Positiivne anti-hcv test: mida see tähendab?

Anti-HCV - C-hepatiidi analüüs, mille on määranud arst viirusnakkuse diagnoosimise käigus. Test põhineb inimese immuunsüsteemi reaktsiooni omadustel, kui patogeen rakkudesse siseneb. Samal ajal vabanevad verre bioloogiliselt aktiivsed ained - immunoglobuliinid (meditsiinilises kirjanduses on need tavaliselt lühendatud kui Ig).

Toodetud antikehad (AT) on spetsiifilised, see tähendab, et nende struktuur on selgelt eelnevalt kindlaks määratud sõltuvalt patogeeni tüübist. See on seroloogilise ensüümi immuunanalüüsi põhimõte, mida nimetatakse anti-HCV ELISA analüüsiks..

Sünteesitud immunoglobuliinide struktuur ja sisaldus sõltuvad otseselt C-hepatiidi virioni struktuuriüksustest. HCV (C-hepatiidi viirus) on ümardatud patogeen, mille läbimõõt ei ületa 50 nm. Keskel on üks RNA-ahel, mis on kaetud kapsiidiga (tuumavalk). Väljas on see ümbritsetud kestaga, mille struktuuri aluseks on lipiidid, ja glükoproteiinide E1 ja E2 levikutel on väljaulatuvad osad.

  • Mis see on
  • Näidustused ELISA jaoks
  • Kuidas valmistuda
  • Dekodeerimine

Viiruse genoomi struktuuri saab kujutada diagrammina:

Kaasaegne HCV analüüs põhineb mitme nakkusmarkeri tuvastamisel. Need on viiruse RNA, tuumantigeen ja spetsiifilised antikehad. Varem kui teised, määratakse vereseerumis HCV RNA (C-hepatiidi viirus). Teine kõige levinum näitaja on tuumantigeen. Seda saab avastada nädal pärast RNA ilmumist piisavas koguses, et seda saaks testisüsteemidega identifitseerida.

C-hepatiidi viiruse antigeeni testi tundlikkus sõltub uuringu mehhanismist. Kemoluminestsentsi tuvastamise korral on see oluliselt suurem (kuni 0,06 pg / ml) kui klassikalise ensüümiga seotud immunosorbentse reaktsiooni korral, kasutades kromogeeni oksüdeerimist peroksüdaasi abil. Kuid mida suurem on analüüsi tundlikkus, seda kallim on testimise süsteem..

Viiruse RNA tase veres on tihedalt seotud tuumantigeeni kontsentratsiooniga. Nii et mõned meetodid võimaldavad teil määrata ligikaudse viiruskoormuse, võttes arvesse korrelatsioonikordajat.

Spetsiifilised antikehad hepatiit C viiruse suhtes määratakse sõeluuringu ensüümi immuunanalüüside ja immunoblotta testsüsteemide abil. Viimaseid eristab kõrgem spetsiifilisus..

Ligikaudne viiruse, antigeeni ja erinevat tüüpi immunoglobuliinide RNA ilmnemise aeg on toodud tabelis:

MarkeridVeres tuvastamise aeg standardsete testide abil
HCV RNA1-2 nädalat
Core-Ag3 nädalat
Anti-HCV IgM4-7 nädalat
Tuumavastane IgG ja anti-NS3 IgG5-8 nädalat
Anti-NS4A | B IgG ja anti-NS5A IgG6–9 nädalat
Anti-HCV IgGAlates 9. nädalast

Suurem osa praegu kasutatavatest testimissüsteemidest töötati välja 1990. aastate alguses. Kui viirus on vajalik diagnoosida, kasutatakse HCV genotüübile 1a vastavate 1990. aastate isolaatide proovidest saadud antigeene. Juba on teavet selle kohta, et mõnel patsiendil puuduvad antikehad tuumantigeenile - HCV kõige immunogeensematele antigeenidele. See on seotud teatud mutatsioonide ilmnemisega. Seetõttu peaksite küsitavate tulemuste välistamiseks pöörduma laborite poole, mis töötavad kaasaegsete testimissüsteemidega (tootjad Abbott, Bayer jne)..

Anti-HCV: mis see analüüs on?

C-hepatiidi diagnostilisi teste on mitut tüüpi, mis viiakse läbi seroloogilise ensüümi immunotesti abil.

Igaüks neist annab spetsialistile teatud teavet. See:

  • haiguse väidetav esinemine;
  • viirusnakkuse kulgu vorm;
  • periood alates nakatumise hetkest;
  • immuunsüsteemi reaktsioon patogeeni tungimisele vereringesse;
  • patsiendi seisund pärast ravimite võtmist või eneseteostuse tagajärjel pärast haiguse ägedat faasi.

Antikehade üldtesti kirjeldus

Uuring algab Anti-HCV Total testiga, mille eesmärk on määrata antikehade koguarv (IgG + IgM). Teised testid on soovitavad, kui anti-HCV on positiivne: mida see tähendab, saab määrata ainult arst. Fakt on see, et mõnel patsiendil on valepositiivne tulemus, mis nõuab täiendavat uurimist..

HCV aluseliste struktuurvalkude antikehade test

Kõige soovituslikum on core-Ag vereanalüüs. Selle struktuurse allüksuse immunoglobuliinid ilmnevad teistest varem ja toimivad infektsiooni spetsiifilise laborimarkerina. Kuid samal ajal, kui AT-sid ei tuvastata, ei välista see nakatumist. Negatiivne tulemus võib olla tingitud kas HCV enda mutatsioonist või patsiendi individuaalsetest omadustest.

Edasine C-hepatiidi skriining hõlmab HCV-vastast vereanalüüsi, et määrata kindlaks erinevat tüüpi immunoglobuliinide spekter. Niisiis, IgM klassi antikehade tuvastamine viitab ägedale nakkuse kulgemisele, anti-HCV IgG räägib viirushaiguse pikaajalise, kroonilise või varjatud vormi kasuks. Kuid tulemuste tõlgendamise peaks läbi viima spetsialist, kes selgitab, mis tüüpi analüüs see on, ja annab soovitusi edasiseks uurimiseks ja raviks..

Täpsus

Ensüümi immunotesti täpsus sõltub diagnostiliste testimissüsteemide tootjast. Olulist rolli mängib ka meditsiinitöötajate professionaalsus. Sellise uuringu spetsiifilisus ja usaldusväärsus ulatub 90% -ni. Seetõttu on C-hepatiidi positiivne test, mis viidi läbi seroloogilise meetodiga, selgelt edasise diagnoosimise näidustuseks..

Kuid enne vere annetamist HbsAg HCV või muu ELISA jaoks peate küsima, milliseid seadmeid analüüsimiseks kasutatakse. Küsimuste korral on kõige parem pöörduda arsti poole. Tehtud uuringu kvaliteet määrab täielikult edasise diagnostika taktika.

C-hepatiidi analüüsi metoodika

C-hepatiidi ensüümi immuunanalüüsi nimetatakse seroloogilisteks uurimismeetoditeks.

Testisüsteemid, millega ELISA tehakse, on jaotatud mitmesse rühma, sõltuvalt kasutatud antikehade tüübist:

  • lüsaat, uuringu käigus kasutatakse kultuurist saadud natiivseid AT-sid;
  • rekombinantne, kasutades geneetiliselt muundatud valgu struktuure, mis on struktuuri poolest sarnased uuritavale antigeenile;
  • peptiidi, kasutatakse kunstlikult sünteesitud peptiide.

Tahke faasina kasutatakse tavaliselt 96 süvendiga plaate, harvemini polüstüreenist helmeid. ELISA-d katalüüsivad mitmed spetsiifilised bioloogiliselt aktiivsed ensüümid.

Ensüümi immuunanalüüs viiakse läbi mitmes etapis:

  1. Testitava proovi tunneb ära antikeha. Tulemuse määrab spetsiifiliselt seonduvate moodustunud immuunkomplekside või vabade kohtade jääkide arv.
  2. Ensüümiga märgistatud ühendi moodustumine.
  3. Ensüümi märgise muundamine spetsiifiliseks signaaliks, mis registreeritakse mis tahes füüsikalis-keemilise meetodi abil (spektrofotomeetria, fluorimeetria, luminestsents jne).

Viirusliku hepatiit C diagnoosimiseks viiakse läbi seda tüüpi ensüümimmunotesti:

  • "Võileiva" meetod;
  • kaudne ELISA;
  • konkureeriv ELISA meetod;
  • inhibeeriv ELISA;
  • otsene ELISA.

Kõigepealt peab patsient võtma arsti saatekirja. Eralaboris saate analüüsi läbida ilma asjakohaste dokumentideta. Vahetult enne uuringut registreerib õde patsiendi andmed ja märgistab torud vastavalt.

Veri võetakse veenist. Nahka töödeldakse desinfitseeriva lahusega steriilse salvrätikuga. Pärast protseduuri suletakse haav ühekordselt kasutatava krohviga. Ensüümi immunotesti aeg on 1 kuni 5 päeva. Tulemusi saab koguda kas otse laboris või saada elektrooniliselt posti teel või veebisaidil oleva koodi abil.

Näidustused ELISA jaoks

Spetsiifiliste nakkusnähtude ilmnemisel on vaja konsulteerida arstiga ja seejärel annetada verd C-hepatiidi antikehade koguarvu saamiseks.

Patoloogiat võite kahtlustada järgmiste sümptomite järgi:

  • peaaegu kunagi mööduv väsimustunne;
  • unehäired (tavaliselt öösel põeb inimene unetust ja päeval - unisust);
  • vähenenud tähelepanu kontsentratsioon, vaimse teravuse aeglustumine;
  • vähenenud söögiisu;
  • ebameeldiv täiskõhutunne, raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohoones;
  • seedehäired, millega kaasnevad gaasid, ärritunud väljaheide, kõrvetised, röhitsused, ebameeldiv maitse suus;
  • naha kollasus (sageli kerge ja kiiresti mööduv), silmavalged.

Kuid enam kui pooltel nakatunutest kulgeb viirusnakkus ilma väljendunud kliinilise pildita ja tekkivaid sümptomeid saab kergesti segi ajada ARVI või banaalse ületöötamisega. Sellepärast avastatakse C-hepatiit meditsiinilise läbivaatuse ettevalmistamisel sageli tahtmatult..

Ranged näidustused vere annetamiseks analüüsiks on:

  • maksa düsfunktsioonile iseloomulikud sümptomid;
  • üldine halb enesetunne;
  • kõrvalekalded normist maksatestide tulemuste dekodeerimisel;
  • kontakt inimesega, kellel on kinnitatud C-hepatiidi diagnoos (seksuaalvahekord, kokkupuude vere või limaskestadega jne);
  • HIV olemasolu;
  • vereülekanne või elundisiirdamine enne 1992. aastat;
  • regulaarsed hemodialüüsi protseduurid;
  • haigused, mis nõuavad sagedasi invasiivseid meditsiinilisi protseduure;
  • HCV-nakatunud emade lastel;
  • meditsiinilise raamatu registreerimine sõjaväelastele, kaubanduse, tervishoiu, hariduse, kosmetoloogia, farmaatsia töötajatele.

ELISA on raseduse ajal kohustuslik läbi viia. Uuring viiakse läbi 12. ja 30. nädalal.

Ärge unustage sellist kontseptsiooni nagu "seroloogiline aken". See termin tähendab ajavahemikku nakatumise hetkest kuni viiruse või selle antigeenide suhtes toodetud antikehade avastamise hetkeni.

Korduv ELISA on ette nähtud:

  • esimese analüüsi ebakindlad tulemused;
  • viirusevastane ravi (antikehade tiitri kontrollimiseks);
  • Anti-HCV Kokku negatiivsed, kuid püsivad viirusliku hepatiidi sümptomid.

Ekspertide sõnul on peaaegu iga hambaravi- või kosmeetikakabineti külastaja nakatumisoht. Seetõttu on Anti HCV summaarse antikehade vältimiseks (antikehade üldmääramine ELISA abil) soovitatav võtta seda igal aastal..

Kuidas valmistuda

Saadud analüüsitulemuste usaldusväärsus sõltub suuresti patsiendi õigest ettevalmistusest. Spetsialistide soovitused hõlmavad järgmist:

  • ärge sööge 12–14 tundi enne vere annetamist;
  • loobuma suitsetamisest 3-4 tundi enne analüüsi;
  • annetama verd hommikul;
  • pärast ärkamist ei saa te juua midagi peale vaiguta vee;
  • 3-4 päeva enne uuringut välistage rasvane toit, rohke õliga küpsetatud praetud toidud, "rasked" kastmed (majonees, hambakivi jne, eriti ostetud), kiirtoit (sh suupisted ja suupisted), vorstid, suitsutatud liha, kuivatatud, kuivatatud kala ja / või liha, tuleks menüü enne analüüsi koostada vastavalt dieedile nr 5;
  • 7-10 päeva enne ELISA-d on alkohoolsed joogid kategooriliselt vastunäidustatud (olenemata kangusest).

Üldiselt on enne vere annetamist vaja järgida ratsionaalse õige toitumise põhimõtteid, võimalusel loobuda halbadest harjumustest.

Analüüsi tulemustega arsti poole pöördumisel on vaja teavitada kõigist võetud ravimitest, uuringu ettevalmistamise reeglite võimalikest rikkumistest ja kaasnevatest haigustest. Samuti peaksite rääkima häirivatest sümptomitest, isegi kui need pole esmapilgul seotud maksakahjustusega.

Saadud tulemuste dekodeerimine

Anti-HCV dekodeerimise peaks läbi viima spetsialiseerunud spetsialist (nakkushaiguste spetsialist või hepatoloog). Tavaliselt ei tohiks C-hepatiidi vastaseid antikehi inimkehas olla.

Vale negatiivne tulemus on siiski võimalik, kui:

  • "seroloogilise akna" periood;
  • samaaegne immuunpuudulikkus (immuunsüsteemi viiruskahjustusega antikehade tootmine peatub);
  • hematopoeetilise süsteemi onkoloogilised kahjustused.

Mõnikord märgitakse valepositiivne ELISA HCV AgAt tulemus, kui:

  • rasedus (tänu immunoglobuliinide struktuurilt sarnaste spetsiifiliste valguühendite tootmisele);
  • autoimmuunsed patoloogiad (selliste haiguste korral on antikehade tootmine ettearvamatu);
  • vereloome süsteemi rikkumised;
  • taastumine pärast C-hepatiidi ägedat faasi (mõnel inimesel hävitab viirus immuunsüsteemi poolt ilma ravimteraapiata);
  • eelnev viirusevastane ravi (immunoglobuliinid võivad püsida kuni 3-5 aastat või kauem);
  • alla 3-aastase lapse sündimisel pärast rasedust nakatunud või ravitud emal;
  • kaasnevad rasked infektsioonid (olenemata nende etioloogiast), on sellisel juhul võimalikud ekslikud tulemused antikehade massilise vabanemise tõttu vastusena viiruslike või bakteriaalsete kudede kahjustustele.

Ensüümi immuunanalüüsi tulemuste tõlgenduse võib esitada tabeli kujul:

  • ELISA IgG ja IgM jaoks;
  • kõrge kvaliteediga PCR.

Negatiivne tähendab, et inimene on terve. Kuid nakkuse välistavad kinnitavad testid on PCR (viiruse RNA kvalitatiivne määramine) või korduv ELISA 4-8 nädala pärast.

Alates 9. nädalastTulemus ja võimaliku patoloogia kirjeldus
Antikehade määramine (Anti-HCV Total analiz)
ELISA Core-AgPositiivne tulemus näitab hiljutist nakatumist
Anti-HCV IgMÄgeda C-hepatiidi korral on võimalik positiivne test. Kui IgG tuvastatakse samaaegselt, on tõenäoliselt krooniliselt esineva viirusprotsessi ägenemine
IgG (erinevatele struktuurvalkudele)Tuvastamine räägib kroonilise HCV kasuks

Kui immunoglobuliinid leitakse testitulemustega kujul, tuleb märkida nende tiiter (kontsentratsioon). Seega saab arst hinnata patoloogilise protsessi intensiivsust ja hinnata immuunvastust. Kuid täpset teavet viiruse kvantitatiivse sisalduse kohta inimkehas saab anda ainult RNA tuvastamise teel polümeraasi ahelreaktsiooniga.

Anti hcv vereanalüüs, mida see tähendab, norm ja kõrvalekalded

Mis on PCR

Viiruse olemasolu ja paljunemise tõeline kinnitus kehas on C-viiruse RNA tuvastamine kvalitatiivse PCR-meetodi abil. Vereanalüüs kvantitatiivse PCR-meetodi abil võimaldab teil selgitada viiruskoormust (viirusekoopiate arv 1 ml veres). See näitaja on viirusevastase ravi küsimuse otsustamisel väga oluline..

Kui leitakse vähem kui 750 RNA koopiat / ml, näitab see minimaalset viiruskoormust. Kui väärtus on väiksem kui 2x106 koopiat / ml, on viiruskoormus väike. Näitajad, mis ületavad 2x106 RNA koopiat / ml, tähendavad kõrge vireemia taset.

Viirusevastane ravi on madala vireemia korral kõige tõhusam. Viiruskoormuse näitajad C-hepatiidi korral ei kajasta haiguse tõsidust; see nõuab täiendavaid uuringuid maksarakkude kahjustuse, maksa düsfunktsiooni, maksatsirrootiliste muutuste tunnuste tuvastamiseks. Vereanalüüsis olev HCV ei saa sellist teavet anda.

HCV uuringute tulemused

Analüüsi saab teha erakliinikute või avalike kliinikute ja haiglate laboris. Uuringud kestavad kaks päeva. Pool tundi enne vereproovi võtmist ei tohi suitsetada.

Näidustused HCV testimiseks:

  1. Patsient kuulub teatud riskirühma.
  2. Patsiendil on juba olnud hepatiidiviirus.
  3. Söögiisu puudumine koos kehakaalu languse ja iiveldusega.
  4. Põhjendamatu valu kogu kehas.
  5. Maksa transaminaaside taseme järsk tõus või muutus.
  6. Sõeluuringud.

Uuringuid on kahte tüüpi:

1. Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) võimaldab teil leida juba ülekantud haiguse jälgi (antikehad). Kui inimkeha on viirusega tuttav, on tulemus positiivne (+), kui inimesel hepatiiti ei olnud, on tulemus negatiivne (-). Kuid ELISA tulemused ei ole diagnoosi lõplik alus. Fakt on see, et antikehad kinnitavad ainult viiruse immuunvastust. Neid toodab immuunsüsteem, kui viirus on veres. Teatud patsientidel tuvastab hcv test antikehi mitu aastat, kuid viirust ennast veres pole.

Nendes oludes räägivad arstid valepositiivsest tulemusest. Kuidas sellist tulemust saada? Mõnikord kasutatakse testisüsteeme, mis pole teatud genotüüpide suhtes tundlikud. Teine seletus võib olla asjaolu, et nakatunud organism ise neutraliseeris hepatiidi viiruse, kuid see tulemus on omane vähesele osale patsientidest. Antikehad viitavad sageli kroonilisele hepatiidile. Vere tulemuse võib saada, kui veres on reumatoidfaktor.

Mõnikord juhtub, et hcv analüüs näitab valenegatiivset tulemust. See näitab viiruse olemasolu organismis, kuid ELISA ei tunne seda ära. Seda seletatakse asjaoluga, et nakkus viirusega tekkis väidetavalt umbes 6 kuud tagasi, immuunsüsteemil pole veel olnud aega reageerida ja antikehi välja töötada. Tavaliselt avastatakse 70% -l patsientidest hepatiidi esimeste sümptomite korral antikehad.

2. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) tuvastab hepatiidi DNA molekulid. Juba 1-3 nädalat pärast nakatumist on OCP tundlikkuse tõttu võimalik diagnoosida viiruse olemasolu veres. Testi lõpus saab selgeks, kas inimene on haige kroonilise hepatiidiga või toodab antikehi immuunsüsteem pärast haigust. Positiivne tulemus näitab hepatiiti ja negatiivne tulemus näitab taastumist või haiguse ägenemiste puudumist kroonilises vormis.

Kvantitatiivne analüüs on uuring, mis määrab viiruskoormuse (viiruse kontsentratsioon 1 ml veres). Suur viiruse kontsentratsioon näitab patsiendi halbu paranemisvõimalusi, madal, vastupidi, suurendab neid võimalusi oluliselt. Viirusevastaste ravimitega hepatiidi ravi efektiivsuse jälgimine võimaldab määrata HCV aktiivsust. C-hepatiidi viiruse resistentsus interferooni suhtes sõltub genotüübist, mis määratakse teise analüüsiga. Selle tulemusena valitakse sobiv ravistrateegia..

Kuid diagnoosi ei tehta ühe testi tulemuse põhjal, alati tuleks teha kinnitavad testid. Ravi jälgimiseks on näidustatud ka analüüse. Nende tulemused ei tühista mingil viisil muid hepatiidi diagnoosimise meetodeid, vaid on vastupidi täiendus. Lõpliku diagnoosi paneb arst.

Analüüsi dekodeerimine

Nende meetodite norm on "ei leitud" või "negatiivne". Vastandlikud tähendused on nakkusetekitaja olemasolu tunnused kehas..

Täpsema teabe saamiseks määrake ka viiruse pinna- ja tuumavalgud.

Harvadel juhtudel võib analüüs anda vale tulemuse..

Vale positiivse tulemuse saab ainult 10% juhtudest. Ja see on tavaliselt seotud kaasuva patoloogiaga, mis nõuab immuunsüsteemi ravimite pärssimist. See juhtub sageli, kui:

  • onkoloogilised kasvajad;
  • autoimmuunhaigused;
  • kroonilised nakkusprotsessid.

Vale negatiivse tulemuse võib saada, kui diagnoosi ei järgita õigesti:

  • nakatumise periood on vähem kui 6 nädalat;
  • halva kvaliteediga reaktiivid;
  • individuaalsed omadused.

Vea välistamiseks on alati vaja diagnoosi kinnitada PCR-meetodil.

Positiivset tulemust koos haiguse olemasolu kinnitamisega saab väljendada järgmistes vormides.

  1. Äge faas: IgM anti HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” ja anti-HCV PCR “+”. Signaalsurma kriteerium> 3.8. ALT-i arvukus ületab normi rohkem kui 7 korda.
  2. Krooniline faas: IgG anti HCV “+” koos PCR anti-HCV “+” -ga. Signaalsurma kriteerium> 3.8. Samal ajal võib maksa transaminaaside kvantitatiivne määramine veres jääda normi piiridesse..

Kokkuvõtteks näete uuringu tulemusi, mida kirjeldatakse ka ühe sõnaga. Mida nad mõtlevad?

  1. „Pole tuvastatud” - hepatiidi RNA-d ei tuvastatud või selle kvantitatiivne koostis veres on alla 200 koopia / ml, kuni 40 RÜ / ml;
  2. “Leitud” - 2 koopiat / ml - näitajad on normist madalamad, kuid viitavad juba võimalikule nakkusele;
  3. “Tuvastatud” - 6 koopiat / ml - kinnitab viirusosakeste olemasolu kehas. Kuid see iseloomustab madalat vireemiat, mis on patsiendile kõige soodsam märk ravi ja võimaliku prognoosi osas;
  4. “Tuvastatud” -> 2x106 koopiat / ml - näitab kõrge vireemia esinemist, mis suurendab selgelt ägedalt kroonilisele ülemineku võimalusi;
  5. "Leitud" -> 1,0x108 koopiat / ml - selline arvväärtus näitab haiguse lineaarse vahemiku võimalikku ületamist.

Lisaks võite leida muid analüsaatori väärtusi: "anti hcv abbott architect" - "- näitab vere puhtust viirusest," anti hcv igg m "või" anti hcv abbott architect "+" - viiruse esinemine veres haiguse ägedas faasis või ägenemises.

Te ei tohiks kunagi lasta oma elul kulgeda oma rada. Parem on usaldada tervis spetsialistidele, kuna õigel ajal avastatud patoloogiat saab ravida palju paremini ja see kulgeb vähemate tüsistustega.

Postituse vaatamised: 1 746

Kliinik

Umbes 80% -l viirusega kokku puutunutest tekib krooniline infektsioon. Selle määrab viiruse replikatsiooni olemasolu vähemalt kuus kuud. Infektsiooni esimese paarikümne aasta jooksul ei esine enamikul patsientidel sümptomeid või on need minimaalsed..

Krooniline C-hepatiit võib avalduda ainult väsimuse või intellektuaalse jõudluse mõõduka langusena.
Krooniline infektsioon mitme aasta pärast võib põhjustada maksatsirroosi või maksavähki. Maksaensüümid jäävad normaalseks 7-53% patsientidest.
Pärast ravi tekivad hilised retsidiivid, kuid neid on raske uuesti nakatumisest eristada.

Steatohepatiit (rasvmaks) esineb umbes pooltel nakatunutest ja esineb tavaliselt enne tsirroosi tekkimist. Tavaliselt (80% juhtudest) mõjutab see muutus vähem kui kolmandikku maksas. Kogu maailmas on C-hepatiit 27% maksatsirroosi ja 25% hepatotsellulaarse kartsinoomi põhjustaja. 10–30% nakatunutest tekib maksatsirroos 30 aasta jooksul. Tsirroosi esineb sagedamini B-hepatiidi, Schistosoma või HIV-i nakatunutel, alkohoolikutel ja meestel. C-hepatiidiga patsientidel suurendab liigne alkohol maksatsirroosi riski 100 korda. Maksatsirroosi tekkimisega on hepatotsellulaarse kartsinoomi oht 20 korda suurem. See ümberkujundamine toimub 1-3% aastas..

Lisaks C-hepatiidile nakatumine B-hepatiidiga suurendab seda riski veelgi. Maksatsirroos võib põhjustada portaalset hüpertensiooni, astsiiti (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), hematoome või verejooksu, veenilaiendeid (eriti maos ja söögitorus, mis on ohtlik varjatud verejooks), kollatõbe ja maksa entsefalopaatiana tuntud kognitiivse kahjustuse sündroomi. Astsiit esineb mingil etapil enam kui pooltel kroonilistest infektsioonidest.

Venemaa tervishoiuministeeriumi andmetel on 20–30 aastat pärast C-hepatiidi nakatumist maksatsirroosi tekkimise tõenäosus 4–45%. Maksafibroosi progresseerumine on mittelineaarne ja kestab tavaliselt 20-40 aastat alates nakatumise hetkest. Mõnel patsiendil on see protsess äärmiselt aeglane..

Kroonilise C-hepatiidi kõige tõsisemad ekstrahepaatilised ilmingud on krüoglobulineemiline vaskuliit, krüoglobulineemiline nefriit ja B-rakuline lümfoom.

Analüüsi näidustused

C-hepatiidi antikehade teste kasutatakse inimeste nakatumise kontrollimiseks, kaasa arvatud need, kellel puuduvad nähud ja sümptomid, kuid kellel on maksahaigusega seotud riskifaktorid või kellel on viirus kokku puutunud.

C-hepatiit on HCV-nakkuse põhjustatud haigus. See viib maksa hävitamiseni, hävitades terved rakud, kui vereanalüüsis on Anti HCV. On mitmeid teste, mille arstid määravad hepatiit C viiruse kontrollimiseks. Paljudel nakatunutest pole sümptomeid ja nad pole haigusest teadlikud. Äge HCV-nakkus võib põhjustada väiksemaid, mittespetsiifilisi märke ja krooniline infektsioon võib olla vaikne kümme või kaks aastat, enne kui see põhjustab maksafunktsiooni mõjutamiseks piisavalt maksakahjustusi.

Ligikaudu 15-25% C-hepatiidi viirusesse nakatunud inimestest puhastab oma keha ilma ravita. Teistel tekivad maksa armistumine. Ravimata võib see aja jooksul põhjustada maksatsirroosi, maksapuudulikkust või maksavähki. C-hepatiidiga inimeste abistamiseks on saadaval ravimeetodid. Testige end, kui on võimalus, et olete viirusega kokku puutunud.

Infektsiooni levinumad põhjused:

  • vereülekanne või ravimi manustamine;
  • Vigastus saastunud nõelte või teravate esemetega (nt habemenuga, tätoveerimisriistad);
  • seksuaalvahekord;
  • vastsündinu nakatumine sündides HCV-ga nakatunud emalt (kuni viis protsenti juhtudest).

HCV ag võib põhjustada maksahaigust, millel on järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • tume uriin;
  • kollatõbi;
  • väsimus;
  • kõhulahtisus;
  • vähenenud söögiisu;
  • sagedased verevalumid;
  • kõhuvalu.

C-hepatiit on nakkav, kuid teisele inimesele võib see levida ainult seksuaalse kontakti kaudu või vere, naha rebenemise või limaskestade kaudu.

Analüüsi tulemused

HCV-vastane vereanalüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  1. Kui teil on selliseid sümptomeid nagu iiveldus, isuprobleemid, kehavalu, kollatõbi.
  2. Kui maksa transaminaaside tase on kõrge.
  3. Kui inimene on ohus.
  4. Haiguse vormi määramiseks.
  5. Maksapõletiku põhjuse kindlakstegemiseks.
  6. Samaaegsete patoloogiate avastamiseks.
  7. Kahjustuse taseme kindlakstegemiseks.

Kui anti hcv kokku on positiivne, ei tea kõik, mida see tähendab. Anti-HCV näitab analüüsis antikehade olemasolu veres, mis on toodetud C-hepatiidi vastu võitlemiseks. Huvitav fakt on see, et need antikehad püsivad inimveres igavesti.

Teisisõnu, kui anti hcv on positiivne, ei tähenda see, et haigus areneb, seda ei pruugi olla. Seega, kui teie kätes saadi positiivne tulemus, ei tohiks te paanikat tunda..

See on tingitud asjaolust, et:

  1. See analüüs annab perioodiliselt valepositiivse tulemuse, see juhtub enamikul juhtudel rasedatel naistel, mis on norm. Lisaks on selline olukord võimalik autoimmuunhaiguste, kasvajate ja muude infektsioonide korral. Lisaks tekib valepositiivne tulemus immunosupressantide võtmise süü tõttu ja pärast vaktsineerimist..
  2. Anti-HCV-total näitab nakkuse esinemist minevikus, see tähendab, et enesetervendamine võib olla juba toimunud, kuigi seda juhtub äärmiselt harva.
  3. See haigus on ravitav.

PCR analüüs

HCV RNA analüüs (hepatiit C viiruse RNA määramine), mida sageli nimetatakse HCV PCR analüüsiks, on vereanalüüs, mis tuvastab otseselt hepatiidi viiruse geneetilise materjali (iga viirus on üks RNA tükk). Seda testi tehakse kõige sagedamini PCR-ga, sellest ka hepatiit C nimetus PCR. HCV RNA jaoks on olemas kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed testid.

Kvalitatiivne analüüs näitab viiruse olemasolu veres. See test on vajalik kõigile C-hepatiidi antikehadega patsientidele. Selle tulemust võidakse "tuvastada" või "mitte tuvastada". Kontrollväärtused (väärtus, mis peaks olema normaalne) - "ei leitud". Avastatud tulemus võib viidata sellele, et viirus paljuneb ja nakatab uusi maksarakke. Kvalitatiivsel PCR-testil on teatud tundlikkus (10–500 RÜ / ml). See tähendab, et kui viirus on veres väga madalas kontsentratsioonis (alla meetodi tundlikkuslävi), võib saada "avastamata" tulemuse.

Seetõttu on madala viiruse (viiruse kontsentratsioon) patsientidel, näiteks viirusevastase ravi korral, kvaliteetse PCR-i läbiviimisel oluline teada diagnostikasüsteemi tundlikkust. Viroloogilise ravivastuse kontrollimiseks viirusevastase ravi ajal on soovitav kasutada diagnostilist süsteemi tundlikkusega vähemalt 50 RÜ / ml

Sellised kriteeriumid on täidetud, näiteks analüsaatorid COBAS AMPLICOR HCV-TEST (analüütiline tundlikkus 50 RÜ / ml või 100 koopiat / ml), RealBest HCV RNA (analüütiline tundlikkus 15 RÜ / ml või 38 koopiat / ml) jt..

Kust on uute C-hepatiidi ravimite ostmine ohutu? Meie arvates on kõige optimaalsem ja usaldusväärsem viis kasutada meie foorumis tõestatud teenusepakkujate teenuseid, kes on juba aidanud sadadel patsientidel sellest haigusest vabaneda..

Kui analüüs on kavandatud

C-tüüpi viirus veres levib üsna kiiresti ja nakatab maksarakke. Pärast nakatumist hakkavad rakud aktiivselt jagunema, levitama ja nakatama kudesid. Keha reageerib ohule ja hakkab tootma antikehi C-hepatiidi vastu. Enamikul juhtudel ei piisa organismi looduslikust resistentsusest haiguse vastu võitlemiseks ja patsient vajab tõsiseid ravimeid. Igasugune hepatiit võib põhjustada tüsistusi ja põhjustada tõsiseid maksakahjustusi. Lapsed on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud.

Viirusliku hepatiidi levik on kiire, eriti sooja ja niiske kliima korral. Halvad sanitaartingimused suurendavad ainult nakatumise tõenäosust. HCV antikehi saab tuvastada vereanalüüsiga mitu nädalat pärast nakatumist. Seetõttu võib pärast patsiendiga kokkupuutumist vaja minna mitte ühte, vaid kahte või kolme vereanalüüsi..

Mõnel juhul on uuring kohustuslik, mõnel juhul soovitatav:

  • Kui ema on haige C-hepatiidi viiruse käes, võib see haigus olla ka lapsel. Nakatumise tõenäosus on 5-20%, sõltuvalt RNA viiruse olemasolust veres.
  • Kaitsmata seks nakatunud inimesega. Puudub ühemõtteline arvamus hepatiidi ja arstide seksuaalsuhete suhte kohta, samuti otsesed tõendid. Statistika järgi on aga seksuaalselt aktiivsetel inimestel suuremad võimalused nakatuda viirusega kui neil, kes peavad kinni monogaamiast..
  • C-hepatiiti leidub sageli narkomaanides (infektsioon süstalde ja vere kaudu).
  • Hambaarsti, tätoveerijate külastamisel on augustamine, maniküür, nakatumine võimalik, kuid sellised juhtumid on äärmiselt haruldased.
  • Veredoonorid peavad enne protseduuri läbima HCV-vastase testi.
  • Viiruste vereanalüüsid tehakse enne operatsiooni..
  • Maksafunktsiooni testide suurenenud väärtusega vastavalt biokeemilise vereanalüüsi tulemusele tehakse täiendavad testid.
  • Pärast patsiendiga kokkupuudet on vajalik uuring. Erinevate intervallidega on ette nähtud mitu katset.

Sagedamini viiakse hepatiidi uurimine ja vereannetamine läbi massiliselt juhusliku diagnostilise uuringu (sõeluuringu) käigus konkreetses geograafilises piirkonnas. Sellised meetmed aitavad vältida viirushaiguste epideemia puhanguid. Patsient võib ise pöörduda arsti poole, kui on leidnud hepatiidile iseloomulikud tunnused.

Märkused

  1. Alla Astakhova.... Tervishoiublogi (27. juuli 2017).
  2. ^ Ray, Stuart C. Peatükk 154: C-hepatiit // Mandell, Douglas ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009. - ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Peatükk 19. Maksa biopsia tänapäeva meditsiinis. Varjatud C-hepatiidi viirusnakkus: kus me praegu oleme? - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.... Tervishoiublogi (28. juuli 2017).
  5. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Inglise keeles) (PDF). Ameerika perearst (1. juuni 2010).
  6. . www.who.int. Ravi kuupäev 9. november 2018.
  7. Narkootikumide hindamise ja uurimise keskus. (Inglise). www.fda.gov (19. detsember 2012). Vaadatud 5. augustil 2017.
  8. . Ajakiri MD (18. veebruar 2014). Vaadatud 5. augustil 2017.
  9. . www.gilead.com (6. detsember 2013). Vaadatud 5. augustil 2017.
  10. AbbVie. (Inglise). www.prnewswire.com (16. jaanuar 2015). Vaadatud 5. augustil 2017.
  11. Superkasutaja.... stop-hcv.ru (3. juuni 2015). Vaadatud 5. augustil 2017.
  12. (Inglise). www.fda.gov (24. juuli 2015). Vaadatud 5. augustil 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27. mai 2016). Vaadatud 5. augustil 2017.
  14. . www.gilead.com (10. oktoober 2014). Vaadatud 5. augustil 2017.
  15. (Inglise). news.abbvie.com (19. detsember 2014). Vaadatud 5. augustil 2017.
  16. (Inglise). www.fda.gov (24. juuli 2015). Vaadatud 5. augustil 2017.
  17. Voliniku kantselei. (Inglise). www.fda.gov (28. jaanuar 2016). Ravi kuupäev 4. august 2017.
  18. (Inglise). www.fda.gov (28. mai 2016). Ravi kuupäev 4. august 2017.
  19. (Inglise). news.abbvie.com (25. juuli 2016). Ravi kuupäev 4. august 2017.
  20. . www.genome.jp. Ravi kuupäev 4. august 2017.
  21. Voliniku kantselei. (Inglise). www.fda.gov (18. juuli 2017). Ravi kuupäev 4. august 2017.
  22. Voliniku kantselei. (Inglise). www.fda.gov (3. august 2017). Ravi kuupäev 4. august 2017.
  23. . www.medscape.com. Ravi kuupäev 23. mai 2017.
  24. ↑ (inglise keeles). medicaltrials.gov (9. detsember 2015). Ravi kuupäev 3. august 2017.
  25. Voliniku kantselei. (Inglise). www.fda.gov (18. juuli 2017). Ravi kuupäev 19. juuli 2017.
  26. (Inglise). www.healio.com (20. aprill 2017). Vaadatud 5. augustil 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (aprill 2017). Vaadatud 5. augustil 2017.
  28. Alla Astakhova.... Tervishoiublogi (28. juuli 2017).
  29. Alla Astakhova.... Tervishoiublogi (29. juuli 2017).
  30. ↑ Vladimir Tšulanov.... Tervishoiublogi (13. juuli 2017).
  31. . pmarchive.ru (23. detsember 2010). Vaadatud 21. novembril 2016.
  32. . ITPCru - Raviks valmisoleku koalitsioon.
  33. . ITPCru - Raviks valmisoleku koalitsioon.
  34. . TsNIIE molekulaarse diagnostika keskus. (link pole saadaval)
  35. . Piirkondadevaheline viirusliku hepatiidiga patsientide abistamise organisatsioon.
  36. . Peatus - C-hepatiit (2. september 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Ravi kuupäev 21. oktoober 2018.
  38. . medicaltrials.gov (19. oktoober 2016). Vaadatud 21. novembril 2016.
  39. . www.natap.org (13. november 2016). Ravi kuupäev 26. aprill 2017.
  40. . www.natap.org (16. veebruar 2017). Ravi kuupäev 26. aprill 2017.
  41. (Inglise). www.cocrystalpharma.com (15. august 2017). Ravi kuupäev 16. august 2017.

Mida tähendab C-hepatiidi antikehade olemasolu?

Enamasti leitakse C-hepatiidi antikehad juhuslikult teiste haiguste uuringute, arstliku läbivaatuse, operatsiooniks ettevalmistumise ja sünnituse ajal. Patsientidele tekitavad need tulemused šoki, kuid paanikat pole vaja.

Antikehade olemasolu C-hepatiidi vastu - mida see tähendab? Mõelgem välja definitsioon. Antikehad on spetsiifilised valgud, mida immuunsüsteem toodab vastusena organismi sisenevale patoloogilisele ainele. See on põhipunkt: antikehade ilmnemiseks pole üldse vaja hepatiiti põdeda. Harvadel juhtudel satub viirus kehasse ja lahkub sellest vabalt, ilma et oleks aega patoloogiliste reaktsioonide kaskaadi käivitada.

Teine levinud olukord praktilises tervishoius on valepositiivsed testitulemused. See tähendab, et verest leiti C-hepatiidi vastaseid antikehi, kuid tegelikult on inimene täiesti terve. Selle valiku välistamiseks peate analüüsi uuesti läbima.

C-hepatiidi antikehade kõige tõsisem põhjus on viiruse esinemine maksarakkudes. Teisisõnu näitavad positiivsed testitulemused otseselt, et inimene on nakatunud..

Haiguse kinnitamiseks või välistamiseks on vaja läbida täiendavad uuringud:

  • Määrake transaminaaside tase veres (ALAT ja ASAT), samuti bilirubiin ja selle fraktsioonid, mis sisaldub standardses biokeemilises analüüsis.
  • Tehke C-hepatiidi antikehade test uuesti kuu aja pärast.
  • Määrake HCV RNA või viiruse geneetilise materjali olemasolu ja tase veres.

Kui kõigi nende testide, eriti HCV RNA testi tulemused osutuvad positiivseks, loetakse C-hepatiidi diagnoos kinnitatud ja siis vajab patsient pikaajalist jälgimist ja ravi nakkushaiguste spetsialistiga..

Kui palju on hepatiidi analüüs

C-hepatiidi analüüs tehakse ühest kuni viie tööpäevani. Enamasti on testitulemused valmis järgmisel päeval pärast verevõtmist.

Katsed ja uuringute sagedus patsientidel, kes ei saa viirusevastast ravi

Näitajad
Uuringute paljusus
Märkused
Üldbilirubiin ja fraktsioonid AsATALATO Üldine vereanalüüs, sealhulgas trombotsüüdid
Üks kord 6-12 kuu jooksul
Uuringu sagedust saab määrata individuaalselt, sõltuvalt eelmistest näitajatest, haiguse käigust, tsirroosi ja kaasuvate haiguste olemasolust
Valgu ja fraktsioonide koguarv Raua glükoosamülaas
Üks kord 12 kuu jooksul
Uuringute sagedus määratakse individuaalselt, sõltuvalt eelmistest näitajatest
Vere uurea
Üks kord 12 kuu jooksul
Uuringu paljusus määratakse individuaalselt, sõltuvalt eelmistest näitajatest
Alfa-fetoproteiin
Kord 6 kuu jooksul
Indikaatori suurenemisega määratakse ultraheli ja CT
Autoantikehad
Üks kord
Muutunud näitajate korral on uuringu sagedus individuaalne, sõltuvalt eelnevalt saadud andmetest
Kilpnäärmehormoonid
Üks kord
Muutunud näitajate korral on uuringu sagedus individuaalne, sõltuvalt eelnevalt saadud andmetest
HBsAg
Üks kord 12 kuu jooksul
Segahepatiidi ja ägeda B-hepatiidi välistamiseks (ensümaatilise ägenemise korral) viiakse läbi HBsAg test.
HCV RNA
Üks kord 12 kuu jooksul (kvalitatiivne analüüs) *
* Kvantitatiivset analüüsi ei tehta, kui kvalitatiivne analüüs on negatiivne
Kõhu ultraheli
Üks kord 12 kuu jooksul
Portaalhüpertensiooni tunnuste ilmnemisel määratakse uuringu sagedus individuaalselt
EGDS
Üks kord (haiguse progresseerumise kliiniliste ja biokeemiliste tunnuste avastamisel)
EVVP tuvastamisel määratakse uuringu sagedus individuaalselt
Punkteeritav maksa biopsia
Üks kord 5-6 aasta jooksul

Stabiilsete näitajatega - 1 kord 5-6 aasta jooksul

Laboratoorsete testide usaldusväärsete tulemuste saamiseks on vajalik: enne uuringut hoiduge füüsilisest aktiivsusest, stressist ja alkoholi tarbimisest, ärge suitsetage vähemalt tund enne vere võtmist; 2-3 päeva enne uuringut on vaja piirata rasvase, praetud ja vürtsika toidu tarbimist; ärge sööge pärast õhtusööki (ja muutke õhtusöök lihtsaks): võite juua ainult vett ja mitte tilkagi mahla, teed, kohvi (eriti suhkruga); testimise eelõhtul mine magama tavalisel ajal ja tõuse üles hiljemalt tund enne vere võtmist.

Antikehade tüübid

Viirushaiguse diagnoosi, seisundi ja prognoosi määramiseks on välja töötatud sellised meetodid nagu Anti HCV igm ja Anti HCV tuuma igg määramine. Nende markerite kliiniline kasutamine on ägeda haiguse varajase diagnoosimise ja prognoosi jaoks hädavajalik. Selle eraldamiseks infektsiooni kandjate ägedast puhangust ja vahet teha teise põlvkonna HCV-positiivsete patsientide varasema ja praeguse haiguse vahel. Anti-HCV kogu moodustumine at on erinev, nende olemasolu saab kindlaks määrata 3-4 nädalat pärast nakatumist.

IgM klassi antikehad ilmuvad varem ja asendatakse seejärel IgG-ga ning need püsivad mitu kuud kõrge väärtusega. Samal ajal leitakse IgM peaaegu kõigil ägeda haigusega patsientidel. Pärast viirushaiguse lõppu väheneb IgM antikehade tase, kuid võib taasaktiveerumisperioodil uuesti tõusta.

Spetsiifiliste IgG antikehade esinemissagedus on esmase viirusnakkuse korral madal ja aja jooksul suureneb. Antikehad ilmnevad varsti pärast sümptomite ilmnemist ja viiruse pinnaantigeeni ilmnemist. Negatiivne IgG tulemus ei pruugi viidata hiljutisele ega varasemale nakkusele.

Antikehade tüübid

Sõltuvalt antikehade avastamisest võib arst teha patsiendi tervise kohta järelduse. Bioloogilises proovis võib leida mitmesuguseid rakke. Antikehad jagunevad kahte põhitüüpi. IgM ilmub veres 4-6 nädalat pärast viiruse sisenemist kehasse. Nende olemasolu räägib viirusrakkude aktiivsest paljunemisest ja progresseeruvast haigusest. IgG saab tuvastada vereanalüüsidega kroonilise C-hepatiidiga patsientidel. See juhtub tavaliselt 11–12 nädalat pärast nakatumist.

Mõned vereproovi laborid saavad määrata mitte ainult antikehade olemasolu, vaid ka viiruse üksikuid valke. See on keeruline ja kallis protseduur, kuid see lihtsustab oluliselt diagnoosi ja annab kõige usaldusväärsemad tulemused..

Laboratoorsete uuringute meetodeid täiendatakse pidevalt. Igal aastal on võimalus tehtud täpset analüüsi paremaks muuta. Labori valimisel on parem eelistada kõige kvalifitseeritumate töötajatega organisatsioone ja uusimat diagnostikaseadet..

Põhilised biokeemilised vereanalüüsid C-hepatiidi korral

Biokeemilised vereanalüüsid aitavad kindlaks teha paljude inimorganite ja -süsteemide funktsionaalset seisundit.

Maksaensüümide ALT ja ASAT vereanalüüs

Maksaensüümid sünteesitakse rakusiseselt. Nad osalevad aminohapete sünteesis. Suur osa neist leidub maksa, südame, neerude ja skeletilihaste rakkudes. Kui organid on kahjustatud (rakumembraanide terviklikkuse rikkumine), satuvad ensüümid verre, kus nende tase tõuseb. Ensüümide suurenenud tase registreeritakse maksarakkude kahjustuse (lüüsi, hävitamise), müokardiinfarkti ja muude haiguste korral. Mida kõrgem on seerumi transaminaaside tase, seda rohkem rakke hävitatakse. ALT domineerib maksarakkudes, ASAT - müokardirakkudes. Maksarakkude hävitamisega tõuseb ALAT tase 1,5 - 2 korda. Müokardirakkude hävimisega tõuseb AST tase 8-10 korda.

Kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoosimisel on vaja pöörata tähelepanu AST / ALT suhtele (de Ritis koefitsient). ASAT-i taseme ületamine ALAT-i suhtes näitab maksarakkude kahjustusi

  • Meeste AST norm on kuni 41 ühikut / l, naistel - kuni 35 ühikut / l, üle 12-aastastel lastel - kuni 45 ühikut / l.
  • Meeste ALAT-määr on kuni 45 ühikut / l, naistel - kuni 34 ühikut / l, 12-aastastel ja vanematel lastel - kuni 39 ühikut / l.
  • Tavaliselt (tervetel inimestel) jääb ASAT / ALAT suhe vahemikku 0,91–1,75.

Bilirubiini vereanalüüs

Bilirubiin on hemoglobiini laguprodukt. Bilirubiin sisaldub veres kaudse (kuni 96%) ja otsese (4%) kujul. Selle aine lagunemisprotsess toimub peamiselt maksa rakkudes, kust see eritub kehast sapiga. Kui maksarakud hävivad, suureneb seerumi bilirubiini tase. Tavaliselt on bilirubiini üldsisaldus alla 3,4 - 21,0 μmol / l. Tasemel 30 - 35 μmol / L ja rohkem tungib bilirubiin kudedesse, mille tõttu nahk ja sklera omandavad ikterilise värvuse.

Joonis: 6. Kollatõbi on üks maksakahjustuse tunnustest.

  • hcv
  • Kuidas ravida C-hepatiiti
  • Mis on C-hepatiit
  • Mis on hbsag
  • Kiired HIV-testid

Jaotise "C-hepatiit" artiklid

  • C-hepatiidi põhitestid
  • Kõik jalgade seente kohta: sümptomid ja tõhus ravi kaasaegsete ravimitega
  • Peanaha seen: kuidas ära tunda ja ravida
  • Küüneseene (onühhomükoos) sümptomid ja ravi
  • E. coli kasu ja kahju
  • Kuidas ravida düsbioosi ja taastada mikrofloorat

Jaotise "C-hepatiit" artiklid

  • Kuidas nakatub hepatiit C. HCV mikrobioloogia

Mikroobidest ja haigustest 2019

Infektsiooni tuvastamise meetodid

Eespool ütlesime teile, millal peate viiruse C viirushepatiidi korral verd loovutama ja milline test tuleks kõigepealt teha. Me pole õigesti selles loendis antikehi näidanud, kuna anti-hcv analüüs võib osutuda mõnel juhul palju vähem informatiivseks kui PCR. Mis aga täpsemalt igal juhul määratakse?

Genoom ja genotüüpimine

Arstid teavad näiteks, et selline uuring nagu PCR paljastab peamise antigeeni ehk genoomi.

Analüüsi tulemusena määratakse hepatiit C põhjustava aine ribonukleiinhappe väga spetsiifiline piirkond. Kaasaegsetes laborites, näiteks Invitro laboris, saab tuvastada järgmisi genotüüpe: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. PCR-meetod on väga spetsiifiline ega anna kunagi vigu. See tähendab, et teist viirust ei saa eksitada C-hepatiidiga ja selle meetodi spetsiifilisus on organismi viirusnakkuste diagnoosimisel 100%..

Eespool rääkisime viiest viiest levinumast genotüübist. Meie riigis leitakse kõige sagedamini esimene genotüüp, seejärel 3 ja seejärel teine ​​hepatiit C genotüüp. Alates 2014. aastast on Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi soovitused, mille kohaselt peaksid viiruse genotüübi uuringud igal juhul läbi viima kõik patsiendid.

Genotüpiseerimise diagnostiline meetod on viiruse nukleiinhappe kindla piirkonna fragment, mis on iseloomulik konkreetsele genotüübile..

Antikehad

Hcv vereanalüüs on puudulik, määramata immuunvastust, mis tekib siis, kui inimesed on nakatunud hepatiit C. Antikehade puudumine võib viidata nii nakkuse puudumisele kui ka vastupidisele. Niisiis, hepatiidi ägeda kulgemise ajal varases infektsioonijärgsel ajal pole antikehadel lihtsalt aega koguneda ja eitav vastus ei ütle midagi viiruse olemasolu või selle puudumise kohta.

Anti-HCV (HCV)+

Positiivse tulemuse korral või antikehade avastamise korral näitab analüüs nakkuse olemasolu või taastumist. Positiivne tulemus ei ütle midagi hepatiidi kroonilise kulgu ega haiguse ägeda vormi kohta. Seda ei saa eristada, nagu nakkusprotsessi faase: on haigus või järkjärguline taastumine. Ja sel juhul ja sel juhul on HCV antikehad positiivsed.

Anti-HCV (HCV)-

Kui tulemus on negatiivne, tähendab see, et HCV analüüsil võib olla mitu tähendust:

  • patsiendil pole seda patoloogia vormi ja ta on tervislik;
  • patsient on haiguse esimesel kuul - peiteperiood ja antikehad pole veel moodustunud.

Seetõttu ei ole haiguse äge staadium, mille korral patsient tunneb end normaalselt, ja eriti eeldatav esimene kuu pärast nakatumist antikehade määramise põhjus. See võib olla diagnostiline viga ja vale negatiivse tulemuse võimalik põhjus. Lõpuks võib analüüs näidata haiguse seronegatiivset varianti..

Paljud inimesed, kes valmistuvad verd loovutama esimest korda, küsivad enne uuringute tegemist oma arstilt, kas nad peavad kuidagi valmistuma. Erilist ettevalmistust pole vaja ja patsiendid annetavad verd nagu tavaliselt hommikul tühja kõhuga.

Viirusliku hepatiidi testide dešifreerimine võtab tavaliselt ühe, maksimaalselt kaks tööpäeva. Kõige pikem aeg on vajalik viiruse (koormuse) kvantitatiivseks tuvastamiseks, kuid see uuringu lõpuleviimise aeg ei ületa kunagi kolme tööpäeva.

On väga oluline meeles pidada, et positiivse antikeha testi tulemuse korral on vajalik PCR. Veres leiduvad antikehad peaksid olema "kinnitatud" patogeeni päriliku materjaliga

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et narkomaanid pole ainus selle nakkuse olemasolu reservuaar. Nii et uuringute kohaselt on juhusliku nõelatorke tõttu meditsiinitöötajate nakatumise oht üsna kõrge, kuni 10%. Samamoodi on see hepatiit vereülekande järgse maksapõletiku peamine põhjus: see moodustab kuni 75% kõigist vereülekandejärgsetest hepatiitidest. Just need tunnused raskendavad epidemioloogilist olukorda ja viivad viiruse püsimiseni elanikkonna erinevate kontingentide seas..