B-hepatiidi erakorraline ennetamine

... kui mõnda tegurit ei selgitata, tuleks lähtuda kõige pessimistlikumast võimalusest.

B-viirushepatiidi erakorralise (kokkupuutejärgse) ennetamise vajadus ilmneb paljudes olukordades, mille puhul on nakatumisega kokku puutunud isikute vaktsineerimise puudumine, st need on olukorrad, kus viirusega kokkupuude on juba toimunud ja nakkuse kohene ennetamine on vajalik... Hädaolukorra profülaktika põhineb B-hepatiidi vastaste vaktsiinide võimel käivitada kiiresti spetsiifilise immuunsuse tekkimise mehhanism ja seega takistada haiguse arengut tingimusel, et neid kasutatakse varakult pärast nakatumist. Viirusliku hepatiidi "B" nakatumise riskirühmade seas on meditsiinitöötajad peamise koha.

Viirusliku B-hepatiidi (sh meditsiinitöötajate seas) erakorralise profülaktika taktikad B-hepatiidi viirusesse nakatunud inimese kokkupuutel naha või vere limaskestadega ja muude bioloogiliste vedelikega.

(1) Kui ohvrit ei olnud varem vaktsineeritud ja nakkusallikas ei ole kindlaks tehtud, toimub vaktsineerimine vastavalt erakorralisele skeemile (hiljemalt 48 tundi) koos immunoglobuliini ühekordse süstimisega. Kui nakkusallikas on tuvastatud ja sellel on HBsAg negatiivne tulemus, tehakse rutiinne vaktsineerimine. Kui samal nakkusallikal on HBsAg “positiivne”, siis vaktsineeritakse sama skeemi järgi nagu tundmatu nakkusallika korral.

(2) Kui ohver oli varem vaktsineeritud ja antikehade kontsentratsioon kokkupuute ajal on väiksem kui 10 mIU / ml ning nakkusallikat ei ole kindlaks tehtud, tehakse üks korduvvaktsineerimine (hiljemalt 48 tunni jooksul). Kui nakkusallikas tuvastatakse ja selle HBsAg on negatiivne, viiakse läbi üks korduvvaktsineerimine (hiljemalt 48 tunni jooksul). Kui samal nakkusallikal on HBsAg “positiivne”, siis tehakse üks korduvvaktsineerimine (hiljemalt 48 tunni jooksul) + immunoglobuliin.

(3) Kui ohver oli varem vaktsineeritud ja antikehade kontsentratsioon kokkupuutel oli suurem kui 10 mIU / ml, siis hoolimata sellest, kas nakkusallikas on kindlaks tehtud või mitte, samuti "positiivse" või "negatiivse" HBsAg-ga - ennetavaid erakorralisi meetmeid ei võeta.

(4) Kui ohvril pole pärast kolme vaktsiiniannust immuunsust ja nakkusallikat ei ole kindlaks tehtud, tehakse koos immunoglobuliiniga üks korduvvaktsineerimine (hiljemalt 48 tunni jooksul). Kui nakkusallikas tuvastatakse ja selle HBsAg on negatiivne, viiakse läbi üks korduvvaktsineerimine (hiljemalt 48 tunni jooksul) või ei rakendata erakorralisi ennetusmeetmeid. Kui samal nakkusallikal on HBsAg “positiivne”, siis vaktsineeritakse sama skeemi järgi nagu tundmatu nakkusallika korral..

(5) Kui ohvril pole pärast 6 vaktsiiniannust immuunsust ja nakkusallikat pole kindlaks tehtud, manustatakse immunoglobuliini. Kui nakkusallikas on tuvastatud ja sellel on HBsAg negatiivne, siis erakorralisi ennetusmeetmeid ei võeta. Kui samal nakkusallikal on HBsAg "positiivne", siis süstitakse immunoglobuliini.

Üldised soovitused B-viirushepatiidi potentsiaalselt nakatunud inimese naha või vere limaskestade ja muude bioloogiliste vedelike kokkupuutel tekkiva B-viirushepatiidi erakorraliseks ennetamiseks Immunoglobuliini manustatakse annuses 0,06-0,12 ml (vähemalt 6 RÜ) 1 kg kehakaalu kohta. Vaktsineerimisskeem - 0-1-2-6 kuud, parem hepatiidimarkerite kontrolli all (mitte varem kui 3-4 kuud pärast immunoglobuliini manustamist).

Viirusliku hepatiidi "B" erakorralise ennetamise taktika seksuaalse kontakti ajal viiruse kandjaga. Maksimaalselt 2 (kahe) nädala jooksul (kõige optimaalsem esimese 48 tunni jooksul) pärast seksuaalvahekorda tuleb ägeda viirushepatiidi "B" all kannatava inimesega manustada üks annus spetsiifilist immunoglobuliini ja samal ajal alustada vaktsineerimist. Immunoglobuliini ja vaktsiini samaaegne manustamine võimaldab profülaktikat muuta pidevaks kohe selle algusest - immunoglobuliini antikehad kaitsevad vaktsineerimisele vastuseks immuunsuse tekkeks vajalikku aega.

Viirusliku hepatiidi "B" erakorralise ennetamise taktika lastel, kes on sündinud viiruse kandjatest emadel. Kõik lapsed, kes on sündinud emadel, kelle veres on HBsAg, peaksid 12 tunni jooksul saama ühe annuse spetsiifilist immunoglobuliini B-hepatiidi vastu ja samal ajal teises jalas esimese B-hepatiidi vaktsiini annuse. -1-6 kuud) ja vastavalt "hädaolukorra" skeemile 0-1-2-12 kuud. Hädaolukorra ennetamise tõhusus vastavalt sellele skeemile on 85-95%. Kui kandjalt leitakse rase naine, on kõige olulisem fakt, et teate, et naine on nakatunud, kuna see võimaldab lapsel õigeaegselt ennetada nakkust, mille efektiivsus on peaaegu 100%.

Üldised soovitused erakorraliseks profülaktikaks: (1) immunoglobuliini ja vaktsiini tuleks manustada erinevates kohtades, üksteisest piisavalt kaugel; (2) vaktsiini tuleb manustada ainult intramuskulaarselt, kuna vaktsiini immunogeensus väheneb nahaaluse manustamise korral; (3) kui vajalik süstitava immunoglobuliini maht ületab 5 ml, tuleks see süstida mitmesse erinevasse kohta; (4) kõiki immunoglobuliiniga immuniseeritud ja / või vaktsiiniga vaktsineeritud isikuid tuleks 30 minuti jooksul pärast ravimite manustamist jälgida..

Ennetavad meetmed B-hepatiidi nakatumise vältimiseks

Hepatiiti peetakse üheks kõige ohtlikumaks maksahaiguseks. Sageli põhjustab see tüsistusi, pikaajalist kroonilist kulgu. Statistika järgi on viirusega nakatunud umbes 25% maailma elanikkonnast. Seda esineb sagedamini vanuserühmas 20–50 aastat. B-hepatiidi ennetamine on tegevuste kompleks, mille eesmärk on haiguse ennetamine, elu ja töövõime säilitamine.

Haiguse tunnused

Viirushepatiit on põletikuline ja mõjutab peamiselt maksa. 10% -l patsientidest muutub äge protsess krooniliseks progresseeruvaks vormiks, millega kaasnevad ägenemised ja maksa onkoloogilised kahjustused. Mõnikord on olemas ka tervislik kandja. Inimesed, kelle veres on viirus, on ühiskonnas potentsiaalselt ohtlikud, isegi kui neil pole sümptomeid.

Ajavahemik vereringesse tungimisest kuni sümptomite tekkimiseni võib kesta 120 päeva.Oluline on diagnoosida haigus ja alustada ravi õigeaegselt. HIV-nakkust peetakse 100 korda vähem nakkavaks kui B-hepatiidi viirus. See on vastupidav füüsikalisele ja keemilisele kokkupuutele. Seda leidub kõigis inimese bioloogilistes vedelikes - pisarates, näärmete sekretsioonides.Kõige ohtlikumad on veri ja sperma, veidi vähem sülge. Viiruse kõrge kontsentratsioon neis viib nakkuse tekkimiseni.

Kuidas haigus levib

Peamine nakkusviis on parenteraalne - vere ja selle komponentide vereülekanne, kuid on olemas ka kontaktliikumise viis, kus viirus viiakse läbi kahjustatud naha ja limaskestade kaudu. Nakatumiseks piisab väikesest annusest patsiendi kehavedelikust. Hepatiidiga nakatumiseks on palju olukordi:

  • kirurgilised protseduurid;
  • instrumentaaluuringud;
  • hambaravi;
  • protseduurid ilusalongides (maniküür, pediküür, augustamine, tätoveerimine);
  • kaitsmata vahekord;
  • suudle, kui suus on haavandeid;
  • määrdunud süstal.

Vertikaalse ülekandeviisi korral nakatub laps kahjustatud platsenta kaudu. Vastsündinu võib sünnituse ajal nakatuda kokkupuutel ema tupe sekretsioonidega. On olukord, kus nakkus tungib imiku piima toitmise ajal.

Suur levimus on tingitud mikroorganismi elujõust, vastuvõtlikkusest ja inimese madalast immuunsusest. Viirus talub kergesti kuumutamist kuni 100 °, ei sure mõne minuti jooksul. Kuivatatud olekus püsib see aktiivne pikka aega. Seda saab külmutada aastaid, sulatamine ei mõjuta selle omadusi. Veres suureneb vastupidavus kõrgetele temperatuuridele. Järgmised riskirühmad on kõige sagedamini nakatunud:

  • vastsündinud;
  • meditsiinipersonal;
  • laboritöötaja;
  • hemodialüüsi saavad patsiendid;
  • patsiendi pereliikmed;
  • saadetakse ebasoodsate epidemioloogiliste tingimustega riikidesse;
  • lastekodude, internaatkoolide lapsed ja nende töötajad;
  • karistust kandvad inimesed;
  • homoseksuaalid, narkomaanid.

Neil kategooriatel on suur oht nakatuda B-hepatiidi viirusesse ja hädavajalik on ennetamine.

Ärahoidmine

Tegevus toimub riigi tasandil, võttes arvesse sanitaar- ja epidemioloogilisi reegleid ja norme (SanPiN). Vaktsineerimine hepatiidi vastu on vaktsineerimiskavas. Need on valmistatud beebidele vanuses 0, 1 ja 6 kuud.

  • Konkreetne meetod. Selle meetodi eesmärk on täiskasvanud elanikkonna ja laste õigeaegne immuniseerimine. B-hepatiidi spetsiifiline ennetamine on ainus viis maksahaiguste ennetamiseks. Rekombinantset pärmivaktsiini kasutatakse peamiselt rutiinseks ja erakorraliseks vaktsineerimiseks. Need on sellised ravimid nagu Combotex, Euvax, Engerix ja teised. Need on koostiselt sarnased ja vahetatavad, neid saab kasutada järgnevateks immuniseerimisteks.
  • Mittespetsiifiline meetod. See on viis ohutuse tagamiseks. Kõigepealt peaksite vältima kokkupuudet verega, võtma süstimiseks ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid, järgima isikliku hügieeni reegleid. Ärge kasutage kellegi teise pardlit, hambaharja, kääre, kuna nendel esemetel võib jääda jälgi teiste verest. Seksuaalvahekorra korral peate kasutama kaitsevahendeid., eriti menstruatsiooni ajal, anaalse ja oraalse seksiga.
  • Erakorralised meetmed B-hepatiidi ennetamiseks. Infektsiooni kahtluse korral tehakse süst vaktsineerimata isikutele, kes on nahka vigastanud või keda on torgatud vere või koevedelikuga saastunud instrumentidega. Manustamisskeem - hiljemalt 48 tundi, seejärel kaks korda 30-päevase intervalliga. Neljas annus on soovitatav 12 kuu pärast. Kiireloomuline süst tehakse juhul, kui on eelnevalt teada, et nakatunud materjal või patsient puutub kokku.See tehakse järgmise skeemi järgi: 0, 14 ja 21 päeva. Aasta hiljem manustatakse täiendav annus.

Tähtis on teada! Positiivsete emade laste jaoks on vajalik erakorraline immuniseerimine. Neid vaktsineeritakse koos immunoglobuliini sisseviimisega esimesel elupäeval.

Statsionaarne tegevus

Meditsiinitöötajad on kõige rohkem nakatumise ohus, seetõttu vaktsineeritakse kõiki töötajaid. Verega kokku puutuvate inimeste jaoks on olemas ka kohustusliku hukkamise reeglite loetelu:

  • Isikukaitsevahendite kasutamine - hommikumantel, kork, mask, prillid, ühekordsed kindad.
  • Käte antiseptikumid.
  • Mittekontaktsete verekogumissüsteemide kasutamine.
  • Ühekordselt kasutatavate instrumentide desinfitseerimise ja kõrvaldamise reeglite järgimine.

Oluline on meeles pidada, et haiglas peetakse kõiki patsiente vaikimisi nakatunuks. Igal osakonnal on meeldetuletus selle kohta, kuidas peaks tervishoiutöötaja käituma kutseinfektsiooni ohu korral. Selleks on olemas hädaabikomplekt, mis sisaldab: 70% alkoholi, 5% joodilahust, steriilseid salvrätte, plaastrit ja varukindaid..

Viiruse vereringesse sattumise vältimiseks peate tegema järgmist.

  1. Nahaga kokku puutunud kehavedelik eemaldage desinfektsioonivahendiga.
  2. Suu, vajadusel loputage alkoholiga.
  3. Limaskestade töötlemine mangaanilahusega.
  4. Pese sisselõiget või süstimist seebi ja veega, eemaldades kinda.
  5. Pigistage haavast tilk verd, määrige joodiga.

Rasedate naiste ennetamine

Naistel tehakse viirusantigeeni markerite suhtes kolmekordne uuring. Kui tulevasel emal pole immuunvastust, kuid on nakkusoht, vaktsineeritakse nad rekombinantse vaktsiiniga. Pärast seda kulgeb rasedus tavapäraselt. Loote verre sisenevad antikehad ei mõjuta lapse arengut negatiivselt.

Viiruspositiivne naine vajab raseduse ja sünnituse ajal suuremat tähelepanu. Mikroorganismi tungimise oht platsentaarbarjääri kaudu on minimaalne, eriti esimese raseduse ajal. Et vältida hepatiidi sündroomisisest ülekandumist positiivselt emalt lapsele, tehakse keisrilõige, säilitades loote põie. Profülaktiline postnataalne periood eeldab vaktsineerimata imiku imetamise lõpetamist.

Hepatiiti on lihtsam vältida kui pikka aega ettearvamatute tagajärgedega rasket ja kallist ravi. Nakkuse kahtluse korral ei tohiks oodata sümptomite ilmnemist, vaid peate läbima uuringu täpse diagnoosi seadmiseks ja kohe ravi alustamiseks. B-hepatiiti on raske ravida, ainus tagatud kaitsemeetod on vaktsineerimine.

9 kategooriat inimesi, kes vajavad B-hepatiidi erakorralist ennetamist

Kas B-hepatiidi vältimiseks on hädaolukord? Haigus on viirusliku päritoluga patoloogia, mis viib maksa hävitamiseni. Seetõttu tuleks ennetusprobleeme tõsiselt võtta. Sellisel juhul on nakkuse ennetamise peamine meetod vaktsineerimine, kuid kui seda ei saa teha, on vaja ettevaatusabinõusid.

Ennetamise sordid

Meditsiinipraktikas eristatakse kahte ennetusvormi:

  • mittespetsiifiline;
  • spetsiifiline.

Vaatamata meetodite erinevustele on neil sama peamine eesmärk - vähendada hepatiidiviiruse kandjate arvu ja ennetada uusi nakkusi..

Kahjuks ei saa ennetamine sajaprotsendilist kaitset nakkuste eest..

Mittespetsiifilised meetodid hõlmavad viise, kuidas vältida patoloogilise viiruse levikut majapidamises.

Sel juhul räägime rohkem B-hepatiidi ennetamisest tervishoiutöötajatel, kes peavad nakkuse ohust aru saama järgmiste manipulatsioonide abil:

  • süstid;
  • vereproovide võtmine analüüsimiseks;
  • ravimite nahale kandmine;
  • endoskoopia;
  • kateteriseerimine;
  • sissehingamine.

Kõigis neis protseduurides on mittesteriilsete instrumentide kasutamine rangelt keelatud..

Kõik verega manipuleerimised peaksid toimuma ainult ühekordselt kasutatavate kinnastega. Meditsiinitöötajad peavad käsi hoolikalt pesema, kuid ärge kasutage tahkeid esemeid, kuna viimased võivad nahka kahjustada ning kokkupuude haigete inimestega viib infektsiooni.

Kui kriimustusi on veel, siis tuleks need kohad spetsiaalsete vahenditega katta..

Oluline on kanda maske, kuna see aitab vältida saastumist tahtmatust vere pritsimisest. Puudutada saab ainult suletud torusid..

Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

  • käte ja näo pesemine;
  • kaitstud sugu;
  • enne söömist loputage köögiviljad ja puuviljad põhjalikult;
  • narkootikumidest keeldumine;
  • anaalse ja suulise seksuaalse kontakti välistamine tundmatute partneritega;
  • ainult ühekordselt kasutatavate süstalde kasutamine;
  • hügieenitarvete isiklikuks kasutamiseks;
  • õige toitumise ja tervisliku eluviisi järgimine.

Infektsiooni ennetamine immuniseerimise teel on seotud konkreetsete ennetusmeetmetega. Vaktsineerimine hepatiidi vastu on kahjutu ja väga tõhus protsess.

Pärast kehasse tungimist põhjustab vaktsiin spetsiifilise immuunsuse tekkimist, mis säilitab oma aktiivsuse viis aastat.

Kahjuks ei saa B-hepatiiti ravida, kuid tõhus vaktsiin on olemas.

Nakatunud emalt sündinud beebid, samuti need inimesed, kellel on nakatunud emaga seksuaalkontakt, kuuluvad kohustusliku vaktsineerimise alla. Kuid kogu populatsiooni vältimiseks on vaja kõigi vastsündinute vaktsineerimist.

Vanemad peaksid teadma, et vaktsineerimisel on kolm etappi:

  1. Esimene - mõni tund pärast sündi.
  2. Teine - vähemalt kolmkümmend päeva hiljem.
  3. Kolmas - kuus kuud hiljem.

Kõigil vaktsiinidel on sarnane koostis ja nende tootmisel võetakse arvesse pärmi mikroorganismi rakkudes DNA transformatsiooni. Kui laps on pärmi suhtes allergiline, siis on selline vaktsineerimine talle vastunäidustatud..

Hädaolukorra ennetamine

Selle kaitsemeetodi põhiolemus on inimese kehasse juba sisenenud viiruse blokeerimine ja hävitamine, see tähendab, et haigus on inkubatsiooniastmes. Sellisel juhul on oluline punkt ohtliku patoloogia olemasolu õigeaegne selgitamine inimesel, kellega oli kokkupuudet.

B-hepatiidi hädaolukorra ennetamine on vajalik:

  1. Nakatunud emalt sündinud lapsed.
  2. Narkosõltlased.
  3. Meditsiinikoolide ja kõrgkoolide üliõpilased.
  4. Mittetraditsioonilised inimesed.
  5. Vägivalla ohvrid.
  6. Arstidele.
  7. Toksikandid.
  8. Inimesed, kes elavad nakatunud inimestega.
  9. Isikud, kes vajavad pidevalt vereülekandeid.

Erakorraline vaktsineerimine viiakse läbi hiljemalt kaks nädalat pärast kokkupuudet nakatunud inimese bioloogilise materjaliga.

Erakorralist profülaktikat on vaja ka inimestele, keda pole varem vaktsineeritud, kuid kellel on olnud kontakti hepatiidi kandjatega.

Kui organismis pole ohtlikku viirust, toimub vaktsineerimine kolmes etapis:

  1. Esiteks - kohe pärast analüüsi tulemuse saamist.
  2. Teine - kolme kuu pärast.
  3. Kolmas - ka kolme kuu pärast, kuid siin tuleb arvestus teisest vaktsineerimisest.

Immuunpuudulikkuse ilmnemisel on vaja rohkem vaktsineerimisi.

Üldised soovitused

B-hepatiidi vaktsiin ja immunoglobuliin tuleb süstida mõlemasse jalga, kuid arvestage, et vaktsiin manustatakse intramuskulaarselt. Kui seda tehakse subkutaanselt, langeb immunogeensus märkimisväärselt..

Kui on vaja manustada immunoglobuliini mahus üle viie milliliitri, süstitakse ravimit mitmesse kohta.

Kõiki vaktsineeritud inimesi peab arst pärast vaktsineerimist pool tundi jälgima, et õigeaegselt vältida võimalike kõrvaltoimete tekkimist..

Taktika B-hepatiidi erakorraliseks ennetamiseks

Operatiivse ennetamise meetodid sõltuvad otseselt praegusest olukorrast:

  1. Kui ohvrit ei vaktsineeritud ja nakkusallikat ei tuvastatud, on vajalik kiire vaktsineerimine, mis viiakse läbi hiljemalt kaks päeva hiljem. Koos sellega kasutatakse immunoglobuliini. Kui allikas on olemas ja inimesel on HBsAg negatiivne tulemus, on vajalik standardne vaktsineerimine. Kui testi tulemus näitas positiivset tulemust, viiakse läbi vaktsineerimine, nagu viiruse edasikandmata avastamise allika puhul.
  2. Kui inimene on juba vaktsineeritud ja antikehade kontsentratsioon kehas on väiksem kui 10 mIU / ml ning viiruse edasikandumise allikat pole kindlaks tehtud, tehakse üks korduvvaktsineerimine hiljemalt kaks päeva pärast kokkupuudet. Olukord on sarnane, kui allikas on täpselt tuvastatud ja sellel on negatiivne HBsAg. Aga kui vastus on positiivne, siis lisaks ühekordsele revaktsineerimisele ka immunoglobuliini kasutamine.
  3. Kui ohver on juba vaktsineeritud ja antikehad on kohe pärast kokkupuudet üle 10 mIU / ml, siis muud tegurid ei oma tähtsust ja profülaktikat ei tehta.
  4. Kui ohvril pole pärast kolme vaktsiiniannuse sisseviimist immuunsust ja allikat pole, viiakse läbi üks vaktsineerimine koos immunoglobuliiniga, kuid see tehakse hiljemalt 48 tundi hiljem. Kui allikas on saadaval ja see on HBsAg negatiivne, tehakse üks vaktsineerimine ja ülejäänud ennetusmeetmeid ei võeta. Kui HBsAg vastus avaldub positiivsena, pole vajalik mitte ainult revaktsineerimine, vaid ka immunoglobuliini ühine manustamine.
  5. Kui inimesel pole immuunsust tekkinud ka pärast kuut vaktsineerimisannust ja viiruse edasikandumise allikat pole leitud, on vajalik immunoglobuliini kasutamine. Kui HBsAg on selle tekkekohas negatiivne, profülaktikat ei rakendata.

Kuid operatiivseks ennetamiseks on üldised soovitused, mis on vajalikud, kui viirus satub limaskestale verre.

Sellisel juhul manustatakse immunoglobuliini vastavalt järgmisele skeemile - 0 - 1 - 2 - 6 kuud, samal ajal kui hepatiidi markereid on soovitatav kontrollida. Immunoglobuliini süstitakse annuses 0,06-0,12 ml kehakaalu kilogrammi kohta.

Ennetustaktika lastel, kes on sündinud emalt, kes on viirusekandja

Kõik lapsed, kes on sündinud emadel, kelle veres on HBsAg, peavad saama immunoglobuliini annuse, kuid ainult ühe. Kuid tuleb meeles pidada, et teine ​​jalg on vaktsineeritud B-hepatiidi vastu.

Pärast seda viiakse vaktsineerimisprotsess läbi järgmise skeemi järgi 0 - 1 - 2 - 12 kuud.

Selle vaktsineerimismeetodi efektiivsus on umbes üheksakümmend protsenti. Kui emal on B-viirus, on oluline sellest asjaolust teavitada arsti, kes määrab pärast sündi täpselt erakorralise profülaktika spetsiaalse skeemi järgi ja mitte vastavalt standardsele skeemile, mis võimaldab maksimeerida efektiivsust..

B-hepatiidi erakorraline ennetamine

Frolova G.S. B-hepatiidi vaktsineerimissüsteemi optimeerimine tänapäevastes tingimustes. Autori abstraktne. diss. Cand. kallis. teadused. M. 1999. Pickering L.K. (toim). Punane raamat 2000. Nakkushaiguste komisjoni aruanne. Põdrasalude küla. Ill. Ameerika Pediaatriaakadeemia. 2000. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Tervishoiutöötajate immuniseerimine: immuniseerimistavade nõuandekomitee (ACIP) ja haigla nakkuste tõrje komitee (YISPAC) soovitused MMWR Morbid / Mortal / Rep / 1997; 46 (RR-18): 22–23.

B-hepatiidi ennetamine põhineb nakatunud inimese nakatumise ennetamisel. See haigus avaldab negatiivset mõju elutähtsatele organitele ja süsteemidele..

Maks kannatab liigselt viiruse käes, mille lüüasaamine toimub mikrotsellulaarsel tasandil. Oluline on ennetada haigust õigeaegselt ja vältida selle levikut.

Ennetavad meetmed

Nakkuse vältimiseks tuleb järgida tervet rida ennetavaid meetmeid..

Nad sisaldavad:

Isikliku hügieeni põhireeglite igapäevane järgimine. Käsi tuleks põhjalikult pesta, eriti pärast rahvarohkete kohtade külastamist. Sarnane nõue esitatakse ka juhul, kui inimene puutub kokku raha ja tavaliste majapidamistarbetega. Seksuaalne kontroll. Partneri sagedased muutused võivad põhjustada viiruse tungimist kehasse. Kasutage seksuaalvahekorra ajal kondoome. Need vähendavad oluliselt nakkusohtu. Ennetav vaktsineerimine. Seda tuleb teha spetsiaalsetes meditsiiniasutustes. Kontroll kosmeetikakabinettide maniküüristide ja teiste spetsialistide töö üle. Kasutatavad tööriistad tuleb töödelda. Vere annetamine analüüsimiseks. See võimaldab teil haiguse varases staadiumis tuvastada ja selle viivitamatult kõrvaldada..

Põhireeglite järgimine hoiab ära nakatumise tõenäosuse. Lisaks kõigile ülalkirjeldatud ennetusmeetmetele on vaja oma keha igati toetada. Õige otsus oleks sõltuvustest loobumine, tervisliku eluviisi säilitamine ja tervislik toitumine. On vaja tugevdada oma immuunsust, mängida sporti ja pidevalt ventileerida elamispinda. Kui teil on olnud kontakti B-hepatiidi kandjaga, peate abi saamiseks pöörduma meditsiiniasutuse poole. Sellisel juhul on vaja pöörduda erakorraliste ennetusmeetmete poole. See hõlmab spetsiaalse ravimi manustamist, viiruse blokeerimist veres ja vaktsiini kasutamist.

Erakorraline profülaktika seksuaalse kontakti ajal viiruse kandjaga

2 nädala jooksul pärast seksuaalset kontakti viiruse kandjaga peab inimkehasse sisenema spetsiaalne aine. Spetsiifilise immunoglobuliini annus aitab vältida edasist nakatumist. Kohe järgneb vaktsineerimine. Kahe ravimi samaaegne manustamine muudab ennetamise pidevaks. Kui nad sisenevad kehasse, suurendavad antikehad kaitsereaktsiooni. Sellest ajast piisab immuunsuse tekitamiseks viiruse vastu..

Immunoglobuliini on soovitatav kasutada esimesel kahel päeval pärast vahekorda. Kui see toiming viidi läbi hiljem kui 15 päeva, on keha viirusevastase kaitse tõenäosus minimaalne..

Enne B-hepatiidi erakorralist ennetamist on mõnel juhul soovitatav kasutada Austraalia antigeeni testi. See pole siiski eeldus. Kui inimene on viiruse kandja, ei tee vaktsineerimine talle mingit kahju. Uuringut saate kasutada, kui see pole koormatud olulise probleemiga ja selle tegemiseks on vaba aega. Tavaliselt tegutsege kiiresti, testimata.

Seksuaalpartnereid tuleb kindlasti vaktsineerida. Viirust võib leida nii sperma kui ka tupe sekretsioonidest.

B-hepatiidiga emadel sündinud laste juhtimine

Viiruse ülekandumist emalt lapsele nimetatakse vertikaalseks. 95% -l juhtudest toimub nakkus sünnitusprotsessi ajal. Äärmiselt harva nakatub emakas. Sünnituse ajal segunevad naise ja lapse veri. Selle tagajärjel tekib infektsioon. Hepatiidi tuvastamine emal ei tähenda keisrilõike ega raseduse katkestamist.

Kui haigus ägedas vormis kandus lapse kandmise esimestel kuudel, on nakatumine võimatu. Viiruse tungimine ajavahemikul 9–24 nädalat toob kaasa lapse nakatumise ohu, kuid ainult 6%. Kõige ohtlikum aeg on raseduse viimane trimester. Kui naine nakatub sel ajal, on lapse nakatumise oht 67%. See näitab, et viiruse kehasse tungimise periood tuleb määrata õigesti. See teave võimaldab õigeaegselt ennetada C-hepatiiti. Meetmete tõhusus on sel juhul 100%.

ARSTI NÕUANDED! Kuidas päästa oma maksa?!

Zahharov Nikolai Viktorovitš, dotsent, doktor, hepatoloog, gastroenteroloog

“Dihüdrokvertsetiini elusrakud on maksale tugevaim abistaja hepatiidi korral. Seda saadakse ainult loodusliku lehise vaigust ja koorest. Ma tean ainult ühte ravimit, milles dihüdrokvertsetiini kontsentratsioon on maksimaalne. See... "

Hepatiidi ennetamine hoiab ära inimeste edasise nakatumise. Selle peamine ülesanne on välistada viiruseallikad, riskirühmad ja läbi viia konkreetne ennetus. Vaktsineerimine on oluline tegevus nii täiskasvanu kui ka vastsündinu elus..

Meditsiinitöötajate riskirühm ja nakatumismeetodid

Igal aastal kannatab viirusliku hepatiidi tagajärgede all üle 350 arsti. Pealegi pole nende töö eripära üldse oluline. Tervishoiutöötajate eelsoodumus nakatumiseks sõltub viiruse negatiivse mõjuga kokkupuute astmest. Täna on võimalik välja tuua teatud erialad, mis kuuluvad nn riskigruppi. Järgmised spetsialistid on nakkustele kõige vastuvõtlikumad:

hambaarstid - neil on otsene kontakt suu limaskestaga ja nad võivad nakatuda patsiendi vere kaudu; günekoloogid - viirus suudab püsida naise tupest; kirurgid - nende töö hõlmab suhtlemist inimese verega, kellel võib olla hepatiit; uroloogid. Viirus võib sisalduda mehe spermatosoidides; diagnostika ja laboriuuringute osakond - selles valdkonnas töötavatel inimestel on viirusega otsene kokkupuude; intensiivravi osakonnas.

Nooremate tervishoiutöötajate seas on ülekaalus nakatunud inimeste arv. See arv ületab 80% kõigist juhtumitest. Arstid ei kannata nii tihti, kogu protsent on 18–20.

Viirusnakkused on haiglaelu lahutamatu osa. Hepatiidi epideemiad võivad viia tervishoiutöötajate nakatumiseni nende tööülesannete täitmise ajal. Probleemi ulatus nõuab ennetavaid meetmeid.

Nakatunud inimese veri, mis satub meditsiinitöötaja nahale, võib põhjustada infektsiooni, kuid seda esineb mitte rohkem kui 3% -l juhtudest.

Peamine viis, kuidas viirus kehasse satub, on augustamise või lõikamise eseme kaudu saadud vigastus..

Nakatumise tõenäosus on tingitud mitmest tegurist. Seda protsessi mõjutavad sisestatud vere hulk ja nakkuse annus. Palju sõltub ka haava saamise tingimustest..

Kõik see näitab, et tervishoiutöötajad on ühiskonna kõige haavatavamad sektorid. Seda silmas pidades tuleks viirusliku hepatiidi ennetamine neis läbi viia ja seda jälgida kõige kõrgemal tasemel..

Haiguse ennetamine meditsiinipersonalis

Täna on kaks peamist ennetusmeetodit: spetsiifiline ja mittespetsiifiline. Kohustuslikud ennetusmeetmed hõlmavad rutiinseid ja erakorralisi vaktsineerimisi. Plaani kohaselt tehakse vaktsineerimisi mitte ainult meditsiinitöötajatele, vaid ka meditsiinitudengitele. Vaktsineerimine toimub immunoglobuliinide baasil. Selle peamine eesmärk on luua barjäär, mis takistab nakkuse sisenemist kehasse. Pärast vaktsiini manustamist on võimatu haigestuda.

Spetsiifiline profülaktika viiakse läbi kolmes etapis. Peate seda tegema regulaarsete intervallidega. Mittespetsiifiliste meetmete eesmärk on järgida kõiki sanitaar- ja epidemioloogilisi põhistandardeid. See sisaldab:

täiendava ajaloo kogumine inimestel, kes võivad olla viiruse kandjad; ainult ühekordselt kasutatavate instrumentide kasutamine; HBV markerite kohustuslik jälgimine; põhjalik desinfitseerimine ja steriliseerimine olemasolevate eeskirjade alusel; sagedane ja põhjalik kätepesu; korrapärase desinfitseerimisrežiimi järgimine õige teostustehnoloogiaga.

B-hepatiidi erakorraline ennetamine põhineb puutumatuse meetodil. Iga patsient, olenemata tema seisundist ja asendist, võib olla nakkuse kandja. Kõigi ennetusmeetmete ignoreerimine võib sellisel juhul põhjustada teiste nakatumist.

JA VÄIKE SALADUSTEST...

Mitte paljud inimesed ei tea, et hepatiiti saab kodus ravida!

Maksahaigusi saab ravida ilma kirurgiliste sekkumiseta, pikaajaliste antibakteriaalse ja taastava teraapia kuuridena jne..!

Selleks vajate toodet, mis sisaldab palju looduslikku dihüdrokvertsetiini. Ravi tulemus üllatab isegi kogenud arste. Elusrakke saadakse ainult metsise lehise vaigust ja koorest.

Meie lugejad on kinnitanud selle ravimeetodi tõhusust! Olga Kritševskaja jättis oma ülevaate hepatiidi ravist siia >>

Kui te ei saa kahelda - algoritm viirusliku B- ja C-hepatiidi vältimiseks

B- ja C-hepatiit kuuluvad parenteraalsesse rühma. See tähendab, et "nakkuslikud" viirused sisenevad kehasse nahakahjustuste, limaskestade või vere kaudu. Sellise nakkuse oht maksakahjustuses.

Immuniseerimisega on tavaks end kaitsta viiruste eest. Aga kui B-hepatiidi korral on see võimalik, siis HCV vastu pole endiselt vaktsiini. Hepatiidi erakorralise ennetamise vajadus ilmneb sageli, nii et peaksite teadma, kuidas nakkuse korral toimida.

Näidustused B- ja C-hepatiidi erakorraliseks ennetamiseks

Erakorraline vaktsineerimine on vajalik, kui hepatiidiviirusega potentsiaalselt nakatunud veri (või muu kehavedelik) satub naha, silmade või suhu. Hädaolukorra profülaktika (EP) viiakse läbi juhul, kui infektsiooniga kokkupuude on juba toimunud ja vajalik on kohene (kokkupuutejärgne) immuniseerimine.

Hädaolukord lahendatakse B- ja C-hepatiidi korral erinevalt. EP viirusliku hepatiit B (HBV) korral hõlmab vaktsiinide (Combiotech või Engerix B) ja immunoglobuliini (Neohepatecta või Antihepa) kombinatsiooni.

HBV kokkupuutejärgse profülaktika näidustused on järgmised:

  • ohver ei olnud varem vaktsineeritud ja nakkusallikat ei õnnestunud tuvastada. Vaktsineerimine toimub järgmise 2 päeva jooksul hädaolukorras. Kui allikat saab tuvastada, määratakse selle HBsAg (hepatiidi antigeenide olemasolu veres). Kui marker on negatiivne (see tähendab, et infektsiooni pole), viiakse läbi rutiinne immuniseerimine. Kui HBsAg on positiivne, on näidustatud erakorraline vaktsineerimine;
  • ohver oli varem vaktsineeritud ja nakatumise ajal oli antikehade kontsentratsioon tema veres alla 10 mMU / ml. Sellisel juhul tehakse revaktsineerimine ühe süstiga järgmise 2 päeva jooksul. Kui lisaks avastatakse nakkusallikas positiivne HBsAg marker, lisatakse vaktsiinile immunoglobuliini süst;
  • ohver oli varem vaktsineeritud, kuid nakatumise ajal leiti tema verest antikehade kaitsev annus. Sel juhul, hoolimata sellest, kas allikas on nakatunud, ei teostata hädaolukorra ennetamist;
  • kui ohvril pole pärast kolmekordset vaktsineerimist tekkinud immuunsus, siis kui selle allikast leitakse positiivne HBsAg, viiakse läbi üheannuseline vaktsineerimine koos immunoglobuliiniga;
  • kui ohvril pole pärast ühekordset inokuleerimist immuunkaitset ja tehakse kindlaks, et allikas on nakatunud, viiakse läbi ainult seroprofülaktika.

Erakorraline vaktsineerimine põhineb asjaolul, et selle jaoks kasutatavad hepatiidivastased vaktsiinid suudavad kiiresti moodustada immuunkaitse ja vältida nakkuse teket, kuid tingimusel, et protseduur toimub esimese 2 päeva jooksul pärast kokkupuudet.

Ja mida teha, kui tekib viirusliku hepatiit C (HCV) nakkus, sest selle jaoks pole sobivat vaktsiini. See on tingitud asjaolust, et see viirus on väga varieeruv ning sellel on mitu geeni ja serotüübi sorti..

Näidustused C-hepatiidi EP-le on juhtumid, kui ohver:

  • ei olnud varem vaktsineeritud plaanipäraselt;
  • vaktsineeriti, kuid tal pole selle kohta dokumentaalseid tõendeid.

HCV juuresolekul ohvri veres viiakse läbi erakorraline profülaktika, sealhulgas:

  • Ribavirin Meduna (kapslid). Annuse arvutamine sõltub inimese kehakaalust: 15 mg / kg. Ravirežiim on individuaalne ja arsti poolt välja kirjutatud;
  • Interferoon Alpha (süstid) - põhiravi täiendus.

Ravikuur on 1 kuu. HCV kahtluse korral tuleks anda täielik hinnang..

Viirusliku hepatiidi erakorralise vaktsineerimise skeem

Pookimise üldeeskirjad on järgmised:

  • vaktsiin ja immunoglobuliin tuleb süstida üksteisest kaugetesse kehapiirkondadesse;
  • kui süstimisdoos ületab 5 ml, manustatakse seda erinevates kohtades;
  • vaktsiini manustatakse ainult intramuskulaarselt, kuna muud meetodid ei anna maksimaalset efekti;
  • pärast protseduuri peaks meditsiinipersonal jälgima kõiki vaktsineerituid veel 30 minutit.

Erakorraline vaktsineerimine HBV-nakkuse korral viiakse läbi riigis toodetud ravimitega: rekombinantse vaktsiiniga (Kombitech) või Belgia ravimiga Engerix 3-kordse skeemiga: 0-7-21 päeva. Revaktsineerimine manustatakse aasta hiljem. Kui kasutatakse muid vaktsiine, siis on skeem järgmine: 0-1-2-12 kuud.

Patsientidele, keda pole HBV vastu vaktsineeritud ja kellel on plaanis hemodialüüs, manustatakse enne protseduuri immunoglobuliini. Selle seadistamine toimub vastavalt ravimite kasutamise juhistele.

EP kasutamiseks:

  • Antihep - annus 0,1 ml / kg kehakaalu kohta;
  • Neohepatect - 0,15-0,2 ml / kg.

Ravimeid tuleb manustada hiljemalt 3 päeva pärast kokkupuudet. HBV-kandjast emalt sündinud beebidele tehakse ka erakorraline vaktsineerimine. Selliseid lapsi tuleb esimese 12 tunni jooksul vaktsineerida spetsiifilise immunoglobuliini + 1 hepatiit B vaktsiini süstimisega. Edasine immuniseerimine toimub vastavalt tavapärasele skeemile: 0-1-6 kuud. või erakorraliselt: 0-1-2 kuud.

Seksuaalse kontakti protseduur viiruse kandjaga

Väga oluline punkt on siin vaktsineerimise aeg. HBV-ga seksuaalpartnerid tuleks vaktsineerida võimalikult varakult.

Fakt on see, et tupest väljumine ja sperma on kõige olulisemad (pärast verd) nakkusfaktorid. Enne EPI alustamist on soovitatav testida HBsAg. Ohver peaks vaktsineerimiskuuri alustamise ajal saama ühe annuse immunoglobuliini.

See vaktsineerimisskeem muudab profülaktika kohe pidevaks, kuna immunoglobuliini antikehad toetavad vaktsiini poolt tekitatud immuunsuse arengut. Nende ravimite ühise töö efektiivsus on 75%.

Toimingute algoritm lõikude ja torke korral

Nahakahjustus on hepatiidiviirustega nakatumise tavaline juhtum. Ohtlike tööriistadega töötades (augustamine või lõikamine) peaksite olema ettevaatlik.

Kui vigastus tekkis, peaksite:

  • kohe käsitseda ja eemaldada kindaid (meditsiinipersonali jaoks);
  • pigista veri haavast välja (ettevaatlikult, külgnevaid kudesid kahjustamata);
  • peske kahjustusi vee ja seebiga;
  • pühkige steriilse lapiga kuivaks;
  • määrige kahjustused joodiga (5% lahus) ja kandke bakteritsiidne krohv.

Kui nakkus satub silma limaskestale, tuleb neid kohe loputada veega (mitte hõõruda) või boorilahusega (1%), nina - tilgutada 1% Protargoli lahust, kui suu või kurgu limaskest on nakatunud - loputada 70% alkoholiga. Võite kasutada 0,05% kaaliumpermanganaadi lahust.

Vajadus haiguste ennetamiseks tervishoiutöötajatel

HBV-nakkus meditsiinitöötajate hulgas on kõige sagedasem kutsehaigus (kuni 70% juhtudest). WHO andmetel sureb maailmas iga päev 1 tervishoiutöötaja. Suurimat HBV-nakkuse määra täheldatakse professionaalsetes rühmades, kes töötavad patsientide verega. Need on intensiivravi töötajad, kirurgid, laboritöötajad, meditsiiniliste ja ennetavate osakondade töötajad.

Meditsiinipersonal on riskirühm. Kõigil tervishoiutöötajatel on potentsiaalne HBV-nakkuse oht ja neid tuleb kindlasti vaktsineerida. Niisiis, tööle kandideerimisel (ja seejärel igal aastal) on HBsAg uuring (ELISA meetod) kohustuslik. Täiendav vaktsineerimine on näidustatud epid ja kliiniliste näidustuste korral.

Tervishoiutöötajad on HBV eest kaitstud järgmise kava kohaselt:

  • spetsiifiline immuniseerimine toimub kolmekordse vaktsineerimisega vastavalt skeemile: 0-1-6 litsentseeritud vaktsiini, mis on heaks kiidetud kasutamiseks Vene Föderatsioonis;
  • kui meditsiinitöötajat ei olnud varem vaktsineeritud ja ta sai kehaosades vigastada nende saastumise tõttu bioloogiliste vedelikega, siis vaktsineerimine toimub lühendatud ajakava kohaselt: 0–1–2 ja hiljemalt 1–2 päeva pärast vigastust, olles nakatunud või mitte. Uuesti vaktsineerimine toimub aasta pärast.

Ohvrit peaks nakkushaiguste spetsialist jälgima vähemalt aasta, perioodiliste testidega HBsAg markerite suhtes: 3-6-12 kuud.

Seotud videod

Viirusliku B- ja C-hepatiidi ennetamise meetmete kohta videos:

Viirushepatiit on ülemaailmne probleem. Niisiis viib B-hepatiit (kroonilises vormis) 30% juhtudest maksavähini. HAV-i põhjustatud pikaajalise haiguse korral surevad pooled patsiendid tüsistustesse. See on kohutav statistika.

Seetõttu on väga oluline jälgida hepatiidi vastast profülaktikat. Kuid kui viirusega oli kokkupuude, on vajalik erakorraline vaktsineerimine, mis erinevalt tavapärasest vaktsineerimisest tagab kohese immunoloogilise kaitse..

Rekombinantne b-hepatiidi vaktsiin erakorralises ennetuses

B-hepatiidi erakorraline ennetamine on vajalik paljudel juhtudel, mille tavaliseks sümptomiks on nakkusega kokkupuutunud isikute vaktsineerimise puudumine selle haiguse vastu.

Esialgne vaktsineerimine võimaldab enamikus olukordades kaitsta inimkeha viirushaigusega nakatumise eest. Vastsündinud on erand, kui nende emad on kandjad. Sellistel lastel on suurenenud vastuvõtlikkus B-hepatiidi viiruse suhtes ja nad vajavad ennetavaid meetmeid.

Üks peamisi riskirühmi on HBV-ga kokku puutunud tervishoiutöötajad. Ideaalis peaksid nad kõik olema vaktsineeritud. Tegelikult pole paljudel neist selle patoloogia vastu vaktsineerimisi ja nad võivad nakatuda, kui nad puutuvad kokku patsiendi sekretsiooni või verega..

Erakorralise vaktsineerimise läbiviimine põhineb sel eesmärgil kasutatavate vaktsiinide võimel käivitada inimkehas väga kiiresti protsessid, mis tagavad spetsiifilise immuunsuse tekkimise, mis võimaldab vältida haiguse arengut. Kuid seda efekti täheldatakse, kui protseduur viiakse läbi õigeaegselt nakkuse varaseimas staadiumis..

Erakorraliseks vaktsineerimiseks kasutatavad ravimid

Venemaa turul on peamine ravim rekombinantne vaktsiin B-hepatiidi vastu. Seda ravimit kasutatakse vaktsineerimise ja revaktsineerimise ajal kõigis riiklikes meditsiiniasutustes. Kõige tavalisem rekombinantne B-hepatiidi vaktsiin on kinnise aktsiaseltsi Kombitech toodetud ravim..

Seda tööriista kasutatakse elanikkonna immuniseerimiseks nakkushaiguse vastu ja seda saab kasutada protseduuri läbiviimiseks vastsündinutel ja alla ühe aasta vanustel lastel..

Õigeaegne profülaktika võib anda inimesele immuunsuse 20 aastaks. Vastavalt tervishoiuministeeriumi korraldusele pakutakse elanikkonna, sealhulgas tervishoiutöötajate vaktsineerimiseks ja revaktsineerimiseks tasuta B-hepatiidi vaktsiini. Enne ravimi kasutuselevõtmist katsetatakse iga ravimipartiid loomadel.

Lisaks sellele kasutatakse ennetavate meetmete võtmiseks, mis on suunatud haiguse nakatumise vältimisele, ravimit Interferon, mis on valge pulber. Toode on valmistatud inimese vere leukotsüütidest.

Apteekides on ka teisi ravimeid, mille tegevus on suunatud nakkushaiguste leviku tõkestamisele. Nendel ravimitel on organismile sarnane toime, kuid need erinevad koostise poolest..

Nende seas on kõige levinumad:

  • Vikeira Pak on viirusevastane aine, ravim on saadaval tablettide kujul, millel on silt AV1 - roosa, AV2 - pruun;
  • Sofosbuviir - kasutatakse Interferoni lisandina ja iseseisva ravimina.

Kõiki neid ravimeid võetakse haiguse tekkimise ärahoidmiseks ainult arsti järelevalve all..

Erakorralise vaktsineerimise taktika erinevates elanikkonnarühmades

Vastavalt juhistele manustatakse B-hepatiidi vaktsiini parenteraalselt kehasse süstide kujul.

Tervisliku inimese seksuaalsel kokkupuutel viiruse kandjaga on vastavalt juhistele vaja esimese kahe nädala jooksul pärast suhtlemist süstida üks annus B-hepatiidi vaktsiini kehasse süstimisega. Haiguse ägeda vormi all kannatava inimesega ühenduse võtmisel tuleb paralleelselt vaktsiiniga kasutada spetsiifilist immunoglobuliini..

Nende vahendite samaaegne kasutamine võimaldab teil ennetusmeetmeid muuta pidevaks protseduuriks. Alates ennetusmeetmete algusest kaitsevad spetsiifilises immunoglobuliinis olevad antikehad organismi aja eest, mis kulub vaktsineerimisele vastuseks tema enda immuunsuse tekkeks. Antikehade kompleksi saamine immunoglobuliini koostises inimese poolt hõlbustab vaktsineerimisprotsessi ja hõlbustab patsiendi seisundit.

B-viirushepatiidi erakorralise ennetamise taktika vastsündinutel, kelle emad on viirusekandjad, erineb oluliselt teiste täiskasvanute rühmade vaktsineerimise protseduurist.

Kõik sellistel emadel sündinud lapsed peaksid saama esimese annuse spetsiifilist immunoglobuliini esimese 12 tunni jooksul pärast sündi ja samal ajal manustatakse nende kehasse esimene vaktsiini annus. Tulevikus manustatakse B-hepatiidi vaktsiini vastavalt ravimi kasutamise juhistele.

B-hepatiidi vaktsiini juhendis eeldatakse, et vastsündinute protseduurid ei toimu vastavalt standardsele skeemile, vaid vastavalt hädaolukorrale. Sellise vaktsineerimise efektiivsus on 85–95%.

B-hepatiidi vaktsiini juhiste kirjelduses eeldatakse, et mis tahes vaktsineerimiskava kasutamisel tuleb järgida mõningaid soovitusi.

Peamised neist on järgmised:

  1. Immunoglobuliini ja vaktsiini manustamine peaks toimuma erinevates kehapiirkondades, mis on üksteisest piisavalt kaugel.
  2. Vaktsiini tuleb manustada ainult intramuskulaarselt. Selle ravimi manustamismeetodi kasutamine on tingitud asjaolust, et nahaaluse meetodi korral väheneb vaktsiini immunogeensus märkimisväärselt.
  3. Kui kasutatava immunoglobuliini annus ületab 5 ml, tuleb seda süstida kehas mitmesse erinevasse kohta.
  4. Kõiki patsiente pärast immuniseerimist ja vaktsineerimist tuleb pärast protseduuri jälgida 30 minutit.

Nende soovituste rakendamine on kohustuslik igas meditsiiniasutuses..

Erakorralise ennetuse rakendamine tervishoiutöötajate seas

Viirusnakkus meditsiiniasutustes ületab 11% kõigi nakatunute koguarvust. Samal ajal kasvab olemasoleva statistika kohaselt nakatunud arstide ja muude meditsiinitöötajate arv. Selle põhjuseks on nakatunud patsientidega sagedase ja tiheda kontakti olemasolu.

Erakorraline vaktsineerimine võib selle probleemi osaliselt lahendada. Protseduurist positiivse tulemuse saamiseks on vaja nakkuse fakt õigeaegselt tuvastada ja õigeaegne vaktsineerimine.

Tervishoiutöötajate seas on kasulik läbi viia mittespetsiifiline profülaktika, mis aitab maksimeerida meditsiinitöötajate turvalisust nakkuste eest. Mittespetsiifiline profülaktika eeldab SanPini reeglite ranget järgimist, mis seisneb sanitaar- ja hügieenistandardite ning ohutusmeetmete täitmises.

Kõige sagedamini nakatuvad järgmised tervishoiutöötajate kategooriad:

  • protseduuriõed, kes süstivad ja paigaldavad tilgutid, mis on seotud protseduuride ajal sagedaste mikrotraumadega;
  • kirurgid ja õendusabid;
  • kliiniliste laboratooriumide töötajad;
  • hambaarstid;
  • patoloogid.

Vastavalt juhistele kasutatakse B-hepatiidi vaktsiini meditsiiniasutuste töötajate erakorraliseks vaktsineerimiseks vastavalt skeemile 0-7-21, neljas ravimi süstimine toimub 12 kuu pärast. Kohustuslik nõue on seerumi sisseviimine hiljemalt 48 tunni jooksul alates väidetava nakatumise hetkest.

Rakendatud ennetustaktika sõltub suuresti töötaja ajaloost ja sellest, kas tal on vaktsineerimisjärgne immuunsus. Lisaks mõjutab taktikat oluliselt see, kas nakkusallikaks on HBsAg kandja. Olekuteabe puudumisel tuleks seda pidada HBsAg kandjaks.

Immunoglobuliini manustatakse annuses 0,06-0,12 ml kehakaalu kilogrammi kohta. Samaaegselt immunoglobuliiniga manustatakse viirusevastast vaktsiini. Ravimite sissetoomine peaks toimuma inimkehal üksteisest piisaval kaugusel.

Vaktsineerimiskava eeldab hepatiidi markerite jälgimist. Juhul, kui nakkusallika ja varem vaktsineeritud töötaja vahel on tekkinud kontakt, on soovitatav läbi viia antikehade hulga määramise protseduur. Kui viimase kontsentratsioon on üle 10 RÜ / ml, ennetusmeetmeid ei võeta ja nende puudumisel manustatakse vaktsiini revaktsineerimisannust ja ühte immunoglobuliini annust, võib kasutada ka kahte immunoglobuliini annust ühe kuu pikkuse intervalliga..

Ennetavate meetmete sordid

Meditsiinipraktikas kasutatakse kahte peamist tüüpi ennetusmeetmeid - mittespetsiifilised ja spetsiifilised.

Vaatamata meetodite olulistele erinevustele on nende rakendamise peamine eesmärk sama - vähendada viirusekandjate arvu ja takistada patoloogia levikut.

Ennetavad meetmed ei suuda nakatumise eest sada protsenti kaitsta.

Mittespetsiifiline tehnika hõlmab meetmete rakendamist, et takistada viiruse levikut kodumajapidamisteedel.

Kõik manipulatsioonid tuleb läbi viia isikukaitsevahendeid kasutades. Kaitsmata kehapindade kokkupuude nakatunud inimese bioloogiliste vedelikega on keelatud..

Spetsiifiline ennetusmeetod on immuniseerimine. Vaktsiinide kasutamine on kahjutu ja väga tõhus protseduur.

Vaktsiin soodustab immuunsuse tekkimist organismis, mis suudab inimest kaitsta nakkuse eest 5 aastat. Pärast seda perioodi viiakse läbi revaktsineerimise protseduur, mis pikendab keha kaitseperioodi.