Mis on krooniline koletsüstiit ja kuidas seda ravida

"Kroonilise koletsüstiidi" meditsiinilise määratluse kohaselt on kõik maksa anatoomilise liite - sapipõie - põletikud ühendatud. Need erinevad oma kliinilise pildi poolest - mõjutatud limaskestaga veidi muudetud põiest kuni kudede muundumiseni kividega tihedaks struktuuriks. Sageli esineb haigus seedetrakti patoloogiliste protsesside taustal - pankreatiit, enterokoliit.

Kivi moodustumise ja koletsüstiidi arengu peamine põhjus on sapi staas. Seda haigust diagnoositi 1,6% -l elanikkonnast, patsientide seas on ülekaalus naised. Pealegi on majanduslikult arenenud riikide elanikel kalduvus patoloogiatele, mis on tingitud halbadest harjumustest, tasakaalustamata toitumisest (kiirtoit) ja kroonilisest ajapuudusest..

Klassifikatsioon

Kroonilise koletsüstiidi kliiniline rühmitus toimub mitmes suunas:

  • kulg - varjatud (asümptomaatiline) ja väljendunud sümptomitega;
  • kivide olemasolu - sapiteede sete, sapikivitõbi;
  • koosseisude arv - üksikud, mitmekordsed;
  • lokaliseerimine - sapipõis, kanalid;
  • etapid - tavalised, mõõdukad, rasked;
  • sapiteede düskineesia vorm - suurenenud liikuvus, funktsiooni langus, vahelduv tüüp, sapipõie rike.

Faktorite kombinatsioon võimaldab gastroenteroloogil läbi viia diferentseeritud diagnoosi, täpselt kindlaks teha haiguse põhjused, prognoosida ja ennetada võimalikke tüsistusi.

Kroonilise koletsüstiidi klassifikatsioon hõlmab mitmetasandilist ägenemiste süsteemi. Tüsistused on põhihaiguse igas vormis erinevad:

  • koletsüstiit - krooniline või äge;
  • äge koletsüstiit - mädane fookus elundis endas, abstsess üle limaskesta, sapipõie perforatsioon, tilk;
  • krooniline koletsüstiit - füsioloogiline kollatõbi, perforatsioon sapijuhaõõnes, soole obstruktsioon, sapiteede pankreatiit, kanali abstsess, kalkulaarne, acalculous koletsüstiit.

Etappide, tüüpide, tüsistuste võrdlus on ainus viis täpse diagnoosi seadmiseks ja kroonilise koletsüstiidi ravimiseks õigesti otsustamiseks.

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit

Kivi olemasolu epididüümis näitab haiguse "kivist" vormi. Samal ajal eristatakse gastroenteroloogias rangelt kaltsulaarse koletsüstiidiga patsiente ja juhuslikult tuvastatakse lihtsalt sapikivide kandjad, mis ei põhjusta valulikke ilminguid. Tihedate trombide tekkimise põhjuseid ei saa pidada täiesti selgeteks. Kivide moodustumise eeldatavad tegurid on nakkuslikud, sapi stagnatsioon, ainevahetushäired. Sapikivide moodustumise etioloogias, sapipõies esinevad infektsioonid, seisvate fookuste esinemine erituselundites, kolesteremia on võrdselt olulised.

Patoloogilises protsessis on maksafunktsiooni kahjustuse tõttu oluline sapi mahu vähenemine. See viib sapi keemilise koostise muutumiseni, muda ja kivide ilmnemiseni, mis on kolesterool, pigmenteerunud, segatud koostises..

Kivid erinevad ka struktuuri poolest. Neil on kihiline või kiirgav struktuur. 80% juhtudest täheldatakse kollase kolesterooli kive. Vähem levinud on segatüüpi mustad kivid, mis kergesti murenevad, raskendades nende eemaldamist kanalitest. Kivide suurus jääb vahemikku 2-3 millimeetrit kuni 10 sentimeetrit. Arv on 1-2 kuni mitusada. Erinev on ka kivide vorm. On ümmargused, mitmetahulised kanalid.

Enamikul diagnoosimisjuhtudest moodustuvad kivid otse sapipõies. Esmane ilmnemine kanalites on haruldane. Kivide moodustumine sapiteedes sõltub paljudest teguritest:

  • elukoha asukoht;
  • Elustiil;
  • vanus;
  • sugu.

Euroopa riikides on sapiteede kive 18% elanikkonnast. Jaapanis ainult 3,5% täiskasvanutest. Lastel on kivid haruldased ja eakate inimeste seas täheldatakse neid igal kolmandal inimesel. Naised on kivide kandjad, samuti kannatavad nad kalkulaarse koletsüstiidi all 6–8 korda sagedamini kui mehed.

Krooniline mittearvuline koletsüstiit

Haiguse kivita vormi provotseerib tinglikult patogeenne keskkond. Põletikku võivad põhjustada bakterid ja seenekolooniad, näiteks E. coli, stafülokokk. KLT alalised elanikud ei kahjusta inimkeha, kui kiireks paljunemiseks pole soodsaid tingimusi. See võib olla hooajaline külm või banaalne hüpotermia..

Mittekalkuloosne koletsüstiit, mida provotseerivad absoluutsed patogeenid (tüüfuse pulgad, Shigella) või viirused, on äärmiselt haruldased. Mikroobid satuvad sapipõie vereringe, lümfisüsteemi kaudu otse soolestikust.

Haiguse kivita vormi määramine on keeruline, kuna sapipõie asend, kuju ja suurus ei muutu. Aeg-ajalt täheldatakse põie kontuuri karedust või deformatsiooni ägenemiste ajal tekkinud adhesioonide tagajärjel.

Esinemise põhjused

Krooniline koletsüstiit tekib siis, kui sapipõie tegevus on häiritud. Sapi stagnatsioon või vedeliku puudumine viib viskoossuseni, muutub keemilises ja bioloogilises struktuuris. Iga nakkus võib põhjustada põletikku. Koletsüstiidi etioloogia pole täielikult mõistetav. Olemasolevate uuringute põhjal jagab gastroenteroloogia negatiivsed tegurid tavapäraselt anatoomilisteks, patoloogilisteks ja välisteks.

Füüsilised puuded hõlmavad maksa ja kanalite kaasasündinud või omandatud defekte - kokkusurumist, kinke, põie halba liikuvust. Sellised protsessid võivad olla kas iseseisev nähtus või areneda kaasuvate haiguste taustal:

  • endokriinsüsteemi häired;
  • seedetrakti põletik;
  • emotsionaalne stress, depressioon.

Sapi koostise muutus on kroonilise koletsüstiidi tekkimise üks olulisi tegureid. Kolesterooli ületamine toidus, ainevahetusprotsesside rikkumine kehas, sapipõie motoorsete funktsioonide vähenemine aitavad kaasa ohtliku haiguse ilmnemisele.

Leibkonna ja patoloogilised tegurid võivad põhjustada patoloogilist seisundit:

  • istuv eluviis;
  • kehakaalu tõus üle 10% normist;
  • kõrge kalorsusega toit, küllastunud süsivesikutega;
  • ravimite võtmine, mille kõrvaltoime on sapi paksenemine;
  • hormonaalse taseme muutused raseduse ajal, rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • mehaaniline sapipõie trauma;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • sapipõit varustavate arterite blokeerimine;
  • krooniline infektsioon.

Sapipõie struktuuride põletik esineb autoimmuunhaiguste, allergiate, dermatiidi ja psoriaasi korral. Immuunsüsteemi ettearvamatu rünnak oma rakkudele mõjutab paratamatult sapiteid, seedetrakti ja maksa..

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Seda haigust iseloomustab pikaajaline patogenees. Mitu aastat ei pruugi patsient probleemist isegi teadlik olla. Täiskasvanute kroonilise koletsüstiidi nähud on hägused, paljud inimesed lihtsalt ei pööra neile tähelepanu. Remissiooniperioodid vahelduvad regulaarselt ägenemistega - algstaadiumis ilmub üks või kaks korda kuus paremal küljel kerge kipitustunne..

Kroonilise koletsüstiidi peamised tunnused on ebamugavustunne ja valu. Patsient võib tunda kiirgavaid valusid parema õlariba all, alaseljas ja käsivarrel. Rünnak kestab ägenemise ajal mõnest minutist 2-3 nädalani. Patoloogia avaldub pärast rasvase, vürtsika toidu, alkoholi või suitsutatud sigareti tarbimist. Patsient võib tunda kibedust suus, pearinglust, kõrvetisi.

Kuid reeglina ei põhjusta isegi sellised ilmsed sapipõie patoloogiliste protsesside tunnused muret. Ebameeldivad sümptomid on seotud halva kvaliteediga toidu, alkohoolsete jookide liigse tarbimise või ajutise halb enesetunne.

Kroonilise koletsüstiidiga naiste sümptomid ilmnevad kiiremini kui meestel. See on tingitud füsioloogilistest omadustest. Pulss on nõrgema soo esindajatel kõrgem. Seetõttu toimuvad kõik kehas toimuvad protsessid, nii positiivsed kui ka negatiivsed, mõnevõrra kiirendatud tempos..

Kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi korral on valul oma omadused. Isik tunneb ägedaid koolikuid, iiveldust, muutub oksendamiseks. Ilmuvad kõrvetised, röhitsemine ja mõru maitse. Ägenemise ajal täheldatakse kehatemperatuuri tõusu.

Kroonilise koletsüstiidi ebatüüpilised ilmingud: valutavad rinnavalu, südamest, väljaheidete häired, kõhupuhitus, tükk kurgus. Nende märkide välimus on iseloomulik pärast praetud, vürtsika toidu, marinaadide rohket tarbimist.

Miks tekib ägenemine?

Kroonilise koletsüstiidi rünnakut provotseerivad tegurid on igapäevased või loomulikud. Patsiendi elustiil, keskkond, emotsionaalne seisund võivad mõjutada põletikulisi protsesse halvenemise suunas. Arstid tuvastavad mitu põhjust, mis kõige sagedamini mõjutavad haiguse kulgu:

  • kroonilise koletsüstiidi ravi puudumine;
  • nakkuslikud, viirushaigused;
  • pikaajaline kokkupuude madalate temperatuuridega;
  • vitamiinide puudumise tõttu raseduse periood;
  • nõrgenenud immuunsus pärast teiste haiguste põdemist;
  • alkoholi joomine sagedamini kui üks kord 2 nädala jooksul.

Kõik negatiivsed põhjused kõrvaldatakse iseseisvalt - eelistada kvaliteetseid tooteid, kontrollida dieeti, vabaneda halbadest harjumustest.

Diagnostika

Meetmed on peamiselt suunatud sapipõie patoloogia provotseerinud põhjuste väljaselgitamisele. Arst tegi anamneesis kroonilise koletsüstiidi. Määratakse patsiendi elukutse, elustiil, kvaliteet ja toitumine, kaasasündinud ja omandatud haigused. Uuritakse haiguslugu, erilist tähelepanu pööratakse kaebustele maksa ja seedetrakti talitluse kohta. Uuring võimaldab teil välja selgitada sümptomite intensiivsuse, eriti valu sündroomi.

Diagnostika ja diagnoosimisega seotud probleemid on sageli ajateenijate ja nende vanemate mure. Krooniline koletsüstiit on lisatud haiguste ajakavasse, kuid teatud kinnitatud seisundid tuleb sõjaväeteenistusest vabastada.

Põletiku tüübi määramiseks on ette nähtud vere ja uriini laboratoorsed uuringud. ESR-i, leukotsütoosi, maksaensüümide, leeliselise fosfataasi näitajad positiivse testiga suurenevad.

Järgmine samm on instrumentaalne diagnostika. Kõige informatiivsemad ja usaldusväärsemad meetodid on:

  • Kõhuorganite ultraheli;
  • koletsüstograafia;
  • kolegraafia;
  • stsintigraafia;
  • kaksteistsõrmiksoole sond.

Ultraheli näitab tihendeid, deformatsioone ja kive sapipõies, maksas. Lisaks kontrollitakse adhesioonide teket, sapiteede ja maksakanalite põletikku.

Sapipõie funktsionaalse aktiivsuse rikkumise kindlakstegemiseks on ette nähtud sond. Selleks võtke bakterikultuuri jaoks sappi analüüs. Tulemused näitavad infektsiooni tüüpi, provokaatorbakteri tundlikkus antibiootikumide suhtes on otsene vastus kroonilise koletsüstiidi ravile.

Kivideta kujul on iseloomulik sapphapete mahu vähenemine ja vastupidi litokoolhappe kontsentratsiooni suurenemine. Ägenemise staadiumis suureneb bilirubiini ja vabade aminohapete sisaldus sapis. Sageli leitakse kolesterooli kristalle.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Diferentsiaaldiagnostika tulemuste põhjal määratakse esmane raviskeem koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja spasmolüütikutega, mille eesmärk on leevendada põletikku ja ebamugavusi. Lõpuks teeb arst kindlaks, kas sel juhul saab kroonilist koletsüstiiti ravida. Ravimite blokaadi jaoks kasutatakse ravimite kompleksi:

  • antibakteriaalsed, parasiidivastased ained;
  • ravimid, mis stabiliseerivad sapiteede motoorset funktsiooni (ursodeoksükoolhape, kolereetikumid, antikolinergilised ravimid);
  • anesteetikumid valu leevendamiseks;
  • mittesteroidsed põletikuvastased.

Hambakivi olemasolu raskendab ravirežiimi. Sellistel juhtudel on näidustatud litolüüs - ravimid või kivide minimaalselt invasiivne purustamine. Riistvaraprotseduur viiakse kliinikus läbi magnetoteraapia, UHF, laserravi meetoditega.

Kuidas ravida kroonilist sapipõie koletsüstiiti kodus, kirjeldab arst üksikasjalikult. Kõik ravimid, ravimid, dieedid tuleb gastroenteroloogiga kokku leppida. Eneseravimine on ohtlik, kuna see võib provotseerida mitme kivi moodustumist..

Operatsioon

Kui kivide eemaldamist sapipõiest ei saa läbi viia meditsiiniliselt ega instrumentaarselt, on näidustatud epididüümi resektsioon kirurgiliselt - koletsüstektoomia. Kui positiivse alternatiivse ravi tõenäosusest on isegi väike protsent, lükatakse operatsioon edasi. Neid on kahte tüüpi:

  • kõht - kanali ja sapiarteri ekstsisioon;
  • laparoskoopiline - teostatakse nelja kõhukelme punktsiooniga.

Sõltumata kirurgilise sekkumise tüübist ei kujuta koletsüstektoomia ohtu elule, sellel ei ole negatiivseid tagajärgi või see on ebaoluline.

Dieet

Kroonilise koletsüstiidi kompleksne ravi täiskasvanutel ilma spetsiaalse dieedita. Arst määrab dieedi nr 5 (ägenemise ajal nr 5A). Lisaks teatud toitude söömisele peate järgima rangeid reegleid:

  • söömine iga 3-4 tunni järel väikeste portsjonite kaupa (osade kaupa söömine);
  • rasvase, praetud, vürtsika, vürtsika toidu, alkoholi täielik tagasilükkamine;
  • stabiilse ainevahetussüsteemi jaoks juua vähemalt 2 liitrit puhastatud vett.

Munad, hapud puuviljad, toored köögiviljad, küpsetised, või, pähklid on keelatud. Remissiooniperioodil on lubatud tarbida porgandeid, arbuusit, melonit, kuivatatud puuvilju. Need tooted normaliseerivad sapipõie motoorset funktsiooni ja hoiavad ära kõhukinnisuse..

Terapeutilise dieedi rikkumine toob paratamatult kaasa haiguse taandarengu. Kui patsient järgib kõiki ravitingimusi ja arsti soovitusi, on kroonilise koletsüstiidi prognoos soodne. Sapiteede patoloogiaid saate püsivalt ravida ilma radikaalsete meetoditeta, kui muudate oma elustiili ja toitumist täielikult.

Miks koletsüstiit on ohtlik?

Koletsüstiit on põletikulise iseloomuga sapipõie haigus, mis arvukate seedesüsteemi haiguste seas on juhtude sageduse poolest üks juhtivaid positsioone. Kõige sagedamini diagnoositakse koletsüstiiti naistel vanuses 40 kuni 60 aastat..

Klassifikatsioon

Koletsüstiiti võib jagada tüüpideks erinevate tunnuste järgi: haiguse käik, etioloogia, morfoloogilised muutused, põletikulise protsessi etapid jne..

Koletsüstiit on jagatud:

  • kliinilistel põhjustel - ägeda ja kroonilise;
  • välimuselt - nakkusetekitajaga, kahjustatud liikumisvõimega, kalkude olemasoluga;
  • morfoloogiliste tunnuste järgi - limaskestade põletikuga, ägeda difuusse mädase protsessiga, koe nekroosiga.

Omakorda võib patoloogilise protsessi raskus olla ka erinev: kerge, mõõdukas ja raske..

Haiguse krooniliste vormidega võivad kaasneda komplikatsioonid (näiteks pankreatiit). Pideva põletikulise protsessi korral on sapipõie ja sapiteede seinte toon ning peristaltika häiritud.

Kroonilise protsessi faasid: ägenemine, hääbuv ägenemine, remissioon.

Arengu põhjused ja mehhanism

Koletsüstiit on oma etioloogiliselt haiguskompleks, mille arengut mõjutavad erinevad välised ja sisemised tegurid.

Koletsüstiidi arengu peamised põhjused on nakkuslikud kahjustused ja kivimite olemasolu. Patogeense mikrofloora sissetoomist soodustavad neuroregulatsiooni ebaõnnestumised, sapipõie lihaskiudude töö, elundi hüpotensioon või atoonia. Nakkusetekitajad satuvad sapipõie mitmel viisil: soolestikust endogeenselt; hematogeenselt - kaugete infektsioonikollete (kaaries, nakatunud mandlid jne) veresoonte kaudu; lümfogeenselt - läbi lümfisüsteemi. Põletikuline protsess mõjutab mitte ainult limaskesta, vaid ka teisi elundi struktuure.

Koletsüstiidi peamised põhjused:

  • soole düsbioos;
  • hepatiidi viirused;
  • algloomad;
  • helminteed;
  • toksiinid;
  • allergeenid;
  • allergeenid;
  • hormonaalse taseme ebaõnnestumine;
  • nakkusetekitajad (streptokokk, stafülokokk, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli) jne..

Ülekoormus sapipõies aitab kaasa koletsüstiidi tekkele.

Sapi stagnatsiooni võib esile kutsuda:

  • kivid sapipõies;
  • sapiteede düskineesia, mis areneb erinevate tugevate emotsionaalselt värviliste seisundite mõjul, häired endokriinsete näärmete ja närvisüsteemi töös, muutused seedetrakti närviimpulsside juhtimises jne;
  • sapipõie ja sapiteede struktuuri anatoomilised tunnused;
  • Rasedus;
  • kõhuorganite prolaps;
  • hüpodünaamia;
  • ebatervislikud toitumisharjumused ja söömishäired;
  • sooletrakti rikkumine kõhukinnisuse kujul jne..

Acalculous koletsüstiidi areng on sageli seotud raskete vigastuste, põletushaavade, sünnitusjärgse perioodiga pärast rasket sünnitust, ulatuslike operatsioonidega. Koletsüstiiti võivad esile kutsuda vaskuliit, suhkurtõbi, sapipõie adenokartsinoom, sarkoidoos, tuberkuloos, südame- ja veresoontehaigused, koolera, salmonelloos, leptospiroos jne..

Patoloogia kliinilised tunnused

Äge sapipõie põletik algab alati äkki. Paremal küljel, ribide all, ilmnevad teravad valud, mis koos põletikulise protsessi arenguga levivad kogu ülakõhus, levides rindkere, abaluu, südamepiirkonda, tõustes rangluu ja kaela. Sel juhul võivad valulikud aistingud sarnaneda sapikoolikutega, kuid samal ajal on need vähem väljendunud ja pikemad (võivad kesta mitu päeva). Valulike aistingutega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine sapi lisanditega.

Koletsüstiidi tavalised sümptomid:

  • palavik;
  • külmavärinad;
  • kerge kollasus;
  • liigne gaasistamine;
  • defekatsioonihäired;
  • naha sügelus;
  • isutus;
  • toiduallergiate ilmnemine;
  • mõru maitse suus;
  • üldine nõrkus;
  • suurenenud väsimus;
  • ärrituvus;
  • suukuivus, suures koguses valget naastu keelel;
  • temperatuuri tõus 38 kraadini või rohkem;
  • puhitus, kui piirata selle osalemist hingamisfunktsioonides.

Vereringesüsteemi poolt täheldatakse arütmiat, südame rütmihäireid, refleksi stenokardiat. Vererõhk on veidi langenud.

Kroonilist patoloogia vormi iseloomustab monotoonne ja pikaajaline kulg perioodiliste ägenemistega. Ägenemiste kliinik sarnaneb ägeda koletsüstiidiga, mille tunnused on mõnevõrra hägused. Valu tekib kõige sagedamini mõni tund pärast rämpstoidu ja -jookide söömist ning see võib ilmneda pärast intensiivset füüsilist koormust. Valu kombineeritakse sageli kõrvetiste, õhu ja toidu röhitsemise ning iiveldusega. Mõnikord ilmnevad südamepiirkonnas valulikud aistingud. Kroonilise koletsüstiidi temperatuur on tavaliselt subfebriil.

Kursus ja tüsistused

Ägeda koletsüstiidi kestus on erinev ja võib ulatuda 2-3 nädalast kuni 2 kuuni.

Katarraalse koletsüstiidi korral toimub taastumine kõige sagedamini piisavalt kiiresti, kuid haiguse üleminek kroonilisele vormile on võimalik.

Äge mädane koletsüstiit on keeruline, sellega kaasnevad üldise mürgistuse sümptomid, samuti kõhukelme ärrituse nähud.

Gangrenoosne koletsüstiit, mille tagajärjed on kõige raskemad, avaldub kogu organismi tõsises mürgistuses ja sapipõie peritoniidi sümptomites..

Koletsüstiidi tüsistused:

  • Maksakoolikud
  • Subhepaatiline kollatõbi
  • Dropsy, sapipõie mukotseel
  • Sapiteede põletik
  • Kõhunäärme krooniline põletik
  • Äge mädane sapipõie põletik
  • Kolangiohepatiit
  • Haardumise moodustumine
  • "Portselanist sapipõis"
  • Peritoniit
  • Läbitavust takistava sapikivi soolestikku sisenemine
  • Sapiseina purunemine koos sisu vabanemisega kõhuõõnde

Koletsüstiidi tõsine tagajärg on sapipõie seinte moodustumine väikeste abstsesside, haavandite, nekroosi fookustega, mis võib põhjustada selle seina perforatsiooni või viia sapipõie rebenemiseni. Kui patsiendile ei osutata õigeaegselt vajalikku arstiabi, saabub surm..

Diagnostika

Diagnoosi seadmisel on võtmetähtsusega anamneesi kogumine gastroenteroloogi poolt, väline uuring ja erinevad uuringud, mis on ette nähtud vastavalt näidustustele..

Ägeda põletiku arengut sapipõies tõendab mitmete füüsilise läbivaatuse käigus leitud koletsüstiidi positiivsete sümptomite olemasolu. Kõik sümptomid näitavad tugevat valu sapipõie piirkonnas ja sellega piirnevates piirkondades, kõhukelme valulikkust ja piiratud hingamist.

Laboratoorsed meetodid:

  • üldine vereanalüüs;
  • uriiniproovid;
  • sapi kultuur.

Koletsüstiidi diagnoosimisel on märkimisväärne roll sapi kogumisel sapipõiest selle mikrofloora uurimiseks. Biomaterjal saadakse sondeerimise teel või operatsiooni ajal.

Koletsüstiidi instrumentaalne diagnoos:

  • Maksa ja sapipõie ultraheli;
  • Röntgenuuring;
  • koletsüstokolangiograafia;
  • Kompuutertomograafia;
  • fibrogastroduodenoskoopia kaksteistsõrmiksoole sisu kogumisega;
  • MRI jne..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi, ägeda apenditsiidi, perihepatiidi, ägeda pankreatiidi, pleuropneumoonia, püelonefriidi, paranefriidi, soole obstruktsiooni ja muude kahjustustega..

Ravi

Ägeda koletsüstiidi rünnakuga on vajalik haiglaravi ja statsionaarne ravi.

Koletsüstiidi ravi hõlmab:

  • range voodirežiim;
  • farmakoteraapia;
  • füsioterapeutilised protseduurid (osokeriidi, parafiini, induktotermia, elektroforeesi jne rakendused);
  • Harjutusravi;
  • dieedist kinnipidamine;
  • kergelt mineraliseeritud sulfaat aluseliste vete vastuvõtt;
  • Spaahooldus.

Haiguse ägenemise faasis on soovitatav süüa sageli ja osade kaupa koos selle mahu ja kalorsuse vähenemisega, välja arvatud praetud, rasvane, suitsutatud toit, munakollased, kala, liha, ekstraheerivad ained.

Koletsüstiidi ravimiteraapia:

  • antibakteriaalne ravi;
  • sümptomaatiline ravi (spasmolüütikumid, valuvaigistid, prokineetika);
  • ensüümpreparaadid;
  • sedatsioonravi;
  • toetav ravi.

Mädase ja gangrenoosse protsessiga on näidustatud koletsüstiidi kirurgiline ravi - koletsüstektoomia, sapipõie eemaldamise operatsioon.

Ärahoidmine

Koletsüstiidi ennetamine hõlmab meetmeid, mis hoiavad ära sapi stagnatsiooni sapipõies ja fokaalse infektsiooni ravi..

Peamised ennetusmeetmed:

  • kehaline aktiivsus (võimlemine, kõndimine, ujumine, jooga jne);
  • sagedased toidukorrad;
  • keeldumine rasvast, praetud, suitsutatud, rafineeritud toidust;
  • halbadest harjumustest loobumine (alkohoolsete jookide võtmine, suitsetamine).

Arstid

Kas vajate gastroenteroloogi pädevat konsultatsiooni? Oboloni ja Pecherski MEDIKOMi kliinikute kogenud spetsialistid viivad läbi keha täieliku uurimise, töötavad välja koletsüstiidi raviks individuaalse skeemi (Kiiev). Täpsemat teavet saate kliiniku veebisaidil loetletud telefonidele helistades.

Mis on krooniline koletsüstiit ja kuidas sellega toime tulla

Krooniline koletsüstiit on loid sapipõie põletik. Pidevad põletikulised protsessid põhjustavad selle kokkutõmbumisfunktsiooni ja kivide (kivide) väljanägemise rikkumist. Haigusel on lainetav kulg. See tähendab, et ägenemiste korral on sümptomid väljendunud ja remissiooni ajal on nad nõrgad. Krooniline põletik viib sapiteede toonuse vähenemiseni, sapi keemiliste omaduste muutumiseni. Kliiniliselt avaldub koletsüstiit kibedus ja ebameeldiv maitse suus, raskustunne epigastriumis, mis intensiivistub pärast alkoholi söömist ja joomist..

  1. Mis on krooniline koletsüstiit ja kuidas see juhtub
  2. Kroonilise koletsüstiidi iseloomulikud ja täiendavad sümptomid
  3. Haiguse põhjused ja riskitegurid
  4. Miks tekib ägenemine?
  5. Miks on koletsüstiit kroonilises vormis ohtlik?
  6. Diagnostilised meetmed
  7. Kuidas ravida
  8. Dieet
  9. Apteegiravimid
  10. Traditsioonilised meetodid
  11. Füsioteraapia
  12. Kirurgiline sekkumine
  13. Harjutusravi
  14. Kas on võimalik kroonilist koletsüstiiti igaveseks ravida

Mis on krooniline koletsüstiit ja kuidas see juhtub

Äge ja krooniline koletsüstiit on haigused, mis tekivad sapipõie kahjustamisel. Nendega kaasneb maksa- ja sapiteede peristaltika halvenemine. Koletsüstiit on tavaliselt diagnoositud kõhuorganite haigus. 5 korda sagedamini leitakse 40–55-aastastel naistel, kes kuritarvitavad alkoholi ja rasvaseid toite.

Täiskasvanutele on iseloomulik koletsüstiidi kivivorm, millega kaasneb sapi hoiuste ilmumine. Sellega kaasnevad sageli muud seedetrakti patoloogiad:

  • enterokoliit;
  • duodeniit;
  • pankreatiit;
  • gastriit jne.

Krooniline põletik areneb sapiteedesse tungimise ja nakkuse põie tagajärjel. Järgnevalt on elundite motoorne aktiivsus häiritud, mis viib sapi paksenemiseni ja stagnatsioonini. Suurenenud sapi ladestumise (koleliidi) oht, sümptomite halvenemine.

Gastroenteroloogias klassifitseeritakse sapipõie krooniline põletik erinevate kriteeriumide järgi. Sõltuvalt kivide sisaldusest eristatakse järgmist tüüpi patoloogiaid:

  • krooniline mittearvuline koletsüstiit - sapi põletikulised protsessid, millega ei kaasne kivide moodustumist;
  • loid kalkulaarne koletsüstiit - põie seinte kahjustus, mida iseloomustab kontraktiilse aktiivsuse halvenemine ja kivide välimus.

Kroonilise põletiku kulgemise tunnuste järgi eristatakse järgmist:

  • subkliiniline;
  • sageli korduvad;
  • harva korduv.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest on haigus kerge, mõõdukas või raske. Vastavalt krooniliste põletikuliste reaktsioonide faasile eristatakse järgmist:

  • ägenemised;
  • ägenemiste vaibumine;
  • püsiv või ebastabiilne remissioon.

Kõige ulatuslikum on põletiku kroonilisusele viinud põhjuste ja tegurite klassifikatsioon:

  • ensümaatiline koletsüstiit;
  • parasiit;
  • bakteriaalne;
  • idiopaatiline;
  • viiruslik;
  • allergiline jne..

Väga sageli kaasneb selle haigusega sapiteede ja maksa trakti liikumine, see tähendab düskineesia. Aeglase vormiga ilmneb 64% juhtudest hüpomotoorne düskineesia. Sapiteede lihastoonuse vähenemise tõttu on sapi vool põiest häiritud. Sellega seoses suureneb kivide tekkimise oht..

Kroonilise koletsüstiidi iseloomulikud ja täiendavad sümptomid

Koletsüstiidiga täiskasvanutel kaasnevad seedetrakti paljude patoloogiate spetsiifilised ja ühised sümptomid. Kõik need moodustavad üldise kliinilise pildi, mis võimaldab teil määrata põie kroonilise põletiku kuju, staadiumi ja tunnuseid. Haigusega kaasneb lainetav kulg - ägenemiste perioodid vahelduvad remissioonidega.

Kroonilise koletsüstiidi spetsiifiliste tunnuste hulka kuuluvad:

  • mõõdukas valu hüpohoones;
  • mao raskustunne pärast söömist;
  • suurenenud valu pärast treeningut;
  • seedehäired (kõhukinnisus, kõhulahtisus);
  • naha kollasus.

Kalkulaarse koletsüstiidi korral on valu kramp. Nad tunnevad end sapiteede koolikutena.

Kroonilise koletsüstiidi tekkimisel on peamine sümptom valu sümptomid. Täiskasvanud tunnevad paremas hüpohoones tuimalt valutavat valu

Samuti kurdavad patsiendid:

  • kibedus suus;
  • puhitus;
  • hapukas röhitsemine;
  • puhitus.

Ägenemiste ajal ei erine loid põletiku sümptomid palju haiguse ägedas vormis ilmingutest. On temperatuuri tõus 37,5-38 ° C-ni, palavik, külmavärinad, liigne higistamine. Valusündroom süveneb pärast söömist ja joomist.

Täiendavate ilmingute hulka kuuluvad:

  • neelamishäire;
  • kollane kate keelel;
  • vähenenud söögiisu;
  • kuiv suu;
  • stenokardia rünnakud.

Koletsüstiidi sümptomite ägenemist ja intensiivistumist täheldatakse sagedase stressi, ületöötamise, dieedi rikkumise korral.

Haiguse põhjused ja riskitegurid

Aeglase kulgemisega koletsüstiit tekib sapiteede ja põie lihastoonuse vähenemise tõttu. Seejärel on elundite motoorne funktsioon häiritud, mis viib sapi stagnatsioonini. Mõne aja pärast tungivad põie seina sisse haigustekitajad, mis kutsuvad esile loid põletiku. Mõnikord on patoloogilises protsessis seotud sapi- või maksakanalid..

Haiguse ilmnemisele aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • sagedane ülesöömine;
  • Mirizzi sündroom (sapikivitõve komplikatsioon);
  • sapiteede ja põie deformatsioon;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • siseorganite kaasasündinud anomaaliad;
  • sapikivitõbi;
  • istuv eluviis;
  • toksikoos raseduse ajal;
  • kõhuorganite prolaps;
  • hüpomotoorne sapiteede düskineesia.

Lastel muutub koletsüstiit sageli krooniliseks, kui dieeti ning sanitaar- ja hügieenieeskirju ei järgita. Giardia, opisthorchis, ümarussid ja muud sooleparasiidid eraldavad seedetrakti mürgiseid aineid. Selle tulemusena väheneb kohalik immuunsus ja sapipõie silelihaskiudude toon. Selle kontraktiilse aktiivsuse vähenemine toob kaasa seinte põletiku ja sapi paksenemise.

Miks tekib ägenemine?

Aeglase põletikuga remissiooniperioodid on püsivad või lühiajalised. Ägenemise tõenäosus sõltub paljude väliste või sisemiste tegurite mõjust.

Krooniline koletsüstiit võib olla ägedas staadiumis alates 1 kord kuus kuni 3-4 retsidiivini aastas. Sõltuvalt sellest räägivad arstid haiguse kergest, mõõdukast või raskest kulust, mis määrab selle ravi üldise taktika.

Ägenemise põhjused on:

  • toiduallergia;
  • hüpotermia;
  • dieedi rikkumine, näiteks vürtsika toidu kuritarvitamine;
  • nakkushaigused;
  • kiudainete puudumine toidus;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • rasvumine;
  • sagedane stress;
  • helmintilised invasioonid.

Kalkulaarse koletsüstiidi korral ilmnevad elundi valendikus olevate kivimite edenemise taustal ja põie seinte veelgi suuremad kahjustused. Seetõttu ei soovita arstid kivide suure liikuvusega kolereetilisi ravimeid kuritarvitada. Krooniline koletsüstiit ägedas staadiumis provotseerib hüpohondriumis tugevat valu, mis mõnikord levib selga, parema käe, kaela, südamepiirkonda.

Miks on koletsüstiit kroonilises vormis ohtlik?

Koletsüstiidi kroonilise vormiga kaasneb vähem komplikatsioone kui ägedas. Kuid enam kui pooled juhtumid vajavad kirurgilist sekkumist. Kusepõie seinte pikaajalise põletiku korral toimub selle deformatsioon. Mõnikord täheldatakse kudede sulandumist naaberorganitega ja fistulite moodustumist.

Kroonilise patoloogia võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • angiokoliit - sapiteede põletik, provotseeritud infektsioonist;
  • mädane koletsüstiit - põie mädane kahjustus, mis põhjustab selle seinte perforatsiooni ja peritoniiti;
  • reaktiivne hepatiit - sapipõie düsfunktsioonist põhjustatud maksapõletik;
  • sapikivitõbi - krooniline patoloogia, mis on põhjustatud kivide moodustumisest sapiteedes või kusepõies;
  • krooniline duodeniit - kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikulised protsessid.

Ägenemiste õigeaegne leevendamine on täis tõsiseid tüsistusi. Suurim oht ​​on sapikivitõbi ja põie seina perforatsioon, mis põhjustab peritoniiti. Need tagajärjed on täis seedetrakti talitlushäireid, abstsesse ja surma..

Diagnostilised meetmed

Koletsüstiidi diagnoosimisel on vaja kindlaks teha kroonilise põletiku ägenemist provotseerivad tegurid. Uuringu käigus teeb arst kindlaks valu lokaliseerimise ja tuvastab patoloogia sümptomid. Täpse diagnoosi saamiseks kasutavad nad selliseid uuringuid:

  • biokeemiline vereanalüüs - paljastab sapi ensüümide kõrge sisalduse plasmas;
  • Kõhuorganite ultraheli - tuvastab sapi, maksa suurenemise, sapiteede deformatsiooni;
  • koletsüstograafia - määrab kontrasti suurendamise abil põie suuruse, kuju ja kontuurid;
  • stsintigraafia - paljastavad maksa, sapiteede, peensoole, põie funktsionaalsed ja struktuursed muutused;
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon - määrab seedetrakti kontraktiilse aktiivsuse rikkumisi.

Uuringu tulemuste kohaselt määratakse patoloogia vorm, staadium ja tüüp. Võttes arvesse koletsüstiidi kulgu iseärasusi, koostab arst raviskeemi.

Kuidas ravida

Kalkuloosse ja acalculous koletsüstiidi ravimise taktika määrab kroonilise põletiku faas.

Koletsüstiit tekib alatoitluse taustal, kui inimene tarbib suures koguses rasvast, vürtsikat, soolast, praetud, marineeritud toitu. Eriti ohustatud on inimesed, kes liiguvad vähe või kannatavad suurema vaimse stressi all.

Remissiooniperioodidel piirdub ravi dieediga, kolereetiliste ja ensüümravimite võtmisega ning füsioteraapiaga. Ägenemisega määratakse valuvaigistid, spasmolüütikumid, antimikroobsed ained.

Dieet

Dieedi ja alkoholi kuritarvitamise eiramise taustal ilmnevad patoloogia ägenemised. Remissiooni tekkimise kiirendamiseks lähevad nad üle murd- ja sagedastele söögikordadele. Sapierituse taastamiseks on soovitatav süüa samal kellaajal..

Kroonilise põletiku ägenemist põhjustavatest toodetest tuleks loobuda:

  • rasvane liha;
  • purune teravili;
  • või tainas;
  • spinat;
  • hapuoblikas;
  • kohv;
  • soolased juustud;
  • seente puljongid;
  • marineeritud köögiviljad.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise ravi hõlmab kahjulike toodete asendamist järgmistega:

  • valged kreekerid;
  • tailiha;
  • keedetud ja küpsetatud köögiviljad;
  • madala rasvasisaldusega juustud;
  • meierei;
  • kohupiima vormiroad;
  • vananenud leib;
  • teraviljasupid.

Kui tunnete ennast paremini, soovitavad arstid jätkata terapeutilise dieedi järgimist. Kehv toitumine toob paratamatult kaasa halva seedimise ja sapipõie seinte korduva põletiku.

Apteegiravimid

Kroonilise koletsüstiidi ravi ägedas staadiumis on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, põie bakteriaalse floora hävitamisele ja seedimise normaliseerimisele. Valu leevendamine sapiteedes viiakse läbi spasmolüütikute, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d)..

On väga oluline, et kõiki ravimeid määrab ainult kvalifitseeritud arst, tuginedes diagnostilistele andmetele. Ainult spetsialist hindab keha individuaalseid omadusi ja valib optimaalse annuse.

Tõhusad ravimid kroonilise koletsüstiidi raviks:

  • kolespasmolüütikumid (Elecampane, Holagol) - kõrvaldavad spastilised valud, lõdvestades sapiteede ja põie lihaseid;
  • kolereetikumid (Osalmid) - suurendavad sapphapete sisaldust sapis;
  • kolekineetika (platüfülliin, ksülitool) - kiirendab sapi vabanemist põiest peensoolde;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Nurofen, Ketoprofen) - leevendavad põletikku, vähendavad valu sündroomi raskust, madalamat kehatemperatuuri;
  • ensüümid (pankreatiin, Mezim Forte) - kiirendavad toidu seedimist, kompenseerides osaliselt sapi düsfunktsiooni, kui see sapi ei erita;
  • antibiootikumid (tsefotaksiim, tsefasoliin) - hävitavad mikroobifloorat, leevendades seeläbi põletikku.

Koletsüstiidi tablette võib võtta ainult vastavalt gastroenteroloogi juhistele tema määratud annuses. Koleereetiliste ainete kuritarvitamine kivide moodustumisel viib sapiteede ummistumiseni ja selle tagajärjel sapiteede koolikuteni.

Traditsioonilised meetodid

Kroonilise koletsüstiidi ravi kodus rahvapäraste ravimitega toimub arsti soovitusel. Ravimtaimed ei lahusta hambakivi, vaid leevendavad põletikku ja stimuleerivad sapi väljavoolu. Mittekalkuloosse koletsüstiidi sümptomite kõrvaldamiseks rakendage järgmist:

  • vereurmarohi;
  • piparmünt;
  • võilille juured;
  • tavaline tansy;
  • pune;
  • astelpaju;
  • plantain;
  • lind mägismaalane;
  • sigurijuur;
  • emarohi;
  • vahukomm;
  • salvei.

Ravikuur peaks olema vähemalt 3 nädalat. Haiguse kroonilises vormis on soovitatav korrata ravi sagedusega 4-5 kuud.

Füsioteraapia

Pärast koletsüstiidi peamiste sümptomite taandumist kasutavad nad füsioterapeutilisi protseduure:

  • refleksoloogia;
  • mudaravi;
  • elektroforees;
  • UHF-ravi;
  • magnetoteraapia.

Nende tegevus on suunatud soole peristaltika taastamisele ja sapi kontraktiilse aktiivsuse suurendamisele. Sageli korduva põletiku korral soovitatakse sanatoorset ravi vähemalt 1-2 korda aastas..

Kirurgiline sekkumine

Kalkuloosse koletsüstiidi korral on kirurgiline ravi näidustatud sapipõie eemaldamisega. Tema on kivide moodustumise allikas, mis on täis eluohtlikke tüsistusi..

Laparoskoopia on kõige optimaalsem kirurgiline võimalus.

Kirurgid kasutavad mitut kirurgilist tehnikat:

  • avatud kõhuoperatsioon;
  • laparoskoopiline (endoskoopiline) koletsüstektoomia;
  • minipääsukirurgia.

Vanematele inimestele on ette nähtud perkutaanne kirurgia, mis hõlmab sapi väljavoolu alternatiivse kanali moodustamist. Operatsiooni vastunäidustuste olemasolul kasutatakse kivide purustamiseks mittekirurgilisi meetodeid (ultraheli litotrippsia, laserhävitus, kontaktkolelitolüüs)..

Füsioteraapia harjutuste vahendeid kasutatakse kõhuorganite vereringe parandamiseks, silelihaste lihaste toonuse tõstmiseks ja seedimise taastamiseks. Staatilised ja dünaamilised harjutused külgmises asendis stimuleerivad vere mikrotsirkulatsiooni sapis. Seedetrakti taastumisprotsesside kiirendamiseks on soovitatav hingamisharjutusi.

Kas on võimalik kroonilist koletsüstiiti igaveseks ravida

Arvestades meditsiinilisi soovitusi ja koletsüstiidi kompleksset ravi, on prognoos 93% -l juhtudest soodne. Kuid kroonilise vormi ülemineku korral on võimatu saavutada patoloogia täielikku ravi. Eluviisi muutused ägenemiste vältimiseks.

Kroonilise koletsüstiidi ennetamine:

  • regulaarsed ja murdtoidud;
  • alkoholist keeldumine;
  • mõõdukas kehaline aktiivsus;
  • une ja ärkveloleku normaliseerimine;
  • vältides kurnavaid dieete ja ülesöömist.

Ägenemiste ennetamisel on oluline roll inimese immuunseisundil. Mitmekülgne toitumine ja vitamiinide B, E toidulisandite tarbimine vähendab põletikuliste reaktsioonide ägenemise riski.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid ja ravi

Koletsüstiidi ravi sõltub haiguse sümptomitest. See võib olla konservatiivne või kirurgiline. Tüsistusteta põletik ja sapipõie seinte hävitamine põhjustavad valutavat valu sündroomi ja seda ravitakse ravimitega. Parema külje tugevate krampivalude korral on arsti poole pöördumine võimatu. See seisund võib kuuluda eluohtlikku rühma, kus operatsioon viiakse läbi hädaolukorras.

Üldine informatsioon

Kaasaegse inimese elustiil mõjutab negatiivselt maksa ja sapipõie tervist. Ajapuudus õigustab poolfabrikaatide ja suupistete söömist liikvel olles. Seetõttu diagnoositakse 20% täiskasvanud elanikkonnast krooniline koletsüstiit, millest 95% põeb sapikivitõbe..

Põletikulise protsessi areng algab stagnatsiooni ja sapi nakatumisega. See moodustab söövitavaid aineid, mis põhjustavad sapiseina kahjustusi, turset ja paksenemist. Järk-järgult kukub mull kokku, kaotades võime kokku leppida. Selles etapis on xp. koletsüstiit on eluohtlik ja vajab viivitamatut ravi.

Klassifikatsioon

Praktikas on koletsüstiiti mitut tüüpi, haigus jaguneb, võttes arvesse morfoloogilisi tunnuseid, kliinilise pildi tüüpi ja põletiku astet.

Kivi (kivide) olemasolu sapipõieõõnes:

  • Kivideta - kivide moodustumisprotsesse pole, esineb alla 30-aastastel patsientidel.
  • Kalkuloosne koletsüstiit - tahkete moodustiste moodustumisega.

Kivide moodustumine sapipõies võib toimuda sapi keemilise koostise muutuste taustal. Seda patoloogiat nimetatakse primaarseks. Kui hambakivi diagnoositakse pärast nakatumist või põletikku, siis sekundaarne koletsüstiit.

Kursuse kestuse järgi:

  • Äge - patoloogiline protsess kulgeb vähem kui 6 kuud, avaldub sapikivitõve taustal.
  • Krooniline - algab järk-järgult ja kestab üle kuue kuu.

Pikka patoloogia kulgu iseloomustab remissioonide ja ägenemiste vaheldumine. Seetõttu jaguneb krooniline koletsüstiit haiguse neljaks vormiks:

  1. Harva korduv - rünnak ei kordu sagedamini kui üks kord aastas.
  2. Sageli korduv - ägenemine toimub vähemalt 2 korda iga 12 kuu tagant.
  3. Monotoonne - pidevalt esinevad ägedad sümptomid.
  4. Ebatüüpiline (kamuflaaž) - on koletsüstiidi suhtes ebatüüpilised tunnused.

Kui arvestada kahjustuse raskust ja eksudaadi olemust, võib eristada katarraalset tüüpi, kui põletik mõjutab sapiseina limaskesta ülemist kihti. Patogeense mikroflooraga populatsioon viib mäda moodustumiseni. Selline hr. koletsüstiiti nimetatakse mädaseks. Ravi puudumisel muutub haigus flegmonaalseks. Täielik hävimine koos nekrootiliste piirkondade moodustumisega annab märku haiguse lõppstaadiumist - gangrenoosne koletsüstiit.

Põhjused

Erineva vanuserühma patsiendid võivad haigestuda sapipõie põletikku. Kuid kõige sagedamini diagnoositakse koletsüstiit 40-60-aastastel naistel. Selle põhjuseks on hormonaalsed omadused - naissoost hormoonid (progesteroon ja östrogeen) mõjutavad kolesterooli ainevahetust.

Kroonilise koletsüstiidi peamised põhjused:

  • tervisliku toitumise reeglite rikkumine rohkem kui 6 kuud;
  • sapiteede sulgurite pikaajaline düsfunktsioon;
  • staasi sapi nakatumine stafülokokkide, streptokokkide, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, helmintide, lamblia ja muude parasiitidega.

Teiste elundite patoloogiad muutuvad sageli sapiteede koletsüstiidi provotseerijateks. Kroonilised ja ägedad hingamisteede haigused (sinusiit, sinusiit, bronhide või kopsude põletik) võivad põhjustada sekundaarset infektsiooni. Sellisel juhul satub patogeen sapipõie koos vere või lümfi vooluga.

Muude patoloogiliste põhjuste hulka kuuluvad:

  • sapiteede düskineesia - sapiteede lihaste tooni rikkumine;
  • apenditsiit, enterokoliit ja muud seedetrakti põletikulised haigused;
  • düsbioos - soole mikrofloora rikkumine;
  • tsüstiit - põiepõletik;
  • püelonefriit - neerukahjustus;
  • suhkurtõbi - endokriinne patoloogia;
  • refluks - kaksteistsõrmiksoole sisu viskamine sapipõie;
  • suguelundeid mõjutavad põletikulised protsessid (prostatiit, adnexiit jne).

Sapipõie koletsüstiidi riskifaktorid võib jagada pöörduvateks ja funktsionaalseteks. Elundi arengu defekte ei saa parandada, seetõttu on haiguse areng vältimatu. Selliste patsientide jaoks on oluline kinni pidada ennetusmeetmetest ja neid regulaarselt uurida..

Pööratavad (reguleeritavad) tegurid hõlmavad järgmist:

  • rasvumine - kaalu normaliseerimine on vajalik;
  • hormonaalse taseme muutused - seda reguleerib günekoloogi määratud spetsiaalsete vahendite tarbimine;
  • rasedus - arsti soovituste järgimine välistab haiguse esinemise;
  • alkoholi ja tubaka kuritarvitamine - halbadest harjumustest vabanemine.

Ärge unustage gastroenteroloogi konsultatsiooni inimestele, kelle lähisugulased on põdenud sapikivitõbe, samuti autoimmuunhaiguste ja sagedaste allergiliste reaktsioonidega patsientidele..

Koletsüstiidi sümptomid täiskasvanutel

Põletiku kliiniliste tunnuste raskus ja mitmekesisus määravad haiguse vormi. Äge ja krooniline koletsüstiit avaldub erineval viisil. Mõnikord ilmnevad ebatüüpilised sümptomid, mille põhjal saab arst vale diagnoosi panna. Selle tulemusena määratakse vale ravi, mis on täis komplikatsioonide arengut, millest paljud on eluohtlikud..

Koletsüstiidi peamised ilmingud on valu, mürgistus ja düspepsia. Igal juhul võivad kliinilisel pildil olla oma omadused ja seda saab täiendada selle patoloogia jaoks ebatüüpiliste sündroomidega. See on tingitud erinevatest põletiku põhjustest ja kaasnevatest meditsiinilistest seisunditest..

Valusündroom

Kroonilise koletsüstiidi sümptomeid esindab mõõdukas tõmbevalu paremas hüpohoones. See võib olla püsiv või perioodiline. Sageli provotseerib ebamugavust ja valulikkust toitumisviga: rasvaste, praetud toitude, külmade või gaseeritud jookide kasutamine. Mõnikord on raskustunne, kerge valu krooniline ja seda ei seostata toiduga.

Ägeda koletsüstiidi korral ja ägenemise ajal avaldub valu sündroom erinevalt:

  • oma olemuselt - põletamine, lõhkemine, kramp;
  • jõu järgi - intensiivne, väljakannatamatu, paneb inimese voodis tormama;
  • kestus - 15 minutist kuni 5 tunnini, sündroomi maksimaalne raskusaste ilmneb 30 minutiga;
  • suunas - annab selja paremale poolele, kaelale, ülajäsemele, võib omandada vöötohatise.

Sapikoolikute rünnak tekib äkki, tavaliselt õhtul või öösel. See provotseerib dieedi, intensiivse kehalise aktiivsuse, vaimse koormuse, stressi rikkumise seisundi halvenemist. Naistel on koolikud seotud menstruaaltsükliga..

Esimestel tundidel valu ja liikumise suhet ei täheldata. Kui rünnak kestab üle 10 tunni, tekib äge koletsüstiit. Siis muutub valu sündroom püsivaks ja suureneb koos kehalise aktiivsusega..

Düspeptilised ilmingud

Kroonilise põletiku pidev kaaslane on seedehäired. Düspepsia võib ilmneda enne ägenemist ja püsib sapipõie koletsüstiidi remissiooni ajal.

  • mõru või metalliline maitse suus;
  • isutus;
  • kõhupuhitus - suurenenud gaasitootmine kõhus;
  • kõrvetised, röhitsemine;
  • iiveldus, suukuivus;
  • kalduvus kõhukinnisusele või kõhulahtisusele.

Ägenemise ajal ilmneb oksendamine. See on rikkalik, millega kaasneb iiveldus. Kõigepealt toiduga, seejärel sapiga, kuid patsient ei tunne pärast seda leevendust. Kui sapiteede läbitavus on häiritud, tekib naha kollasus, sklera, uriini tumenemine, väljaheidete värvimuutus. Need on koletsüstiidiga obstruktiivse kollatõve sümptomid.

Joobeseisunditunnused

Palavik koos kehatemperatuuri tõusuga kuni 38 kraadi on sapipõie põletikuga tavaline nähtus. Sellega kaasnevad külmavärinad, külm, kohev higi, üldine halb enesetunne ja nõrkus..

Pärast ägeda põletiku eemaldamist kaovad joobeseisundi sümptomid. Kui temperatuuri väärtus jõuab üle 38 kraadi, tähendab see, et tekivad negatiivsed tagajärjed, mis on tervisele ja elule ohtlikud..

Vegetatiivne düsfunktsioon

Raskendatud seisund koos chr. koletsüstiit võib põhjustada:

  • südame löögisageduse suurenemine, südame vajumise tunne;
  • vererõhu järsud kõikumised;
  • õhupuudus, äkilised bronhospasmi rünnakud (lämbumine);
  • unetus, unes kohin.

Autonoomsete häiretega patsientidel väheneb jõudlus, meeleolu muutub sageli. Alguses on nad ärrituvad, rahutud, mõne aja pärast muutuvad loidaks ja väsinud..

Parempoolne reaktiivne (ärritav) sündroom

Üks vegetatiivseid sümptomeid, mis ilmnevad sapipõie koletsüstiidi korral vastusena selja, veresoonte ja siseorganite skeletilihaste suurenenud toonile. Selle tulemusena on kudede toitumine ja rakkude elektriline potentsiaal häiritud, mis viib järgmiste sümptomite ilmnemiseni:

  • päästiku (valu) punktide olemasolu keha paremal küljel;
  • eraldatus, ärrituvus:
  • depressioon, kahtlus.

Sellistel inimestel on väidetavalt "sapine" iseloom.

Premenstruaalse pinge sündroom

See kroonilise koletsüstiidi märk avaldub selle ägenemises, suurenenud ärevuses 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust. Seisundi järsk normaliseerumine toimub 1-2 päeva jooksul pärast menstruatsiooni algust. On iseloomulik, et seisund paraneb ilma konkreetse ravita..

See seisund esineb naistel, kes on sünnitanud mitu last. Korduv rasedus põhjustab pikka aega sapi väljavoolu rikkumist ja munasarjahormoonid halvendavad rasva ja kolesterooli ainevahetust.

Päikese sümptom

Üle poole pika kroonilise raviga patsientidest. koletsüstiit paljastab päikese sündroomi. See on "päikesepõimiku" ärrituse tagajärg ja põhjustab:

  • valu nabas koos impulsi levimisega selga;
  • iiveldus, kõrvetised, röhitsemine, kibedus suus, kui vajutada xiphoidprotsessi.

Düspepsia tekib ka paremal küljel olevate valupunktide palpeerimisel.

Koletsüstokardi sündroom

Mõnel patsiendil on öösel ilmnenud valu südamepiirkonnas, rinnaku taga. Sümptomiga kaasneb õhupuudus, lämbumine, hirmutunde ilmnemine. On hüppelisi pulse, arütmia, kuid diagnoosimisel kardiovaskulaarsüsteemi muutusi ei tuvastata. Sapipõie kroonilise koletsüstiidi korral on koletsüstokardi sündroomi põhjus kivid elundiõõnes.

Allergiline sündroom

Haiguse äge faas põhjustab mitmekesist patoloogia kliinikut. Allergiatendentsid võivad provotseerida:

  • liigesevalu;
  • bronhospastiline sümptom;
  • nahalööbed (nõgestõbi);
  • Quincke ödeem;
  • allergiline reaktsioon ravimitele ja toidule;
  • "Heinapalavik" (hooajaline allergia õietolmu suhtes) - aevastamine, nina sügelus, vesised silmad.

Laboratoorses uuringus määratakse veres suurenenud eosinofiilide arv.

Võimalikud tüsistused

Koletsüstiit on tõsine patoloogia, mida tuleb ravida. Kui te ignoreerite seda seisundit, levib põletikuline protsess kusepõie ümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse. Kroonilise koletsüstiidi ravi puudumisel tekivad tõsised tagajärjed:

  • pankreatiit - pankreas muutub põletikuliseks;
  • pleuriit - kahjustatud on pleura lehed;
  • kolangiit - sapiteede limaskesta põletik;
  • kopsupõletik - kopsupõletik.

Moodustab hron. koletsüstiit koos mädase eksudaadi moodustumisega on sapipõie empüema tekkimise tõttu ohtlik. Seda haigust seostatakse suures koguses mäda kogunemisega õõnsusse, mis ähvardab põie seina perforatsiooni ja sepsist.

Flegmonaalse koletsüstiidi piisava ravi puudumisel täiskasvanutel suureneb peri-vesikulaarse abstsessi tekkimise oht, kui mädane põletik läheb naaberkudedesse. Kusepõie sisu siseneb kõhuõõnde ja põhjustab difuusse peritoniidi. See on tõsine tüsistus, mis võib isegi intensiivse ravi korral lõppeda surmaga..

Diagnostika

Diagnoosi ja ravi väljakirjutamine koletsüstiidiga tegeleb gastroenteroloog. Kui patsient satub haiglasse ägeda valuga, uurib teda kirurg. Uuringu käigus tuvastab meditsiinispetsialist patsiendi kaebused, rünnaku alguse aja, dieedi olemuse. Palpatsiooni abil saate paljastada sapipõie põletikule iseloomulike Murphy, Mussey, Shofari sümptomite positiivse olemuse..

Koletsüstiidi objektiivne diagnoosimine toimub laboratoorsete ja riistvaraliste meetoditega:

  • Maksa- ja sapiteede piirkonna ultraheli - võimaldab teil tuvastada muutusi sapipõie seintes ja suuruses, kivide olemasolu, et määrata mõjutatud elundi kontraktiilsus.
  • Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon - sapist proovide võtmine nakkuseni viinud patogeensete mikroorganismide tuvastamiseks.
  • Koletsüstograafia, kolegraafia - röntgenmeetodid, mida saab kasutada sapipõie motoorsete funktsioonide muutuste kindlakstegemiseks.
  • Kompuutertomograafia kontrastaine abil - võimaldab tuvastada sapiteede obstruktsiooni, määrata sapiteede kahjustuse astet.
  • Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid - vastavalt ESR-i väärtusele, leukotsüütide ja eosinofiilide arvule on põletikku ja allergeense vaste olemasolu organismis lihtne tuvastada.

Lõplik diagnoos tehakse täieliku diagnoosi tulemuste põhjal, pärast mida määratakse see koletsüstiidi raviga.

Terapeutiline tegevus

Põletiku ravi sõltub mitmest tegurist:

  • haiguse vormid;
  • patsiendi vanus;
  • tüsistuste olemasolu;
  • üldine seisund koos kaasuvate krooniliste patoloogiatega.

Koletsüstiiti saab ravida ravimite ja operatsioonidega. Planeeritud töö on näidatud, kui õõnsuses on hambakivi. Raviravi tähelepanuta jäetud seisundi või ebaefektiivsuse korral 6 kuu jooksul on patoloogia ravimiseks ainus viis eemaldada põiepõie.

Kroonilise koletsüstiidi kirurgiline ravi

Koletsüstektoomia on määratletud kui ainus viis kaltsulaarse koletsüstiidi raviks ja ebameeldivatest sümptomitest vabanemiseks.

Toiminguid on mitut tüüpi:

  • Laparoskoopia - elundi eemaldamiseks kasutatakse endoskoopilisi seadmeid, seda tehakse läbi 4 väikese punktsiooni (0,5-1 cm).
  • Laparotoomia - kõhuõõneoperatsioon, manipuleerimine toimub kõhu eesseina suure sisselõike (15-20 cm) kaudu.
  • Minipääs - põie resektsiooniks piisab 4-6 cm-st.

"Elutähtsate" näidustuste (keeruliste ägenemiste) korral viiakse läbi erakorraline operatsioon. Kõige sagedamini traditsioonilise (avatud) meetodi abil, mille järel patsient paraneb pikka aega.

Konservatiivne teraapia

Varajane diagnoosimine võimaldab ravida kroonilist koletsüstiiti ravimitega, füsioteraapiaga. Suur roll on dieedi nr 5 järgimisel. Patsientidel soovitatakse süüa sageli (5-6 korda päevas) väikeste portsjonitena.

Nõusid tuleb aurutada, hautada, keeta. Jätke toidust välja rasvane, praetud, suitsutatud toit. Toorsete köögiviljade ja puuviljade, eriti hapu maitsega, tarbimine on ebasoovitav. Välistage täielikult kuumad maitseained, rasvased kastmed, gaseeritud joogid, alkohol.

Ravimeid määrab arst:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Indometatsiin, Piroksikaam) - valuvaigistava ja põletikuvastase ainena.
  • Spasmolüütikumid (No-Shpa, Papaverine) - veresoonte ja sapiteede seinte lõdvestamiseks.
  • Antibiootikumid (tsefotaksiim, tsefasoliin) - patogeense mikrofloora hävitamiseks.
  • Choleretic (Allochol, Odeston) - sekretsiooni stimuleerimiseks ja sapi eritumise parandamiseks.

Remissiooniperioodil hron. koletsüstiiti aitavad hästi füsioterapeutilised protseduurid: mudavannid, elektroforees, induktotermia, kokkupuude ultraheliga. Lisaks on ette nähtud ravimite mineraalveega tubaažid - sapi pesemine.

Prognoos ja ennetamine

Koletsüstiidi õigeaegne ravi viib inimese kiiresti töökorda. See tähendab, et isegi pärast sapipõie eemaldamist võib patsient elada normaalset elu. Kui tuvastatakse soovimatud tagajärjed, on haiguse prognoos tinglikult soodne. Seetõttu on oluline, et kroonilise koletsüstiidiga patsient püsiks pidevalt arsti järelevalve all. See aitab raviskeemi õigeaegselt kohandada ja vältida surmaga lõppevate komplikatsioonide teket..

Põletiku kvaliteetne ennetamine ei anna küll 100% garantiid, kuid vähendab oluliselt selle tekkimise ohtu. Selleks vajate:

  • söö korralikult;
  • vältida istuvat eluviisi;
  • regulaarselt tegelema teostatavate füüsiliste harjutustega;
  • keelduda halbadest harjumustest;
  • ära muretse, maga piisavalt.

Kui suus on kibedust, ebamugavustunne või valulikkus maksas, siis ärge kartke arsti külastamist. Varajane diagnoos aitab kindlaks teha, miks sümptomid on ilmnenud, ja määrab spetsiifilise ravi, mis kiirendab taastumist..