;
  • maksa nekroos;
  • püridoksiini puudus näiteks alkohoolikutel;
  • aktiivsete hepatotsüütide arvu vähenemine;
  • ureemia;
  • hemodialüüsi saavatel patsientidel.

Aminotransferaasid on kliiniliselt olulised ensüümid. Nende vere suurenemine võimaldab diagnoosida siseorganite patoloogiaid isegi enne raskete sümptomite ilmnemist. Näitajate ideaalini viimiseks pole vaja erilist ravi ega dieeti. Transaminaasid naasevad iseseisvalt algsesse kogusse niipea, kui rakusurma põhjus on kõrvaldatud.

Mis on transaminaas, norm vanuse järgi meestel ja naistel. Millal ja kus võetakse veri transaminaaside analüüsiks?

Elundid koosnevad paljudest erinevatest rakkudest, mis omakorda sisaldavad mõningaid ensüüme - nende üldnimetus veres on transaminaas. See näitaja vastutab kõige olulisemate protsesside eest veres - transaminatsioon.

Omakorda on transaminatsioon protsess, mis liigutab aminorühmi aminohapetest, viies need alfa-keto happemolekulidesse, olles siduv komponent süsivesikute ja lämmastiku ainevahetuses.

Nende protsesside näitajad vastutavad maksa normaalse seisundi eest. Kuna maksahaigused ei näita peaaegu mingeid sümptomeid, avastatakse haigus kaugelearenenud staadiumis, mis raskendab ravi ning suurendab selle kestust ja ravikulusid.

Mis on transaminaasid?

Transaminaaside olemasolu kehas näitab haiguste esinemist. Need võivad olla südameatakid, hepatiit, pankreatiit.

Transaminaasid on kandjad kahe protsessi vahel: süsiniku ja lämmastiku vahetus.

Nende osalemist otseselt nõudvad protsessid asuvad maksas. Analüüs ei näita transaminaaside transpordi kiirust veres, nad pööravad tähelepanu ainult nende kvantitatiivsele suhtele.

Organismis on kahte tüüpi transaminaase, mis määratakse analüüsi abil:

  • ATL - meestel kuni 37, naistel kuni 31 U / l,
  • AST - meestel on näitaja 47, naistel - 31 U / l.

Nende väärtuste põhjal saab kvalifitseeritud arst kindlaks teha, milline organ on rünnaku all, tuvastada haiguse arengukiirus ja näidata kahjustuse staadiumit.

Allpool käsitletakse ATL ja AST taseme kõrvalekaldeid normist mõjutavaid tegureid..

Kuhu võetakse veri transaminaaside analüüsiks??

Vere edasiseks uurimiseks transaminaaside kvantitatiivse sisalduse osas kehas võetakse proov veenist.

Transaminaaside normaalne tase

Organismis määratakse nende väärtuste künnis kindlaks biokeemilise analüüsi abil. Täpsete tulemuste saamiseks võtke see tühja kõhuga..

Patoloogiate puudumisel erinevad transaminaaside normaalsed väärtused ja need on toodud tabelis 1.

Tabel 1 Norm ALT ja ASAT veres veres meestel, naistel ja lastel

Vanus / suguAlla 9-aastased lapsedÜle 9-aastased lapsedMehedNaised
ALT norm Ühik / lKuni 50Kuni 50Kuni 45Kuni 31
Norm AST ühik / lKuni 140Kuni 55Kuni 47

Transaminaaside hulka maksa patoloogiate puudumisel mõjutavad mõned tegurid:

  • Vanusekategooria (vastsündinutel on tase märgatavalt tõusnud),
  • Eraldamine sooteguri järgi (meestel on transaminaaside kontsentratsioon suurenenud, erinevalt naistest),
  • Liigne kaal (transaminaaside kontsentratsioon on suurenenud).

Mis mõjutab transaminaaside kõrvalekaldumist normist?

Indikaatori tõus ei ole tingimata tingitud maksa patoloogiatest.

Keha normaalses seisundis ei näita transaminaasid mingeid märke, seega on nende taseme järsk tõus häireks.

AST tähistab südamehaigusi, südameatakke, stenokardiahooge.

Transaminaaside kasv põhjustab ka luu- ja lihaskonna vigastusi, põletusi, šokiseisundeid, sepsist.

ASAT ja ALAT normide näitajate määramine on oluline asümptomaatiliste maksa patoloogiate tuvastamiseks algstaadiumis ja muude keerukamate haiguste kindlakstegemiseks.

Transaminaaside kvantitatiivse näitaja suurenemine maksas on võimalik:

  • Maksarakkude surm (nekroos)
    See on pöördumatu protsess, mille tagajärjel koerakk sureb ja pole enam efektiivne. Membraani välised piirid varisevad ja selle sisemised komponendid vabanevad väljapoole, mis viib transaminaaside suurenemiseni.

Rakkude surm arvukalt põhjustab maksa transaminaaside kontsentratsiooni suurt kasvu. Maksatsirroosiga ei kaasne nende suurenemist, kuna nende surma jaoks on liiga vähe töörakke jäänud ALAT ja ASAT suurenemiseks.

Maksarakkude surm

Maksaensüümide arvu suurenemine sõltub nakatunud rakkude hulgast. Patoloogia arenguastet ja selle tõsidust hinnatakse ASAT ja ALT näitajate järgi veres.

  • Sapi stagnatsioon
    Pikaajaline sapi stagnatsioon koos hepatotsüütide edasise tootmisega viib kolestaasini, mida nimetatakse lihtsalt sapi stagnatsiooniks. Üleküllastumise tagajärjel venib maks ja ainevahetus on häiritud, mis viib rakkude surmani.
  • Düstroofia
    See protsess on maksakoe ainevahetuse rikkumine. Oma olemuselt maksapõletik, mis on maksatsirroosi aluseks. Transaminaaside hulga suurenemise põhjused on rasvad ja alkohol.
  • Erinevat tüüpi kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised)
    Kasvajate progresseerumine hävitab selle ümbritsevat kude, mille tulemuseks on põletik. See tuleneb sellest, et maksa transaminaaside tase on kõrgenenud. Sama mõju metastaasidele.
  • Ravimid
    Teatud ravimid võivad provotseerida transaminaaside kvantitatiivset paljunemist.

    Need sisaldavad:
  • Vase ja raua kontsentratsiooniga preparaadid,
  • Barbituraadid (Reposal, Secobarbital),
  • Testosteroon,
  • Põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape, paratsetamool, indometatsiin),
  • Biseptool, berlotiid,
  • Anaboolsed steroidid (dekanabool, euboliin),
  • ja teised.

Narkootikumide kasutamise vorm ei mõjuta transaminaaside kasvu. Nende erinevad vormid võivad võrdselt halvasti mõjutada maksa funktsiooni või anda transaminaaside taset ebatäpselt, see tuleneb vereseerumi määramisest.

Kuidas ilmseid sümptomeid ära tunda?

Maksakahjustuse teguritel võib olla mitmesuguseid põhjuseid ja neid toetavad komplekssed sümptomid, millele lisandub transaminaaside kontsentratsiooni suurenemine:

  • Pidev väsimus ja nõrkus, mis ilmnes ootamatult või püsis pikka aega,
  • Subkutaanse veeni võrgu selgesõnalisem väljendus,
  • Püsiv nahasügelus, mis öösel süveneb,
  • Uriini tumenemine, väljaheidete värvi kaotus,
  • Söögiisu kaob,
  • Nahk muutub kollaseks,
  • Limaskestade verejooks, ninaverejooks,
  • Iiveldus ja oksendamine.

Hepatiidi aktiivsus transaminaaside suhtes on suurenenud. Need suurendavad kogust A-hepatiidi korral (10-15 päeva enne ikterilise sündroomi tekkimist). B-hepatiidi korral suureneb ASAT suuremal määral.

Mis on AST?

AST - aspartaataminotransferaas, osaleb aspartaminohapete liikumises. Seda leidub enamasti südamepiirkonnas, kuid on ka neere, aga ka maksa- ja lihaskoes.

AST normaalsed näitajad inimkehas on toodud allpool (tabel 2):

Tabel 2

Inimeste kategooriaAlla 9-aastased lapsedKummitabMehedNaised
Normaalväärtused U / Lalla 55Kuni 14020–4015-31

Mis põhjustab AST näitajate kasvu?

AST kvantitatiivsete näitajate suurenemine toimub:

  • Põletustega,
  • Vigastused,
  • Müokardiinfarkt,
  • Hepatiit,
  • Pankreatiit,
  • Alkoholism,
  • Maksavähk,
  • Maksakasvajad,
  • Kolestaas,
  • Autoimmuunhaigused,
  • ja muud patoloogiad.

Enamikul juhtudel kasutatakse AST-d maksahaiguste ja südamepatoloogiate tuvastamiseks. Kui teised elundid hävitatakse, kasvab see väikestes kogustes, seetõttu pole see nii oluline.

Südameinfarkti korral suureneb ASAT veres viis korda ja püsib sellel tasemel 5 päeva, kuid ALAT tõuseb veidi. Kui pärast 5 päeva möödumist AST tase ei lange, vaid vastupidi tõuseb, ütleb see müokardi kudede surmapiirkonna kasvu kohta.

AST suurenemine toimub ka maksakoe surmaga ja mida suurem see väärtus, seda suurem on kahjustuse pindala.

Kui leiate mingeid sümptomeid või näitajaid, pöörduge kiiresti arsti poole! Südame- ja maksahaigused ei anna aega.

Kuidas analüüs eristab südamehaigusi maksahaigusest?

ALT ja ASAT suhet nähes määrab arst kindlaks, millises elundis haigus paikneb. Nende normaalne suhe on 1,3. Juhul, kui näitaja on üle 1,3, diagnoositakse südameatakk ja kui see on alla 1,3 - maksahaigus.

ALT mis see on?

ALT dekodeerimine on alaniinaminotransferaas. Põhifunktsioon - selle abil liigub alaniinhape läbi keha. Leitakse peamiselt maksas.

ALAT normi näitajad on kõikuvad ja sõltuvad soost ja vanusest, vt allolevat tabelit

Tabel 3

VanusekategooriaNorm Ühik / l
Vastsündinud (kuni 5 päeva)49
Alla 6 kuu vanused lapsed56
6 kuud kuni 1 aasta54
1 kuni 3 aastat vana33
3–6-aastased29
6-12-aastased lapsedkuni 39
Mehedkuni 40
Naisedkuni 32

ALAT tõuseb teatud haiguste korral:

  • Põletustega,
  • Maksatsirroos,
  • Hepatiit,
  • Kasvajad (pahaloomulised) või metastaasid,
  • Kasvaja lagunemine,
  • Südamepatoloogia koos rakkude hävimisega (müokardiit, südamepuudulikkus),
  • Suur lihaskoe kahjustus,
  • Pankreatiit.

Nendel juhtudel on ALAT suurenemine samuti võimalik, kuid ebaoluline:

  • Mononukleoos,
  • Lihtne südameatakk,
  • Hepatiit (krooniline),
  • Pärast südameoperatsiooni.

Vere ATL taset mõjutavad ka mitmed füüsilised põhjused..

Need sisaldavad:

  • Harjutus ületab normi,
  • Teatud ravimite kasutamine,
  • Teatud toidulisandite kasutamine, mis mõjutavad negatiivselt maksarakke,
  • Nõrk suurenemine ilmneb raseduse ajal esimese kolme kuu jooksul (see on normaalne seisund),
  • Ebatervislik toit (kiirtoit, suhkrusooda, valmistoidud).

ALT-l on suur mõju maksahaiguste diagnoosimisel. Kõrge ALAT tase kehas tähendab, et see on esimene selge märk, mis viitab maksarabandusele, see tähendab maksakoe hävitamisele. ALT ilmub veres 1–5 nädalat enne esimeste ilmsete sümptomite ilmnemist.

ALT aitab selle arengu algfaasis tuvastada sellist ohtu nagu maksatsirroos.

Raske iseloomuga maksahaigustega ületab ta normi rohkem kui 5 korda. Kui see näitaja ei muutu pika aja jooksul või kasvab, näitab see ulatuslikku maksa nekroosi.

Enamikul juhtudel ei näita tsirroos sümptomeid väga pikka aega ja kontrollides transaminaaside analüüsi, saate selle tuvastada.

Tsirroosi korral tõuseb ALAT-riba veres kolm korda.

Kui on ette nähtud ALT-test?

  • Maksa, sapiteede, pankrease haiguste avastamisel,
  • Viirusliku hepatiidi ravi jälgimine,
  • Doonori ülevaade,
  • Skeletilihaste haiguste korral,
  • Maksa kollatõve diferentsiaaldiagnoosimisel,
  • Südamehaigustega.

Kes saadetakse ALT-testimisele??

Vereloovutus ALAT-i sisalduse analüüsiks veres määratakse inimestele, kellel on teatud sümptomid:

  • Igapäevane väsimus,
  • Tume uriin ja värvunud väljaheide,
  • Kõhu kasv,
  • Oksendamine, iiveldus,
  • Kõhuvalu,
  • Söögiisu kaotus (isegi väike),
  • Kollane nahk ja silmad.

Samuti on olemas nn "riskirühm", mille puhul inimesed saadetakse ka analüüsi:

  • Kontakt hepatiidiga patsientidega,
  • Diabeediga inimesed,
  • Ülekaalulised inimesed,
  • Alkoholist sõltuvuses,
  • Pärilike maksa patoloogiatega,
  • Toksilise toimega narkomaanid.

Kui ALAT näitaja on normaalne, ei taga see maksa patoloogiate puudumist..

Kui transaminaaside näitajad võivad väheneda?

Nende ensüümide näitajate langus on üsna haruldane juhtum. Kuid teatud haiguste korral võivad ASAT ja ALAT langeda vastavalt alla 15 ja 5 U / L..

Vähenemine näitab järgmisi haigusi:

  • Maksatsirroosi tähelepanuta jäetud vorm,
  • Maksakoe surm (nekroos),
  • Püridoksiini puudus (peamiselt alkoholisõltlastel),
  • Töötavate hepatotsüütide arvu langus,
  • Ureemia,

Eneseravimise katsed toovad kaasa kahjulikke tagajärgi, viige ravi läbi kvalifitseeritud arsti järelevalve all.

Järeldus

Südamehaigused ja maksa patoloogiad on väga tõsised haigused, nende alustamine rasketesse vormidesse ei saa olla, muidu võib kõik osutuda isegi surmavaks. Sellistel haigustel ei ole arengu varases staadiumis märke, seetõttu saab neid määrata ainult ASAT ja ALAT suhte järgi, mille saab analüüsiks transaminaasi valmistamise teel.

Aspartaataminotransferaas (AST)

Aspartaataminotransferaas (AST) on ensüüm, mida leidub kõigis keharakkudes, kuid peamiselt südame- ja maksarakkudes ning vähemal määral neerudes ja lihastes. Tavaliselt on ASAT-i aktiivsus veres väga madal. Kui maksakude või lihas on kahjustatud, vabaneb see verre. Seega on AST maksakahjustuse näitaja.

Seerumi glutamiini oksaloäädikhappe transaminaas, seerumi glutamaatoksaloatsetaattransaminaas (SGOT), aspartaattransaminaas, ASAT / ALAT suhe.

UV-kineetiline test.

U / L (ühik liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Venoosne, kapillaarveri.

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge sööge 12 tundi enne testi.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minuti jooksul enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Aspartaataminotransferaas (AST) on ensüüm, mida leidub kõigis keharakkudes, kuid peamiselt südames ja maksas ning vähemal määral neerudes ja lihastes. Tervetel patsientidel on ASAT aktiivsus veres madal ja AST norm on madalate väärtustega. Kui maks või lihased on kahjustatud, vabaneb ASAT ja AST sisaldus veres tõuseb. Sellega seoses on selle ensüümi aktiivsus maksakahjustuse näitaja. AST test on osa nn maksatestidest - uuringutest, millega diagnoositakse maksa kõrvalekaldeid.

Maks on elutähtis elund, mis asub kõhu paremas ülanurgas. See on seotud paljude oluliste keha funktsioonidega - see aitab kaasa toitainete töötlemisel, sapi tootmisel, paljude oluliste valkude sünteesil, näiteks vere hüübimissüsteemi teguritel, ning lagundab potentsiaalselt toksilisi ühendeid kahjututeks aineteks..

Mitmed haigused põhjustavad maksarakkude kahjustamist, mis suurendab AST aktiivsust.

Kõige sagedamini määratakse AST test, et kontrollida, kas maks on hepatiidi, toksiliste ravimite võtmise või tsirroosi tõttu kahjustatud. Kuid AST ei kajasta alati ainult maksakahjustusi, selle ensüümi aktiivsus võib suureneda ka teiste elundite haiguste korral, eriti müokardiinfarkti korral..

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Maksakahjustuse tuvastamiseks. Reeglina määratakse ASAT-test koos alaniinaminotransferaasi (ALAT) testiga või osana üldisest maksafunktsiooni testist. ASAT ja ALAT peetakse maksakahjustuse kaheks kõige olulisemaks näitajaks, kuigi ALAT on spetsiifilisem kui ASAT. Mõnel juhul võrreldakse ASAT-d otseselt ALAT-iga ja arvutatakse nende suhe (AST / ALT). Seda saab kasutada maksakahjustuse põhjuse kindlakstegemiseks..
  • Maksahaiguse konkreetse vormi määramiseks võrreldakse vere ASAT-d sageli teiste testidega, nagu leeliseline fosfataas (ALP), üldvalk ja bilirubiin.
  • Maksahaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks.
  • Maksale potentsiaalselt toksilisi ravimeid kasutavate patsientide tervise jälgimiseks. Kui AST aktiivsus suureneb, võib patsiendi üle minna teistele ravimitele.

Kui uuring on kavandatud?

  • Maksakahjustuse sümptomite korral:
    • nõrkus, väsimus,
    • isutus,
    • iiveldus, oksendamine,
    • kõhuvalu ja puhitus,
    • naha ja silmavalgete kollasus,
    • tume uriin, hele väljaheide,
    • sügelus.
  • Kui on tegureid, mis suurendavad maksahaiguste riski:
    • varasem hepatiit või hiljutine kokkupuude hepatiidi infektsiooniga,
    • alkoholi liigtarbimine,
    • pärilik eelsoodumus maksahaigusele,
    • maksa kahjustada võivate ravimite võtmine,
    • ülekaaluline või diabeet.
    • Selle efektiivsuse kindlakstegemiseks regulaarselt kogu raviprotsessi vältel.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused (AST norm meestele, naistele ja lastele):

Vanus, sugu

Kontrollväärtused

  • Raseduse ajal võib AST aktiivsus väheneda.
  • Ravimite intramuskulaarsed süstid, samuti intensiivne füüsiline aktiivsus, suurendavad ASAT-i aktiivsust veres.
  • Mõnel patsiendil võib toidulisandite võtmine põhjustada maksakahjustusi ja sellest tulenevalt AST aktiivsuse suurenemist. Seetõttu on vaja informeerida raviarsti mitte ainult kõigist võetud ravimitest, vaid ka toidu lisaainetest..

Kes tellib uuringu?

Terapeut, kardioloog, hepatoloog, gastroenteroloog, üldarst, kirurg, lastearst.

Asparagiintransaminaas mis see on

Transaminaasid AlAt ja AsAt: mis see on, vereanalüüsi normaalne tase ja patoloogiline tõus

Biokeemilise vereanalüüsi tulemuste kujul on "transaminaaside" alapunktid - ALT (ALat) ja AST (AsAt), kuid kas teate, mis see on, mis on need näitajad normis ja mida tähendavad nende kõrvalekalded normaalsest tasemest?

Mõelge võimalikele organismi häiretele, mida saab tuvastada nende biokeemia näitajate tõttu.

Transamineerimise olemus

Transaminatsioonireaktsioon on aminorühma ülekandmise protsess aminohappemolekulist alfa-ketohappemolekuliks. Reaktsiooni käigus ei moodustu vaba ammoniaaki.

Transamineerimine on seos süsivesikute ja lämmastiku metabolismi vahel. See toimub aminotransferaasi ensüümide (transaminaaside) osalusel.

Neid ensüüme nimetatakse aminohapeteks, mis osalevad konkreetses reaktsioonis. Alaniini transaminatsioon on võimalik alaniinaminotransferaasi (ALT) osalusel, aspartaataminotransferaas (AST) transaminoerib asparagiinhapet veres.

ALAT ja ASAT määr täiskasvanutel ja lastel

Aminotransferaaside sisaldus inimese veres määratakse biokeemilise uuringu abil. Õigete tulemuste saamiseks tuleb analüüs teha hommikul tühja kõhuga..

Norma Alt (ALT) ja AsAt (AST) on naiste, meeste ja laste veres patoloogiliste protsesside puudumisel põhimõtteliselt erinevad:

  • alla 9-aastased lapsed - ALAT kuni 50 U / l, ASAT kuni 140 U / l;
  • üle 9-aastased lapsed - ALAT kuni 50 U / l, ASAT kuni 55 U / l.
  • mehed - AlA kuni 45 U / l, AsAT kuni 47 U / l;
  • naised - ALAT ja ASAT kuni 31 U / l;

Biokeemia taseme muutuste põhjused

Tsütolüüs (rakusurm) põhjustab transaminatsioonikatalüsaatorite hulga suurenemist vereringes. See on võimalik järgmiste organismi häirete korral:

  • südamehaigused;
  • raske mürgistus;
  • põletused;
  • infektsioonid;
  • maksa düsfunktsioon;
  • rasked vigastused;
  • kasvajad;
  • toimingud.

Näitajate suurenemine: mida see tähendab kardiopatoloogiate diagnoosimisel

Aminotransferaasid on müokardiinfarkti markerid. Nende arvu suurenemine näitab südamelihase osa surma ja nende ensüümide vabanemist kahjustatud rakkudest.

Biokeemiline analüüs, nimelt alaniinaminotransferaasi, aspartaataminotransferaasi ja kreatiinkinaasi taseme määramine, võimaldab määrata haiguse tõsidust ja aega sümptomite tekkimise algusest kuni diagnoosimise hetkeni..

Müokardiinfarkti korral tekivad kehas järgmised muutused, mis kajastuvad laboratoorsetes andmetes:

  1. Pärast isheemilist rünnakut suureneb kreatiinkinaasi kogus kohe veres. See ensüüm tuvastatakse ainult siis, kui analüüs viiakse läbi kohe pärast rünnakut. Numbrid naasevad kiiresti oma algväärtuste juurde.
  2. Järgmine etapp on AsAT-i kasv. Aspartaadi transaminaas on kõige aktiivsem südamelihases, seetõttu on see müokardiinfarkti peamine marker.
  3. ALAT tõuseb viimasena. Transaminatsiooni ensüümid suurenevad teisel või kolmandal päeval alates haiguse algusest. Väärtused ületavad normi mitu korda. Eriti rasketel juhtudel võib see näitaja olla tavalisest 20 korda suurem..

Lisaks ülaltoodud ensüümidele vabastavad isheemilised rakud vereringesse laktaatdehüdrogenaasi. Selle ensüümi määramine võib olla lisateguriks kahjustuse diagnoosimisel ja järgneval ravil..

Muud haigused, mille sisaldus on suurenenud

Kui aspartaataminotransferaasi peetakse südamemarkeriks, siis maksakudedes on kõrgeim kontsentratsioon alaniinaminotransferaasil. Nende näitajate kasv võib näidata mitmeid vigastusi siseorganites..

Erinevate haiguste korral muutub aminotransferaaside suhe üksteisesse. Südamemarkeri ja maksamarkeri aktiivsuse suhet nimetatakse de Ritise suhteks. Südamepatoloogiatega suureneb koefitsiendi väärtus ja maksa muutustega väheneb. Kuid samal ajal on mõlemad väärtused normist kõrgemad.

Ensüümid suurenevad lisaks kardiovaskulaarsüsteemi haigustele järgmistes patoloogiates:

  • Rasked maksahaigused - vähk, rasvhepatoos, tsirroos.
  • Obstruktiivne kollatõbi.
  • Erineva geneesiga hepatiit. Alaniinaminotransferaasi suurenemine toimub sageli isegi enne sümptomite ilmnemist. Biokeemiline analüüs määrab ka bilirubiini taseme tõusu. Aspartaataminotransferaas on vähem tõusnud.
  • Kolestaas.
  • Äge pankreatiit. Alaniinaminotransferaasi tase tõuseb koos pankrease põletikulise protsessi ilmnemisega. Kroonilise pankreatiidi korral määratakse mõlema ensüümi ühtlane suurenemine.
  • Lihasevigastused, ulatuslikud põletushaavad.

Kui kogus pole suur, kuid väike

Transaminatsiooni ensüümide vähenemine on haruldane. Kuid mõnedes patoloogiates võib ASAT langeda alla 15 U / L ja ALT alla 5 U / L. Sellised näitajad näitavad järgmisi rikkumisi:

  • raske tsirroos;
  • maksa nekroos;
  • püridoksiini puudus näiteks alkohoolikutel;
  • aktiivsete hepatotsüütide arvu vähenemine;
  • ureemia;
  • hemodialüüsi saavatel patsientidel.

Aminotransferaasid on kliiniliselt olulised ensüümid. Nende vere suurenemine võimaldab diagnoosida siseorganite patoloogiaid isegi enne raskete sümptomite ilmnemist. Näitajate ideaalini viimiseks pole vaja erilist ravi ega dieeti. Transaminaasid naasevad iseseisvalt algsesse kogusse niipea, kui rakusurma põhjus on kõrvaldatud.

Transaminaaside vereanalüüs

Transaminaas on erinevate elundite rakkudes leiduvate ensüümide üldnimetus. Kudede hävimisel või kahjustumisel lahkuvad ensüümid trauma või patoloogiate korral rakkudest, nii et nende tase veres tõuseb.

Transaminaaside sisaldus veres on diagnoosimisel oluline, kuna see on teatud haiguste märk. Erilist tähelepanu pööratakse diagnostilises praktikas kahte tüüpi ensüümidele - AST ja ALT. Nende sisaldus veres on maksa, südame ja kõhunäärme kahjustuste marker (kõige levinumad juhtumid on hepatiit, müokardiinfarkt, pankreatiit). Nende absoluutväärtused ning AST ja ALT taseme suhe võimaldavad määrata mõjutatud elundit, jälgida patoloogilise protsessi dünaamikat ja tuvastada kahjustuse astet.

Transaminaaside sisaldus määratakse biokeemilise uuringu käigus. Analüüsimiseks võetakse veenist veri. Protseduuri eelõhtul ei tohi te süüa rasvast toitu, tarvitada alkoholi, teha rasket füüsilist tööd ning samuti peaksite kokkuleppel oma arstiga lõpetama teatud ravimite võtmise üks kuni kaks nädalat enne sünnitust..

Ensüümi täisnimi on alaniinaminotransferaas. Nime järgi on selge, et see valk on seotud aminohappe alaniini ülekandega. Peamiselt leidub maksas, samuti südame, pankrease, neerude, lihaste rakkudes.

Vere norm

Naiste ja meeste puhul on lubatud väärtused erinevad:

  • naiste puhul ei ole norm suurem kui 32 ühikut liitri kohta;
  • meestele - vähem kui 40 ühikut / liiter.

Erinevas vanuses laste normid erinevad:

  • esimesel viiel elupäeval - kuni 49 ühikut / liiter;
  • kuni kuus kuud - 56;
  • kuuest kuust aastani - 54;
  • ühest kolmeni - 33;
  • kolmest kuni kuue aastani - 29;
  • kuuest 12ni - mitte rohkem kui 39.

Kasvu põhjused

Sellistele patoloogiatele on iseloomulik kõrge ALAT-tase:

  • maksatsirroos;
  • äge hepatiit (viiruslik, alkohoolne);
  • äge pankreatiit;
  • maksa pahaloomuline kasvaja või metastaasid;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • kasvaja lagunemine;
  • ulatuslik südameatakk;
  • südamehaigus, mille korral südamelihase rakud hävitatakse (südamepuudulikkus, müokardiit);
  • põletused;
  • ulatuslik traumaatiline lihasevigastus.

Mõningast tõusu täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • pärast südameoperatsiooni;
  • komplitseerimata südameatakkiga;
  • krooniline hepatiit;
  • rasvhepatoos;
  • mononukleoos.

Lisaks ALAT taseme tõusu patoloogilistele põhjustele on ka füsioloogilisi põhjuseid. Need sisaldavad:

  • suur füüsiline aktiivsus;
  • teatud ravimite võtmine (antibiootikumid, palderjan, ehhinatsea, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, rasestumisvastased ravimid);
  • mõne toidulisandi võtmine, mis mõjutab maksarakke negatiivselt;
  • rasedatel võib esimesel trimestril täheldada kerget tõusu (seda seisundit peetakse normaalseks);
  • vale toitumine (kiirtoidu, sooda, pooltoote sisaldus toidus).

Indikaator on eriti oluline maksahaiguste diagnoosimisel. Kõrge ALAT tase on maksahaiguse spetsiifiline sümptom. Juba 1–4 nädalat enne sümptomite ilmnemist leitakse veres selle ensüümi suurenenud sisaldus. Ägeda maksahaiguse korral ületab see normi rohkem kui viis korda. Kui kõrge tase püsib pikka aega või haiguse hilisemates staadiumides, toimub selle kasv, siis see viitab maksakoe massilisele hävitamisele.

Näidatud on ALAT analüüs:

  • maksa, sapiteede, pankrease patoloogiate diagnoosimisel;
  • viirusliku hepatiidi ravi kontrollimiseks;
  • maksa ja hemolüütilise kollatõve diferentsiaaldiagnostikas;
  • südamepuudulikkuse ja muude südamehaigustega;
  • skeletilihaste patoloogiatega;
  • doonorivere uurimisel.

Analüüs on ette nähtud järgmiste sümptomitega inimestele:

  • pidev nõrkus;
  • kiire väsimuse tekkimine;
  • halb söögiisu;
  • tume uriin ja hele väljaheide;
  • naha ja silmavalgete kollasus;
  • puhitus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhuvalu.

ALT-testi saab määrata riskirühma kuuluvatele inimestele:

  • olnud kontaktis hepatiidiga patsiendiga;
  • põeb diabeeti;
  • ülekaaluline;
  • kannatavad alkoholisõltuvuse all;
  • toksilise toimega ravimite võtmine;
  • inimesed, kellel on pärilik kalduvus maksahaigusele.

AST ehk aspartaataminotransferaas on seotud aminohappe aspartaadi ülekandega. Sisaldub peamiselt südames, maksas, neerudes, lihastes.

Norm

AST sisaldus veres peaks olema:

  • naistele - 20 kuni 40 ühikut / liiter;
  • meestele - 15 kuni 31 ühikut / liiter;
  • vastsündinutel (5 päeva) - kuni 140 ühikut / liiter;
  • alla üheksa-aastastel lastel - mitte rohkem kui 55.

Kasvu põhjused

AST aktiivsuse suurenemist veres täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • erineva päritoluga hepatiidiga;
  • müokardiinfarkt;
  • müokardiit;
  • südamelihase põletik ägeda reumaatilise palaviku korral;
  • maksavähk ja sekundaarsed kasvajad maksas;
  • maksatsirroos ja nekroos;
  • alkoholism;
  • autoimmuunsed lihashaigused;
  • pankreatiit (äge ja krooniline);
  • sapikivitõbi ja muud patoloogiad, mille korral sapi väljavool on häiritud;
  • kolestaas;
  • mononukleoos;
  • hepatoos;
  • põletused;
  • kuumarabandus;
  • seenemürgitus;
  • vigastused.

Müokardiinfarkti korral suureneb ASAT veres 5 korda ja püsib kõrgel tasemel viis päeva, samal ajal kui ALAT suureneb veidi. Kui langus ei toimu viie päeva pärast, võime rääkida halvast prognoosist ja kui tase tõuseb, on tõenäoline, et müokardikoe nekroosi tsoon on laienenud.

AST sisaldus suureneb ka maksakoe nekroosiga. Mida suurem on väärtus, seda raskem on kaotus.

Kuidas eristatakse maksahaigust südameatakist?

Vereanalüüsist välja selgitamiseks, millises elundis - müokardis või maksas - toimub koe hävimine, tuleb määrata AST / ALT suhe, mille norm on 1,3. Kui väärtus ületab 1,3, on see südameatakk, kui see jääb alla normi, on see maksa patoloogia.

Järeldus

Teatud haiguste diagnoosimisel on vere transaminaaside taseme määramisel suur tähtsus. ALT sisaldus on eriti oluline erineva päritoluga maksa patoloogiate tuvastamiseks. Sellise indikaatori nagu AST muutumine ülespoole on südamelihase ajal südamelihase rakkude kahjustuse oluline diagnostiline märk..

Maksa transaminaasid ALT ja AST - mida tähendab tõus? Standarditabel

Maksahaiguste diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid laboriuuringuid. Üks neist on biokeemiline vereanalüüs. Sellised biokeemilised näitajad nagu transaminaasid võimaldavad hinnata elundi seisundit. Nende suurenenud aktiivsus viitab maksa patoloogilise protsessi arengule..

Maksa transaminaasid

Aminotransferaasid (transaminaaside uus nimi) on spetsiaalsed ensüümid, mis kaasnevad ja kiirendavad metaboolset reaktsiooni, viies aminorühmad raku sees aminohapetest ketohapeteni. See reaktsioon toimub ilma vaba ammoniaagi eraldumiseta. Kõige aktiivsem katalüütiline protsess toimub maksas..

HUVITAV! Aminorühmade ülekandmise protsessi nimetatakse transaminatsiooniks. See biokeemiline reaktsioon on vajalik uute aminohapete, glükoosi ja karbamiidi moodustumiseks kehas, samuti valgu-süsivesikute ainevahetuseks..

Ensüümide tase veres võib veidi kõikuda. See sõltub vanusest ja soost, samuti inimese keha individuaalsetest omadustest..

Maksahaiguste diagnoosimisel on olulised järgmised ensüümid:

  1. ALAT või ALT (alaniinaminotransferaas). Toimib negatiivsete maksamuutuste markerina. Ebatüüpiliselt suures koguses veres võimaldab see ensüüm patoloogia olemasolu kindlaks määrata juba 2-3 nädalat pärast selle arengut. Normi ​​ületamine võib olla viis korda. Suurenenud tase püsib kogu negatiivse protsessi vältel. ALAT vähenemine näitab nii haiguse nõrgenemist kui ka maksakoe kiiret ja ulatuslikku hävimist.
  2. AST või AST (aspartaataminotransferaas või aspartaarne transaminaas). See kaasneb nii südame kui ka maksa patoloogiatega. Suur ASAT sisaldus veres koos ALAT vähese tõusuga näitab südamelihase kahjustuse olemasolu ja müokardiinfarkti arengut. AST ja ALAT ühtlane tõus määratakse siis, kui maksakoes toimuvad destruktiivsed muutused või nekroos.

Transaminaasid sünteesitakse rakkude sees, mistõttu nende tavaline sisaldus kehas on üsna tähtsusetu. Mõne haiguse tagajärjel tekib tsütoos (valgurakkude hävitamine) ja transaminaasid sisenevad vereringesse tavapärasest palju suuremas koguses.

Transaminaaside kõikumise põhjused

Kui ALT ja ASAT tase on kõrgendatud, mida see tähendab? Nende markerite ületamine veres tähendab, et maksas või südamelihases tekib negatiivne protsess. Kõrged ALAT ja ASAT indeksid viitavad järgmiste patoloogiate võimalikule arengule:

1. Muutused maksakoe struktuuris ja nekrotiseerumises, mida võivad põhjustada sellised haigused nagu:

  • Erineva etioloogiaga (alkohoolne, viiruslik, toksiline, mehaaniline) hepatiit.
  • Steatoos.
  • Fibroos.
  • Tsirroos.
  • Abstsess.
  • Kolestaas.
  • Kasvajaprotsess.
  • Maksa metastaasid.
  • Wilsoni tõbi.
  • Müokardi (südamelihase) kahjustus.

2. Parasiitide sissetungid. Elutegevuse käigus eraldavad parasiidid toksilisi aineid, mis hävitavad maksakudet.

3. Mehaaniline vigastus. Verevalumid või läbitungivad haavad põhjustavad abstsesse ja koe nekroosi.

4. Kokkupuude ravimitega. Teatud ravimid, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, testosteroon, anaboolsed steroidid ja barbituraadid, hävitavad raku struktuurse terviklikkuse ja maksakude sureb.

Kui transamidinaasi aspartaat ja alaniin on kõrgenenud, ei pruugi põhjused olla otseselt seotud maksaga. Markerite perioodilist suurenemist diagnoositakse ägeda pankreatiidi, lihasdüstroofia, põletuste, ulatuslike skeletilihasevigastuste korral, samuti punaste vereliblede lagunemise või hemokromatoosi korral..

Mõnele seisundile on iseloomulik ensüümimarkerite madal väärtus, mida harva täheldatakse..

AST ja ALAT taseme langus (vastavalt 15 U / L ja 5 U / L) määratakse järgmistel tingimustel:

  • Tsirroos, äärmiselt raske.
  • Neerupuudulikkus.
  • B-vitamiini puudus6 (püridoksiin).
  • Pärast mitut hemodialüüsi seanssi.
  • Raseduse ajal.

MÄRGE! Nende näitajate kõrge tundlikkus võimaldab määrata maksa kõrvalekallete esinemist isegi iseloomulike kliiniliste ilmingute ja sümptomite puudumisel..

Diagnostika

Transaminaas AlAt ja AsAt biokeemiline analüüs viiakse läbi veenist vereproovi võtmisega. Analüüs viiakse läbi tühja kõhuga. Diagnostikas on määrava tähtsusega kõrvalekalded normaalsetest näitajatest. Kui ensüümid on kõrgendatud, kinnitatakse maksa patoloogiline protsess ja viiakse läbi täiendav diagnostika.

Ensüümide määr

Ensüümimarkerite puhul on veres teatud määr. Tervete inimeste juhiste tabel aitab diagnoosida maksahaigusi.

KategooriaALAT, U / l (alaniintransferaas)AST, U / liiter (aspartaattransferaas)
Mehed4041
Naised32kolmkümmend
LapsedSünnist kuni 5 päevani49140
5 päeva kuni 6 kuud5655
6 kuni 12 kuud5455
1 kuni 3 aastat vana3355
3 kuni 6 aastat vana2955
6–12-aastased3950

Patoloogiate näitajate määramine

Hüperfermentemia (suurenenud tase) on spetsiaalse skaalaga, millega määratakse patoloogia raskusaste:

  1. Mõõdukas. Norm ületati 1,5 korda. See on iseloomulik kroonilise kuluga alkohoolse või viirusliku hepatiidi korral.
  2. Keskmine. Maksa nekroosi tekkimise ajal võib maksa isheemilise kahjustusega olla 6 (10) korda tavalisest suurem.
  3. Kõrge. Ensüümide sisalduse suurenemine 10 korda ja rohkem. Täheldatud šoki või isheemiliste maksahaiguste korral, atsetaminofeeni üleannustamine.

C-hepatiidi ja tsirroosi korral aitab alaniini ja aspartaadi ensüümide kõrge aktiivsus haigusi varajases staadiumis tõhusalt diagnoosida. Transaminaaside kõrgeim hepatiidi aktiivsus määratakse 2-3 nädala jooksul alates haiguse algusest, pärast mida näitajad normaliseeruvad järk-järgult.

Hüpertransaminaemia (kõrge ensüümide tase) C- ja B-viirushepatiidi kroonilises vormis aktiivselt ei avaldu. Markereid saab tõsta vaid veidi. Kui transferaase leidub veres ebaolulistes kogustes, on soovitatav laboratoorset analüüsi korrata.

TÄHTIS! Lapsel võib tekkida aspiriiniallergia haruldane vorm. See on Reye sündroom, mille korral tekib äge maksapuudulikkus. De Ritise koefitsient aitab haigust eristada.

Abidiagnostiline koefitsient

Lisaks haiguse tõsiduse skaalale on olemas spetsiaalne indeks, mis võimaldab teil kindlaks määrata patoloogia olemuse. Selle töötas välja Itaalia teadlane F. de Ritis. De Ritise koefitsient arvutatakse AST ja ALT suhtena (k = AST / ALT). Selle väärtus terve inimese jaoks on 1,33 (+/- 0,4). Südamepatoloogiate korral suureneb koefitsient. Kui kehvade testide põhjus on maksapuudulikkus, siis indeks langeb.

Täiendavad uuringud

Maksapatoloogiate diagnoosimiseks pole olulised mitte ainult maksa transaminaasid. Biokeemiline vereanalüüs hõlmab ka selliste näitajate kontrollimist nagu bilirubiin, karbamiid, leeliseline fosfataas, valk, glükoos ja mõned muud väärtused.

Täiendavad uurimismeetodid, näiteks EKG, ultraheli, MRI ja CT, aitavad diagnoosi selgitada. Otsuse täiendavate uuringute otstarbekuse kohta teeb hepatoloog.

TÄHELEPANU! ALAT-i tõus normaalse bilirubiini korral võib viidata maksahaiguse arengu algusele..

Aminotransferaaside normaalsete väärtuste taastamine

Pärast diagnoosi võtmist võetakse meetmed põhjuste kõrvaldamiseks, mis põhjustasid AsAt ja AlAt ebatüüpilise väärtuse. Kui normist kõrvalekaldeid kutsusid esile müokardi destruktiivsed muutused, otsustab kardioloog ravi. See võib olla nii uimastiravi kui ka operatsioon..

Maksahaiguste korral sõltub ravi hüpertransaminaemiat mõjutanud patoloogia tüübist. Viirusliku hepatiidi raviks kasutatakse kombineeritud viirusevastast ravi, mis on varases staadiumis üsna tõhus. Toksiline või mehaaniline hepatiit, mis vajab sümptomaatilist ravi.

Kui maksakahjustuse põhjus on maksatsirroos või mehaaniline trauma, võib kerge vormi ravi hõlmata operatsiooni kahjustatud koe resektsiooniks.

Kroonilise tsirroosi korral on ravi ebaefektiivne, kuna haigus on pöördumatu. Sellisel juhul on ette nähtud toetav ravi..

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed aitavad peatada haiguse levikut ja vähendada keha koormust. Ennetamise eesmärgil on ette nähtud dieet, hepatoprotektorite kasutamine. Samuti on soovitatav alkoholi täielik tagasilükkamine..

Ravi rahvapäraste ravimitega võib olla üsna tõhus ennetus ja toetus, kui see viiakse läbi koos konservatiivsete ravimeetoditega ja raviarsti järelevalve all..

Patoloogiate raviprotsess, millega kaasneb aminotransferaaside taseme tõus, tähendab nende perioodilist jälgimist. Analüüsid võivad normaliseeruda, mitte ainult haiguse nõrgenemise protsessis.

Varjatud maksatsirroosi korral on iseloomulik ensüümide stabiilne normaalne seisund. Kui ensüümi tase normaliseerub ravi ajal, peaks ravi katkestamise otsuse tegema ainult raviarst..

Video

Otsustades seda, et loete nüüd neid ridu, pole võit maksahaiguste vastu veel teie poolel..

Ja kas olete juba mõelnud operatsioonile? See on mõistetav, sest maks on väga oluline organ ning selle nõuetekohane toimimine on tervise ja heaolu võti. Iiveldus ja oksendamine, naha kollakas toon, kibedus suus ja ebameeldiv lõhn, tume uriin ja kõhulahtisus. Kõik need sümptomid on teile omast käest tuttavad..

Kuid võib-olla on õigem ravida mitte tagajärge, vaid põhjust? Soovitame lugeda Olga Kritševskaja lugu, kuidas ta maksa ravis. Loe artiklit >>

Mis on transaminaas, norm vanuse järgi meestel ja naistel. Millal ja kus võetakse veri transaminaaside analüüsiks?

Elundid koosnevad paljudest erinevatest rakkudest, mis omakorda sisaldavad mõningaid ensüüme - nende üldnimetus veres on transaminaas. See näitaja vastutab kõige olulisemate protsesside eest veres - transaminatsioon.

Omakorda on transaminatsioon protsess, mis liigutab aminorühmi aminohapetest, viies need alfa-keto happemolekulidesse, olles siduv komponent süsivesikute ja lämmastiku ainevahetuses.

Nende protsesside näitajad vastutavad maksa normaalse seisundi eest. Kuna maksahaigused ei näita peaaegu mingeid sümptomeid, avastatakse haigus kaugelearenenud staadiumis, mis raskendab ravi ning suurendab selle kestust ja ravikulusid.

Mis on transaminaasid?

Transaminaaside olemasolu kehas näitab haiguste esinemist. Need võivad olla südameatakid, hepatiit, pankreatiit.

Transaminaasid on kandjad kahe protsessi vahel: süsiniku ja lämmastiku vahetus.

Nende osalemist otseselt nõudvad protsessid asuvad maksas. Analüüs ei näita transaminaaside transpordi kiirust veres, nad pööravad tähelepanu ainult nende kvantitatiivsele suhtele.

Organismis on kahte tüüpi transaminaase, mis määratakse analüüsi abil:

  • ATL - meestel kuni 37, naistel kuni 31 U / l,
  • AST - meestel on näitaja 47, naistel - 31 U / l.

Nende väärtuste põhjal saab kvalifitseeritud arst kindlaks teha, milline organ on rünnaku all, tuvastada haiguse arengukiirus ja näidata kahjustuse staadiumit.

Allpool käsitletakse ATL ja AST taseme kõrvalekaldeid normist mõjutavaid tegureid..

Kuhu võetakse veri transaminaaside analüüsiks??

Vere edasiseks uurimiseks transaminaaside kvantitatiivse sisalduse osas kehas võetakse proov veenist.

Transaminaaside normaalne tase

Organismis määratakse nende väärtuste künnis kindlaks biokeemilise analüüsi abil. Täpsete tulemuste saamiseks võtke see tühja kõhuga..

Patoloogiate puudumisel erinevad transaminaaside normaalsed väärtused ja need on toodud tabelis 1.

Tabel 1 Norm ALT ja ASAT veres veres meestel, naistel ja lastel

Vanus / suguAlla 9-aastased lapsedÜle 9-aastased lapsedMehedNaised
ALT norm Ühik / lKuni 50Kuni 50Kuni 45Kuni 31
Norm AST ühik / lKuni 140Kuni 55Kuni 47

Transaminaaside hulka maksa patoloogiate puudumisel mõjutavad mõned tegurid:

  • Vanusekategooria (vastsündinutel on tase märgatavalt tõusnud),
  • Eraldamine sooteguri järgi (meestel on transaminaaside kontsentratsioon suurenenud, erinevalt naistest),
  • Liigne kaal (transaminaaside kontsentratsioon on suurenenud).

Mis mõjutab transaminaaside kõrvalekaldumist normist?

Indikaatori tõus ei ole tingimata tingitud maksa patoloogiatest.

Keha normaalses seisundis ei näita transaminaasid mingeid märke, seega on nende taseme järsk tõus häireks.

AST tähistab südamehaigusi, südameatakke, stenokardiahooge.

Transaminaaside kasv põhjustab ka luu- ja lihaskonna vigastusi, põletusi, šokiseisundeid, sepsist.

ASAT ja ALAT normide näitajate määramine on oluline asümptomaatiliste maksa patoloogiate tuvastamiseks algstaadiumis ja muude keerukamate haiguste kindlakstegemiseks.

Transaminaaside kvantitatiivse näitaja suurenemine maksas on võimalik:

  • Maksarakkude surm (nekroos)
    See on pöördumatu protsess, mille tagajärjel koerakk sureb ja pole enam efektiivne. Membraani välised piirid varisevad ja selle sisemised komponendid vabanevad väljapoole, mis viib transaminaaside suurenemiseni.

Rakkude surm arvukalt põhjustab maksa transaminaaside kontsentratsiooni suurt kasvu. Maksatsirroosiga ei kaasne nende suurenemist, kuna nende surma jaoks on liiga vähe töörakke jäänud ALAT ja ASAT suurenemiseks.

Maksarakkude surm

Maksaensüümide arvu suurenemine sõltub nakatunud rakkude hulgast. Patoloogia arenguastet ja selle tõsidust hinnatakse ASAT ja ALT näitajate järgi veres.

  • Sapi stagnatsioon
    Pikaajaline sapi stagnatsioon koos hepatotsüütide edasise tootmisega viib kolestaasini, mida nimetatakse lihtsalt sapi stagnatsiooniks. Üleküllastumise tagajärjel venib maks ja ainevahetus on häiritud, mis viib rakkude surmani.
  • Düstroofia
    See protsess on maksakoe ainevahetuse rikkumine. Oma olemuselt maksapõletik, mis on maksatsirroosi aluseks. Transaminaaside hulga suurenemise põhjused on rasvad ja alkohol.
  • Erinevat tüüpi kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised)
    Kasvajate progresseerumine hävitab selle ümbritsevat kude, mille tulemuseks on põletik. See tuleneb sellest, et maksa transaminaaside tase on kõrgenenud. Sama mõju metastaasidele.
  • Ravimid
    Teatud ravimid võivad provotseerida transaminaaside kvantitatiivset paljunemist.

    Need sisaldavad:
  • Vase ja raua kontsentratsiooniga preparaadid,
  • Barbituraadid (Reposal, Secobarbital),
  • Testosteroon,
  • Põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape, paratsetamool, indometatsiin),
  • Biseptool, berlotiid,
  • Anaboolsed steroidid (dekanabool, euboliin),
  • ja teised.

Narkootikumide kasutamise vorm ei mõjuta transaminaaside kasvu. Nende erinevad vormid võivad võrdselt halvasti mõjutada maksa funktsiooni või anda transaminaaside taset ebatäpselt, see tuleneb vereseerumi määramisest.

Kuidas ilmseid sümptomeid ära tunda?

Maksakahjustuse teguritel võib olla mitmesuguseid põhjuseid ja neid toetavad komplekssed sümptomid, millele lisandub transaminaaside kontsentratsiooni suurenemine:

  • Pidev väsimus ja nõrkus, mis ilmnes ootamatult või püsis pikka aega,
  • Subkutaanse veeni võrgu selgesõnalisem väljendus,
  • Püsiv nahasügelus, mis öösel süveneb,
  • Uriini tumenemine, väljaheidete värvi kaotus,
  • Söögiisu kaob,
  • Nahk muutub kollaseks,
  • Limaskestade verejooks, ninaverejooks,
  • Iiveldus ja oksendamine.

Hepatiidi aktiivsus transaminaaside suhtes on suurenenud. Need suurendavad kogust A-hepatiidi korral (10-15 päeva enne ikterilise sündroomi tekkimist). B-hepatiidi korral suureneb ASAT suuremal määral.

Mis on AST?

AST - aspartaataminotransferaas, osaleb aspartaminohapete liikumises. Seda leidub enamasti südamepiirkonnas, kuid on ka neere, aga ka maksa- ja lihaskoes.

AST normaalsed näitajad inimkehas on toodud allpool (tabel 2):

Tabel 2

Inimeste kategooriaAlla 9-aastased lapsedKummitabMehedNaised
Normaalväärtused U / Lalla 55Kuni 14020–4015-31

Mis põhjustab AST näitajate kasvu?

AST kvantitatiivsete näitajate suurenemine toimub:

  • Põletustega,
  • Vigastused,
  • Müokardiinfarkt,
  • Hepatiit,
  • Pankreatiit,
  • Alkoholism,
  • Maksavähk,
  • Maksakasvajad,
  • Kolestaas,
  • Autoimmuunhaigused,
  • ja muud patoloogiad.

Enamikul juhtudel kasutatakse AST-d maksahaiguste ja südamepatoloogiate tuvastamiseks. Kui teised elundid hävitatakse, kasvab see väikestes kogustes, seetõttu pole see nii oluline.

Südameinfarkti korral suureneb ASAT veres viis korda ja püsib sellel tasemel 5 päeva, kuid ALAT tõuseb veidi. Kui pärast 5 päeva möödumist AST tase ei lange, vaid vastupidi tõuseb, ütleb see müokardi kudede surmapiirkonna kasvu kohta.

AST suurenemine toimub ka maksakoe surmaga ja mida suurem see väärtus, seda suurem on kahjustuse pindala.

Kui leiate mingeid sümptomeid või näitajaid, pöörduge kiiresti arsti poole! Südame- ja maksahaigused ei anna aega.

Kuidas analüüs eristab südamehaigusi maksahaigusest?

ALT ja ASAT suhet nähes määrab arst kindlaks, millises elundis haigus paikneb. Nende normaalne suhe on 1,3. Juhul, kui näitaja on üle 1,3, diagnoositakse südameatakk ja kui see on alla 1,3 - maksahaigus.

ALT mis see on?

ALT dekodeerimine on alaniinaminotransferaas. Põhifunktsioon - selle abil liigub alaniinhape läbi keha. Leitakse peamiselt maksas.

ALAT normi näitajad on kõikuvad ja sõltuvad soost ja vanusest, vt allolevat tabelit

Tabel 3

VanusekategooriaNorm Ühik / l
Vastsündinud (kuni 5 päeva)49
Alla 6 kuu vanused lapsed56
6 kuud kuni 1 aasta54
1 kuni 3 aastat vana33
3–6-aastased29
6-12-aastased lapsedkuni 39
Mehedkuni 40
Naisedkuni 32

ALAT tõuseb teatud haiguste korral:

  • Põletustega,
  • Maksatsirroos,
  • Hepatiit,
  • Kasvajad (pahaloomulised) või metastaasid,
  • Kasvaja lagunemine,
  • Südamepatoloogia koos rakkude hävimisega (müokardiit, südamepuudulikkus),
  • Suur lihaskoe kahjustus,
  • Pankreatiit.

Nendel juhtudel on ALAT suurenemine samuti võimalik, kuid ebaoluline:

  • Mononukleoos,
  • Lihtne südameatakk,
  • Hepatiit (krooniline),
  • Pärast südameoperatsiooni.

Vere ATL taset mõjutavad ka mitmed füüsilised põhjused..

Need sisaldavad:

  • Harjutus ületab normi,
  • Teatud ravimite kasutamine,
  • Teatud toidulisandite kasutamine, mis mõjutavad negatiivselt maksarakke,
  • Nõrk suurenemine ilmneb raseduse ajal esimese kolme kuu jooksul (see on normaalne seisund),
  • Ebatervislik toit (kiirtoit, suhkrusooda, valmistoidud).

ALT-l on suur mõju maksahaiguste diagnoosimisel. Kõrge ALAT tase kehas tähendab, et see on esimene selge märk, mis viitab maksarabandusele, see tähendab maksakoe hävitamisele. ALT ilmub veres 1–5 nädalat enne esimeste ilmsete sümptomite ilmnemist.

ALT aitab selle arengu algfaasis tuvastada sellist ohtu nagu maksatsirroos.

Raske iseloomuga maksahaigustega ületab ta normi rohkem kui 5 korda. Kui see näitaja ei muutu pika aja jooksul või kasvab, näitab see ulatuslikku maksa nekroosi.

Enamikul juhtudel ei näita tsirroos sümptomeid väga pikka aega ja kontrollides transaminaaside analüüsi, saate selle tuvastada.

Tsirroosi korral tõuseb ALAT-riba veres kolm korda.

Kui on ette nähtud ALT-test?

  • Maksa, sapiteede, pankrease haiguste avastamisel,
  • Viirusliku hepatiidi ravi jälgimine,
  • Doonori ülevaade,
  • Skeletilihaste haiguste korral,
  • Maksa kollatõve diferentsiaaldiagnoosimisel,
  • Südamehaigustega.

Kes saadetakse ALT-testimisele??

Vereloovutus ALAT-i sisalduse analüüsiks veres määratakse inimestele, kellel on teatud sümptomid:

  • Igapäevane väsimus,
  • Tume uriin ja värvunud väljaheide,
  • Kõhu kasv,
  • Oksendamine, iiveldus,
  • Kõhuvalu,
  • Söögiisu kaotus (isegi väike),
  • Kollane nahk ja silmad.

Samuti on olemas nn "riskirühm", mille puhul inimesed saadetakse ka analüüsi:

  • Kontakt hepatiidiga patsientidega,
  • Diabeediga inimesed,
  • Ülekaalulised inimesed,
  • Alkoholist sõltuvuses,
  • Pärilike maksa patoloogiatega,
  • Toksilise toimega narkomaanid.

Kui ALAT näitaja on normaalne, ei taga see maksa patoloogiate puudumist..

Kui transaminaaside näitajad võivad väheneda?

Nende ensüümide näitajate langus on üsna haruldane juhtum. Kuid teatud haiguste korral võivad ASAT ja ALAT langeda vastavalt alla 15 ja 5 U / L..

Vähenemine näitab järgmisi haigusi:

  • Maksatsirroosi tähelepanuta jäetud vorm,
  • Maksakoe surm (nekroos),
  • Püridoksiini puudus (peamiselt alkoholisõltlastel),
  • Töötavate hepatotsüütide arvu langus,
  • Ureemia,

Eneseravimise katsed toovad kaasa kahjulikke tagajärgi, viige ravi läbi kvalifitseeritud arsti järelevalve all.

Järeldus

Südamehaigused ja maksa patoloogiad on väga tõsised haigused, nende alustamine rasketesse vormidesse ei saa olla, muidu võib kõik osutuda isegi surmavaks. Sellistel haigustel ei ole arengu varases staadiumis märke, seetõttu saab neid määrata ainult ASAT ja ALAT suhte järgi, mille saab analüüsiks transaminaasi valmistamise teel.

Mis on maksa transaminaasid vereanalüüsis?

Maksa patoloogiate diagnoosimiseks tehakse laboratoorsed uuringud. Üks neist on vere biokeemiline skriining. Indikaatorite rühm, mida nimetatakse maksa transaminaasideks, aitab hinnata elundi seisundit. Väärtuste suurenemine näitab maksahaigust..

Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine ja see, täiskasvanute normid, tähtsus terapeutilises strateegias - kaalume üksikasjalikult.

Transaminaasid ja nende eesmärk kehas

Vastavalt tunnustatud meditsiinilisele klassifikatsioonile viitab "põhitõed" lõpp sellele, et transaminaasid on ensüümained. Inimese kehas on üle 2000 erineva ensüümi, mis on liigitatud konkreetsetesse klassidesse.

Aminotransferaasid on indikaatorite rühmad, mis on seotud keemiliste ühendite transportimisega ühest molekuli tüübist teise. Transaminaasid vastutavad aminohapete ülekande eest - ained, ilma milleta on valkudega seotud protsessid kehas võimatud.

Transaminatsiooniprotsessid tuvastatakse enamasti maksas. Maksa transaminaaside määramine on soovitatav ka paljude teiste neerude, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral.

Maksa transaminaase esindab kaks näitajat:

  • ALT, ALT on alaniinaminotransferaas.
  • AST, AST on aspartaataminotransferaas.

Sisaldub mitte ainult maksas, vaid ka neerudes, peensooles, pankreas.

Maksa transaminaaside aktiivsuse etioloogia

Transaminaaside aktiivsuse suurenemist täheldatakse maksa funktsionaalsuse vähenemise, hepatotsüütide destruktiivsete protsesside tõttu, mis on seotud järgmiste vaevustega:

  1. Hepatiit (viib koe surmani).
  2. Kolestaas.
  3. Rasvane hepatoos.
  4. Patoloogilised kasvajad.
  5. Parasiitilised maksa patoloogiad.
  6. Näärme pärilikud vaevused.

Transaminaaside mööduvat (ajutist) suurenemist täheldatakse ulatuslike põletuste, valušoki korral. Püsiv tõus näitab ka muid haigusi - veremürgitust, lihasdüstroofiat, pankrease või sapipõie põletikku.

Patoloogiline vähenemine

Langus kriitilisele tasemele näitab maksa rikkumist. ALAT kuni 15 U / L ja ASAT kuni 5 U / L viib kahtlusteni kaugelearenenud maksatsirroosi, neerufunktsiooni häirete, püridoksiini puudumise osas. Samuti tuvastatakse langus raseduse ajal, pärast hemodialüüsi. Sellistel juhtudel on haiglaravi vajalik..

Transaminaasid haiguste diagnoosimisel

Transaminaasid kasvavad täiskasvanud patsientidel ja maksa- ja südamelihases nekrootiliste protsessidega vastsündinutel. ASAT ja ALAT suurenevad erinevate haiguste korral, mis põhjustab diagnoosi püstitamisel teatud raskusi.

ASAT ja ALAT hinnatakse alati koos maksafunktsiooni testide näitajatega, patsiendi sümptomitega, mis selgitavad diagnostilist pilti.

Informatiivsed transaminaasid Botkini tõve ja viirushepatiidi B varajase diagnoosimise jaoks. ASAT ja ALAT tõusevad 14-20 päeva enne kliiniku ilmumist. Viirusliku hepatiidi varajane diagnoosimine annab parema prognoosi.

Üldise sarnasusega on mõlemad ensüümained siseorganites erinevalt kontsentreerunud, mida tuleks tulemuste dekodeerimisel arvesse võtta. Seega on ALAT kõige rohkem maksas ja ASAT südames. Kui ASAT on kõrgem kui ALAT, kahtlustatakse südame-veresoonkonna haigusi.

Diferentsiaaldiagnoosi teine ​​näide on naha kollasuse tõelise etioloogia määramine. Viirusliku hepatiidi taustal satuvad paljud ensüümid vereringesse, kuid sapiteede blokeerimise tõttu neid pole..

Maksa transaminaaside abil võib oletada haiguse staadiumi. Näiteks maksatsirroosi arengu varases staadiumis suurenevad ASAT ja ALAT, varjatud kursile lähenedes jäävad need normi piiridesse ja kaugelearenenud juhtudel, kui hepatotsüütide massiline hävitamine avaldub, peatub ensüümide eraldumine täielikult.

Lapsel või täiskasvanul normist kõrvalekaldumise raskusaste tuvastatakse vastavalt teatud skaalale:

  • Mõõdukas kraad. ASAT ja ALAT suurenevad poolteist korda. Tavaliselt on etioloogia tingitud kroonilisest viirusliku, alkohoolse päritoluga hepatiidist..
  • Keskmine kraad. Maksa transaminaaside arv suureneb kuni 10 korda. Reeglina on põhjus maksa nekroos, isheemiline maksakahjustus.
  • Kõrge kraad. Ensüümide sisaldus on normväärtusest 10 või enam korda kõrgem.

Hepatiidi kroonilises vormis on AST ja ALAT normi piires või suurenevad veidi. Kui leitakse jälgi, soovitatakse teha teine ​​vereanalüüs.

Norm

Vereplasma uuring võimaldab tuvastada ASAT ja ALAT ning seejärel võrreldakse saadud tulemusi näitajatega, mis on omased tervele inimesele. Meeste puhul on ALAT norm kuni 45 U / L, AST - kuni 47 U / L. Naiste puhul on ALAT tavaliselt kuni 34 U / L, ASAT - kuni 31 U / L.

Määr arvutatakse erineval viisil, kuna kõik sõltub laborist, diagnostikaks kasutatavatest seadmetest. Vormid on näidatud vormidel.

Näitajate suhe

Kui AST ja ALT näitavad normist kõrgemat tulemust, on vaja arvutada ensüümi ainete suhe. Selleks jagatakse AST ALT-ga, saadakse de Ritise koefitsient.

See koefitsient sai nime Fernando de Ritis, kes oma uuringute abil tõestas, et aminotransaminaaside ja teatud tüüpi maksahaiguste vahel on teatud seos..

Järgmisi mustreid on uuritud ja tõestatud:

  1. K ≥1 tähendab, et patsiendil on maksas düstroofse iseloomuga muutused, hepatiidi krooniline vorm (alkohoolne, ravim, toksiline).
  2. K

Diagnostiline taktika alaniini transaminaasi (ALAT) suurenemisega

Alaniinaminotransferaas (ALT) on ensüüm, mis katalüüsib transaminatsiooni. Seda ensüümi leidub paljudes keha kudedes, eriti maksas. Hepatotsüütides on see lokaliseeritud peamiselt tsütosoolses fraktsioonis. ALAT vabaneb verest siis, kui on häiritud hepatotsüütide sisemine struktuur ja suurenenud rakumembraanide läbilaskvus, mis on iseloomulik nii ägedale viirushepatiidile kui ka kroonilise hepatiidi ägenemistele. Sellega seoses peetakse ALAT indikaatorensüümiks ja selle määratlust kasutatakse pidevalt igasuguse hepatiidi diagnoosimisel. Seerumi ALAT määratakse tavaliselt ensüümi aktiivsuse, mitte absoluutse kontsentratsiooni järgi. Täiskasvanute seerumis on ALAT aktiivsus tavaliselt 6-37 RÜ / l.

Entsüklopeediline sõnaraamat "viirushepatiit" (teine ​​väljaanne)
PRL. Balayan, M.I. Mihhailov, Moskva, kirjastus "Amipress", 1999.

ALAT - alaniintransaminaasi (aminotransferaasi) sisalduse määramine vereseerumis on kliinilises praktikas üks levinumaid ja võib öelda - rutiinseid teste.

Iga praktiseeriv arst tunneb olukorda, kui patsiendil on ALAT tõus, kuid seda nähtust on raske tõlgendada..

ALAT-i uurimise põhjus on kõige sagedamini kahtlus ägedas või kroonilises maksahaiguses ja sellega seoses tuleb kõigepealt välistada selle ensüümi valepositiivne suurenemine.

Ravimite loetelu, mis võivad põhjustada seerumi ALAT taseme tõusu

Ravimi nimi / sünonüüm
1. Amiodaroon / Cordaron, patseron, amiokordinaalne, arütmiil, sedakoroon
2. Atorvastatiin / atorvastatiin, lipitor
3. Karbamasepiin / karbapiin, karbasaan, stazepiin, tegretool, timoniil, finlepsiin, finlepsool
4. Tsiprofloksatsiin / Cipro, Afenoksiin, Ific Pro, Tsiprobay, Medocyprin, Cipronol, Tsifran jne..
5. Ditiaseem
6. Flukonasool / diflatsoon, Diflucan, Medoflucon, Mycosyst, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Glipisiid / Glükotrool
8. Isoniasiid / Laniasiid, nitrasiid
9. Ketokonasool / Nizoral, oronasool, sostatiin, ebertsept
10. Lovastatiin / Mevacor, aztatiin, levameg
11. Metformiin / Glucophage, Dianormet, Siofor
12. Metotreksaat / Folex
13. Nifedipiin / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Cordafen, Cordipine, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Fenigidiin
14. Nitrofurantoiin / makrobiid, makrodantiin, uamiin-retard, uvamiin, furadantiin, furadoniin
15. Fenütoiin / dilatiin
16. Pioglitasoon / Aktos
17. Pravastatiin / Pravahol
18. Prednisoon
19. Rosiglitasoon / Avandia
20. Simvastatin / Vasili, Simgal, Zokor
21. Tamoksifeen / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. E-vitamiin / tokoferoolatsetaat, Evitol

Alaniini (ALT) ja asparagiin (AST) aminotransferaaside sisaldus on maksa parenhüümi kahjustuse ja hepatotsellulaarse nekroosi kõige laialdasemalt kasutatav marker. Tavaliselt esinevad transferaasid seerumis väikestes kogustes. Tuleks uurida transferaasi taseme püsivat tõusu..

Kõigepealt on vaja läbi viia korduv laboriuuring. Mõne inimgrupi, näiteks doonori, uuesti läbivaatamine annab normväärtused umbes 1/3 juhtudest.

Teiseks on vaja hoolikalt koguda perekonna ajalugu ja viia läbi täielik füüsiline läbivaatus. Haiguslugu sisaldab andmeid ravimite, heakskiitmata ravimite, vereülekannete, kollatõve või hepatiidi, perekondlike maksahaiguste või tsirroosi, kõhuvalu, seksuaalse aktiivsuse, süsteemsete haiguste - vähi, diabeedi, rasvumise või kiire kehakaalu languse kohta..

Perekondlikku maksahaigust tuleb meeles pidada alkohoolse maksahaiguse, Wilsoni tõve, α1-antitrüpsiini puuduse tõttu.

Kui ALAT ja ASAT tase ületab normi vähem kui 2 korda, on vajalik vaatlus ja viivitamatu kahekordne uuring.
See strateegia on patsientidele optimaalne.

Patsientide kliiniline vaatlus näitab, et kui ALAT tase ületab normi ainult 50%, siis enamikul neist pärast maksa biopsiat ravi ei korrigeerita.

Seega on maksa biopsia diagnoosimisel sagedamini näidustatud patsientidel, kelle ALAT tase on vähemalt 2 korda kõrgem kui tavaliselt..

Ensüümiaastme diagnostiline tähtsus
Patsientidel, kellel on ALAT või ASAT isoleeritud tõus, on ensüümiaaste olulise diagnostilise väärtusega..

Esitatakse järgmine ensüümi astme tinglik klassifikatsioon

TestNormLihtne võimendusMõõdukas tõusMärgatav tõus
AST11-322-3 korda (võrreldes normiga)2-3 kuni 20> 20
ALT3-302-32-3 kuni 20> 20
ALF35–1051,5-2 kordaviis
GGTP2-652-3 korda2-3 kuni 10> 10

AST - asparagiintransaminaas
ALT - alaniini transaminaas
ALP-leeliseline fosfataas
GGTP-gamma-glutamüültranspeptidaas

Mittealkohoolse rasvmaksakahjustuse, sealhulgas nn "rasvmaks", alkoholivaba steatohepatoosi (NASH) ja kroonilise viirusliku hepatiidi korral on tüüpiline transferaaside väike tõus..

Mõõdukat tõusu võib täheldada viirusliku või alkohoolse hepatiidi ja mitmesuguste krooniliste maksahaiguste korral koos tsirroosiga või ilma.

Aminotransferaaside taseme märkimisväärne tõus on tüüpiline raske ägeda hepatiidi, toksilise või ravimi põhjustatud hepatonekroosi, šoki või maksaisheemia korral.

Atsetaminofeeni üleannustamise korral, samuti selle ravimi kasutamisel alkohoolikutel, šoki ja / või maksa isheemiaga, võib täheldada erakordselt kõrgeid näitajaid (üle 2000-3000 U / L)..

Kuna ALAT sisaldub erütrotsüütides, tuleks seerumi uurimiseks ettevalmistamisel vältida nende hävitamist. ALT aktiivsus võib väheneda, kui seerumiproove säilitatakse mitu päeva.

Kas määrused tuleks läbi vaadata?

Transaminaaside indeksi kehtivaid standardeid tuleks allapoole vaadata. See parandus aitab parandada hepatoosi ja C-hepatiidi infektsiooni kergeid vorme, kuigi see suurendab ebanormaalse ALAT-tasemega patsientide arvu ja steatoosiga doonorite arvu vähenemist..

On arvamusi, et ALAT näitajaid tuleks diferentseerida, võttes arvesse soolist ja kehamassiindeksit (KMI). Mõned teadlased usuvad, et KMI-d ei tohiks arvesse võtta. rasvunud patsientide puhul peegeldab ALAT suurenemine olulist maksa düsfunktsiooni. Mõnes laboris järjestatakse ALAT-i tulemused soo järgi.

Alltoodud tabel näitab, kuidas vanus, sugu ja uurimistingimused mõjutavad ALAT taset seerumis..