Kuidas kontrollida maksa: millised testid läbida, nende dekodeerimine, norm ja kõrvalekalded

Kuidas kontrollida maksa ja milliseid teste teha, pole kaugeltki tühikäiguküsimused.

Maks on inimkeha suurim eritusnääre. See asub kõhuõõne paremas ülanurgas, otse diafragma all, ja täidab inimestel paljusid funktsioone:

  • ksenobiootikumide (toksiliste ainete), eriti mürkide, toksiinide, allergeenide, neutraliseerimine;
  • vitamiinide, vahendajate, hormoonide, samuti mitmete toksiliste ainevahetusproduktide (ketokehad ja atsetoon, etanool, fenool, ammoniaak) neutraliseerimine ja eemaldamine kehast;
  • keha energiavajaduse tagamine, muutes erinevad energiaallikad (piimhape, glütseriin, aminohapped, vabad rasvhapped) glükoosiks;
  • keha energiavarude säilitamine glükogeenivarude näol ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimine;
  • mõnede mikroelementide (koobalt, vask, raud) ja vitamiinide (A, B12, D);
  • osalemine terve vitamiinirühma (A, rühm B, C, D, PP, K, E, foolhape) ainevahetuses;
  • osalemine loote hematopoeesi protsessis;
  • lipiidide ainevahetuse reguleerimine;
  • sapi sekretsioon ja eritumine;
  • vere tagatisraha.

Biokeemiline vereanalüüs on üks olulisemaid laboridiagnostika meetodeid, mis võimaldab hinnata peaaegu kõigi süsteemide ja elundite tööd süsivesikute, rasvade, valkude ainevahetuse teabe põhjal..

Arvestades maksa funktsiooni, nimetatakse seda sageli keha biokeemiliseks laboriks. Mis tahes rikkumisi selle asutuse tegevuses on tõsine oht. Veelgi enam, igal aastal diagnoositakse maksahaigusi sagedamini. Seda soodustavad ebatervislik toitumine, alkoholi kuritarvitamine ja istuv eluviis..

Kes vajab maksatesti

Paljude maksahaiguste eripära on see, et need on pikka aega praktiliselt asümptomaatilised ja diagnoositakse ainult siis, kui vähem kui 15% kõigist selle organi rakkudest jääb patsiendil funktsionaalseks. Selliste haiguste näideteks on krooniline hepatiit, tsirroos, maksavähk.

Arstid soovitavad kõigil inimestel igal aastal läbida tervisekontroll, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada maksa talitlushäireid. Kuid on mõned sümptomid, mille ilmnemisel tuleb patsiendi uuring viivitamatult läbi viia. Need sisaldavad:

  • ebamugavustunne paremas hüpohoones;
  • maksa suuruse suurenemine, mis on tuvastatud ultraheli või kõhu palpimise ajal;
  • ebameeldiv maitse suus;
  • sagedane iiveldus;
  • seletamatu kaalulangus;
  • suurenenud ärrituvus;
  • unisus;
  • kollatõbi;
  • magus (maksa) lõhn suust;
  • verega oksendamine (sisemine verejooks söögitoru laienenud veenidest on tsirroosi komplikatsioon).

Maksafunktsiooni uuring tuleks läbi viia raseduse ajal (kõige parem on seda teha isegi planeerimise etapis), enne tugevate ravimitega ravikuuri alustamist, samuti enne mis tahes kirurgilist sekkumist..

Elastograafia võimaldab hinnata maksafibroosi astet. See uuring viiakse läbi spetsiaalse ultraheliseadmega "FibroScan".

Mida näitab maksa sõeluuring

Skriinimine, st maksa kontrollimine toimub järgmistel eesmärkidel:

  • võimalike maksahaiguste (rasvhepatoos, autoimmuunne või viirushepatiit) diagnostika;
  • elundikoe struktuuri histoloogiliste häirete (tsirroos, fibroos) määramine ja hindamine.

Kõigepealt peab patsient pöörduma arsti poole, kes kogub anamneesi, viib läbi esmase uuringu ja annab saatekirja vajalikele vereanalüüsidele ning seejärel teeb saadud tulemuste dekodeerimise..

Vere biokeemia

Biokeemiline vereanalüüs on üks olulisemaid laboridiagnostika meetodeid, mis võimaldab hinnata peaaegu kõigi süsteemide ja elundite toimimist süsivesikute, rasvade, valkude ainevahetust käsitleva teabe põhjal. Mis tahes maksa patoloogiline seisund avaldub peaaegu kohe vere biokeemiliste parameetrite muutusena. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib arst talle määrata kas tavalise biokeemilise vereanalüüsi või pikendatud, mis sisaldab rohkem kui 13 näitajat. Maksafunktsioonide kontrollimisel hõlmab vere biokeemia kõige sagedamini järgmiste näitajate määramist:

  1. Aspartaataminotransferaas (AST) ja alaniinaminotransferaas (ALT) on maksaensüümid, mis osalevad otseselt valkude ainevahetuses. Nende hoolduse määr on meestel 40 U / l, naistel 30 U / l. Maksaensüümide sisalduse suurenemine viitab hepatiidi, obstruktiivse kollatõve, maksavähi, tsirroosi ägedatele viiruslikele või toksilistele vormidele. Ensüümide taseme langus näitab ulatuslikku maksa nekroosi või tõsist B12-vitamiini puudust6.
  2. Leeliseline fosfataas. See on terve rühm ensüüme, mis reguleerivad fosforhappe ainevahetust. Normaalne leeliselise fosfataasi sisaldus on vahemikus 40 kuni 150 U / L. Kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse kolestaatilise sündroomi, toksilise hepatiidi, vähi, tsirroosi ja maksa nekroosi korral.
  3. Bilirubiin. See on kollane pigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemisel. Üldbilirubiini sisaldus veres on 3,5–17,5 µmol / L. Suurenemine toimub hepatiidi, sapikivitõve, maksavähi korral.
  4. Albumiin. See on inimese veres peamine valk, mida toodetakse maksas. Tavaliselt on selle kontsentratsioon veres 35–55 g / l. Indikaatori vähenemine viitab kas maksatsirroosile või hepatotsüütide massilisele surmale.
  5. Koliinesteraas on maksas toodetud ensüümide rühm. Mis tahes maksapatoloogiaga kaasneb koliinesteraasi kontsentratsiooni langus veres (norm on 5000–12 500 U / l).
  6. Protrombiini indeks (PTI). See iseloomustab vere hüübimisvõimet. Norm on 75-142%. Kuna protrombiini süntees viiakse läbi maksas, põhjustab mõni selle haigus PTI taseme langust..
  7. Tümooli test. Omamoodi sette (koagulatsiooni) proov. Seda kasutatakse maksa valgusünteetilise funktsiooni hindamiseks. Normaalväärtus jääb vahemikku 0–4 ühikut. Suurenemist täheldatakse A-hepatiidi (sh anikterilise vormiga), toksilise hepatiidi ja maksatsirroosiga patsientidel.

Maksafunktsiooni uuring tuleks läbi viia raseduse ajal (kõige parem on seda teha isegi planeerimise etapis), enne tugevate ravimitega ravikuuri alustamist, samuti enne mis tahes kirurgilist sekkumist..

Maksafibroosi diagnoosimine

Maksa fibroos on patoloogiline protsess, mille käigus hepatotsüüdid hävitatakse ja asendatakse jämeda (kiulise) sidekoega. Selle seisundi esialgne diagnostika viiakse läbi vastavalt ultraheliuuringute andmetele. Diagnoosi kinnitamiseks oli varem vaja maksa biopsiat. Praegu on maksafibroosi astme hindamiseks spetsiaalsed testisüsteemid. Ettevalmistused uuringuteks ja vereproovide võtmine on täpselt samad mis biokeemilise analüüsi jaoks.

Elastograafia abil saab hinnata ka maksafibroosi astet. See uuring viiakse läbi spetsiaalse ultraheliseadmega "FibroScan".

Need diagnostilised meetodid võimaldavad diagnoosida maksavähki varajases staadiumis, samuti hinnata selle haiguse prognoosi..

Viirusliku ja autoimmuunse hepatiidi diagnostika

Erinevat tüüpi hepatiidi kliiniline pilt on peaaegu sama. Patsientidel tekivad üldise mürgistuse sümptomid (nõrkus, väsimus, unehäired, iiveldus, peavalu, lihas- ja liigesevalu, isutus), limaskestade ja naha ikteriline värvimine, palpatsioonil suurenenud maks. Mitmete vereanalüüside abil on võimalik kindlaks teha, millist hepatiidi vormi konkreetsel patsiendil täheldatakse.

Nakkusliku hepatiidi kahtluse korral määratakse lapsele või täiskasvanule analüüs, et määrata M- ja G-klassi immunoglobuliinide tase viirushepatiidi A, B, C, D, G, E tasemeks seerumis. Lisaks on vaja hepatiidiviiruste DNA ja RNA kvantitatiivne ja kvalitatiivne määramine polümeraasi abil ahelreaktsioon (PCR).

Arvestades maksa funktsiooni, nimetatakse seda sageli keha biokeemiliseks laboriks. Kõik rikkumised selle asutuse tegevuses kujutavad endast tõsist ohtu.

Autoimmuunse hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks on vaja läbi viia vereanalüüs maksakoe spetsiifiliste antikehade sisalduse kohta.

Milliseid teste tuleb maksa kontrollimiseks teha?

Maks on inimkeha suurim nääre, millel on tõeliselt fenomenaalne võime taastuda. Isegi kui pool sellest elundist eemaldatakse, taastatakse selle koed täielikult. Kuid mõnede haiguste korral lakkab maks normaalsest toimimisest ja on oht organismi märkimisväärseks mürgistamiseks.

Kõnealuse näärme haigused tuleb õigeaegselt diagnoosida ja ravida. Kuid milliseid uuringuid peate maksa kontrollimiseks tegema? Millal on vaja? Kas täielik vereanalüüs näitab probleeme maksaga? Milliseid teste peaksin tegema maksa ja kõhunäärme kontrollimiseks? Kõigile nendele küsimustele leiate vastused meie artiklist..

Millal peate maksa kontrollimiseks analüüsi tegema?

Kahjuks pole meie ajal maksahaigus haruldane. Mõned neist on asümptomaatilised ja neid leidub ainult juhusliku või tavapärase diagnostika käigus. Ka viirushepatiit C kuulub sarnaste haiguste hulka..

Kuid enamasti annab keha teada tekkinud probleemist. Maksa ja kõhunäärme seisundi jälgimiseks on soovitatav võtta hemotest, kui ilmnevad allpool loetletud sümptomid:

  • Valu paremas hüpohoones või ülakõhus.
  • Kollane jume ja silmamunad.
  • Iivelduse ja oksendamise rünnakud.
  • "Maksa" lõhn patsiendi suust.
  • Ebameeldiv "metalliline" maitse suus.
  • Tume uriin ja värvunud väljaheide.
  • Näo ja jäsemete turse.
  • Ämblikveenid nahal.
  • Sagedased ninaverejooksud ja igemete veritsemine.
  • Dramaatiline kaalulangus.

Analüüsi tulemustest selgub mitte ainult halva enesetunde põhjus, vaid ka haiguse staadium.

Kas täielik vereanalüüs näitab probleeme maksaga??

Enamiku eelarvekliinikute terapeudid soovitavad tavaliselt kõigepealt teha üldine vereanalüüs. Ja tegelikult peetakse seda diagnostilist meetodit universaalseks. Kuid kas täielik vereanalüüs näitab probleeme maksaga? Muidugi teeb. Maksa- ja kõhunäärmeprobleemide korral näitab hemotest põletikuliste protsesside olemasolu või puudumist nende elundite kudedes..

Kõigepealt peaksite pöörama tähelepanu allpool toodud üldise kliinilise vereanalüüsi näitajatele:

  • Hemoglobiin. Maksahaigust iseloomustab aneemia, mistõttu selle ensüümi tase langeb. Hemoglobiini normaalne väärtus meestel on 130-160 g / l, naistel - 120-140 g / l.
  • Erütrotsüüdid. Norm on (4,0-5,1) * 10 12. astmel / l ja (3,7-4,7) * 10 12. astmel / l täiskasvanul. Kui teil on maksa- või kõhunäärmehaigus, võib teie punaste vereliblede arv tõusta.
  • Trombotsüüdid. Norm on (180-320) * 10 9. astmel / l. See suureneb maksatsirroosiga, väheneb koos siseorganite põletikuliste protsessidega.
  • Üldvalk. Norm on 60-80 grammi / liiter. Alatoitunud või raske maksahaiguse korral väheneb valgutase veres.
  • Bilirubiin. Normaalne tase ei ületa 20,5 mmol / liitrit. Suurenemine näitab hepatiiti.

Seega on kõigist maksa kontrollimiseks vajalikest testidest peamine kliiniline..

Milliseid teste maksa ja kõhunäärme kontrollimiseks teha?

Milliseid katseid maksa ja pankrease kontrollimiseks lisaks üldisele kliinilisele teha? Kohustuslike vereanalüüside loend sisaldab:

  • Vere keemia
  • Maksa- ja pankreaseensüümide uuring.
  • Immunoglobuliinide ja polümeraasi ahelreaktsiooni testimine (viirusliku hepatiidi kahtluse korral).

Oluline on mõista, et ilma meditsiinilise hariduseta ei ole testi tulemusi võimalik iseseisvalt lahti mõtestada. Seda peaks tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist..

Millised testid on ette nähtud maksa kontrollimiseks

Maks võtab erilise positsiooni, olles inimkeha kaitse esirinnas. Nääre toimib mürgiste ainete neutraliseerimise kohana (bioloogiline filter), säilitab homöostaasi, osaleb ainevahetuses, seedimises ja muudes olulistes protsessides. Orelil on hea taastumisvõime, kuid tema töö võib ebaõnnestuda.

Maksa sümptomid

Nii laps kui ka täiskasvanu on vastuvõtlikud maksahaigusele. On kindlaks tehtud mitmeid patoloogiate rühmi, kus see oluline organ kannatab - hepatiit, tsirroos, parasiidid, tsüstid, kasvajad.

Pikka aega ei anna kahjustatud organism probleemist märku. Muidugi märkab inimene lõpuks naha ja silmavalgete kollast värvust, kuid need ilmingud ilmnevad hiljem, protsessi varases staadiumis ei ole. Probleemi õigeaegseks tuvastamiseks ja tervisliku seisundi hindamiseks peate teadma, milliseid teste maksa kontrollimiseks teha.

Välised näitajad

Maksahaiguse all kannataval inimesel on konkreetsed kaebused. Uuringu käigus leiate patoloogia iseloomulikke tunnuseid..

  • Valu paremas hüpohoones. Lähedal on sapipõis, magu, kõhunääre ja nende lüüasaamist ei tohiks välistada..
  • Nahasügelus.
  • Kollatõbi.
  • Hemorraagiline sündroom. Avaldub hemorraagiate olemasolust väikestest punktsioonidest nahal kuni rohke veritsuseni.
  • Kaalukaotus.

Spetsiifilised sümptomid

On ilminguid, mis viitavad selgelt elundi kahjustusele - "maksamärgid". Need on iseloomulikud ainult maksakahjustustele ja annavad märku tõsisemast patoloogilisest protsessist.

  • Ämblikveenid nahal.
  • Punased peopesad.
  • Rindade suurenemine meestel.
  • Hele lakitud keel.
  • "Medusa pea" - kõhuseina saphenaalsete veenide võrgustik on hästi visualiseeritud.
  • Astsiit.

Samaaegsed ilmingud

Maksakahjustusega kaasneb üldise heaolu häire mittespetsiifiliste sümptomite kujul. See märkide loetelu ei ole elundihaiguste puhul tüüpiline, kuid koos teistega moodustab see patoloogilise protsessi üldpildi.

  • Kehatemperatuuri tõus põletiku märgiks.
  • Meeleolu kõikumine, unehäired, peavalu, väsimus.
  • Psüühikahäired erutuse, suurenenud kahtlustuse, hallutsinatsioonide näol.

Uuringumeetodid

Maksa seisundi uuring viiakse läbi meditsiiniasutuste põhjal laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite abil. Spekter on lai, kuid see algab alati vere uurimisest. Järk-järgult suureneb diagnostiline ring.

Laboridiagnostika

Maksafunktsiooni skriinimine viiakse läbi ennetuslikel ja diagnostilistel eesmärkidel. Enne ravimite võtmise alustamist viiakse rasedate naiste, patsientide operatsioonipäeval ennetavad kontrollid läbi. Diagnostiline eesmärk on tuvastada patoloogilise protsessi põhjus, aste ja staadium. Milliseid teste maksa kontrollimiseks teha määrab arst.

  • Biokeemiline analüüs. Kindlasti annab raviarst saatekirja vere biokeemiale. Maks on erinevate ainevahetusprotsesside keskpunkt ja iga ebaõnnestumine näitab kvalitatiivseid muutusi. Põhinäitajad: ensüümid (ALT, AST, aluseline fosfataas, GGTP - gamma-glutamüültranspeptidaas); valgud, rasvad ja elektrolüüdid (valgufraktsioonid, kolesterool).
  • Vere hüübivus (protrombiini indeks). Hinnatakse verejooksu peatumise määra. Maksas sünteesitakse hüübimissüsteemi valgud, mille tootmine väheneb, kui selle parenhüüm on kahjustatud.
  • Immunoloogilised testid maksa kontrollimiseks autoimmuunsete kahjustuste suhtes. Määrake spetsiifiliste antikehade spekter. Enne sellist uuringut on väga oluline viirushepatiit välja jätta, sest saab tuvastada ristuvaid immunoglobuliine.
  • Hepatotsellulaarse kartsinoomi ja hepatiidi markerite uurimine. Maksavähi kõige tundlikum test on vere alfa-fetoproteiinivähi (AFP) sisalduse suurenemine. Pahaloomuline protsess areneb tavaliselt tsirroosi taustal. Võib suureneda koos metastaasidega. Viiruslikku hepatiiti kinnitab IgM ja IgG antikehade tuvastamine erinevat tüüpi viiruste suhtes. Lisaks uuritakse seerumit PCR-meetodil, et tuvastada genotüüp ja määrata protsessi etapp.

Nõuanne! Keerulistes olukordades on vaja täiendavaid uuringuid ja sel juhul ütleb spetsialist teile, millised testid maksale teha, et haigusest täielikum pilt saada.

Vereloovutuse protseduuri ettevalmistamine

Tulemused võivad anda valenäite, kui teatud reegleid ei järgita. Näiteks eelmisel päeval süües rasvaseid toite, võib viiruse testimine olla positiivne. See test tuleb uuesti teha. Põhilised ettevalmistusnõuded:

  1. Kerge õhtusöök 3 tundi enne magamaminekut.
  2. Vere annetamise päeval ärge sööge hommikusööki, ärge võtke ravimeid, ärge suitsetage. Igasugune kehasse sattunud keemia võib jõudlust suurendada.
  3. Jätke sport välja 2-3 päeva enne uuringut.
  4. Ärge tarvitage alkoholi.
  5. Püüdke stressi vältida.

Rasedusest peaksite arsti eelnevalt teavitama, kuna selles seisundis võivad näitajad olla üle- või alahinnatud. Ainult arst saab tulemusi analüüsida.

Tabel. Biokeemiliste analüüside tulemuste dešifreerimine

IndeksMis näitabNorm
(Vanus -
üle 18-aastased)
Kõrvalekalded
mehednaised
ALT
U / L
Maksaensüüm, kuid leidub neerudes, südames ja lihastes. Kui need organid on kahjustatud, jätab see raku ruumi üldisesse vereringesse. Kõrge tase võib viidata maksapatoloogiale.Kuni 42Kuni 33Äge protsess - suurenemine 12 korda.
Krooniline kahjustus - 5 korda suureneb.
Suur trauma - ALAT-i tõus sõltub vigastuse piirkonnast.
Kollatõbi.
AST
U / L
Sisaldub kõigis kehakudedes, kuid eelkõige südames ja maksas.Alla 40Kuni 35See suureneb koos südamelihase hävimisega, ägeda ja kroonilise hepatiidiga.
Leeliseline
fosfataas (ALP)
U / L
Sisaldub maksas, luudes, platsentas.40-13035–105Leeliselise fosfataasi suurenemine võib viidata sapi stagnatsioonile. Kuid kolestaasi spetsiifilisem näitaja on GGT - gammaglutamüültranspeptidaas
AlbumiinSeerumi valgufraktsioon. Põhifunktsioonid: onkotootilise rõhu säilitamine, ainete transport.36-52 g / lVähenemine viitab maksa sünteesi rikkumisele, kadumisele uriiniga, kudede massilisele lagunemisele (kasvaja).
BilirubiinSapipigment.3,3-20 μmol / lSee suureneb punaste vereliblede märkimisväärse hävimisega. Kui maks on kahjustatud, kui tal pole aega pigmendi sidumiseks; seal on mehaaniline takistus - ta ei ole võimeline kehast lahkuma.

Instrumentaalne diagnostika

Lisaks laboratoorsetele testidele on inimese maksa testimiseks ka muid võimalusi. Instrumentaalsed meetodid võimaldavad arstil laiendada diagnostilist otsingut.


Paljud neist on täiesti ohutud ja viiakse läbi isegi lastele ja rasedatele naistele..

  • Ultraheli. Ultraheliuuring näitab muutusi maksakoes, võimaldab tuvastada täiendavaid koosseise. Protseduuriks peate end ette valmistama - ärge sööge toitu, mis põhjustab gaase (küpsetised, piim).
  • Fibroskaneerimine sarnaneb ultraheliga, kuid kasutatakse ülitundlikku sensorit, mis on võimeline hindama maksa parenhüümi fibroosi astet haiguse varases staadiumis. Uuringu tulemusi saab usaldusväärsuse osas võrrelda biopsiaga. Rasedad naised on vastunäidustatud.
  • CT. Määrab raviarst teiste diagnostiliste andmete põhjal. Kudede anatoomilise struktuuri ja patoloogiliste koosseisude suuruse üksikasjalikumaks uurimiseks on parem läbi viia kontrastiga. Tänu CT-le on kasvajad, kivid, tsüstid hästi visualiseeritud.
  • MRI-d kasutatakse pehmete kudede ja veresoonte hindamiseks. Ei saa kasutada, kui kehas on metallkonstruktsioone. Enamik arste peab MRI-d kõige informatiivsemaks ja ohutumaks uurimismeetodiks..
  • Biopsia. See on invasiivne sekkumine ja see viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Tehakse saadud biopsia histoloogiline uurimine ja selle morfoloogiliste omaduste kirjeldus. Pärast laboratoorsete testimissüsteemide (Steatoskin, Fibromax) leiutamist on meetod järk-järgult kaotamas juhtpositsiooni.
  • Laparoskoopia. See on kirurgiline uurimismeetod. Kõhu eesmisel seinal viiakse gaas, instrumendid ja optiline süsteem läbi mitme juurdepääsu. Meetod võimaldab teil hinnata elundite seisundit ja vajadusel teha operatsiooni.

Kuidas kodus maksa kontrollida

Välised ilmingud on ainus märk, mille järgi võib kahtlustada maksaprobleeme. Näiteks on võimatu mitte märgata naha ja silmamunade värvi muutumist. Kõige tähelepanelikumad inimesed leiavad peopesade punetuse ja keele helepunase värvuse..

Kuid on ka konkreetseid viise maksafunktsiooni hindamiseks kodus..

  • Diagnostiliste ribade kasutamine. Toimimispõhimõte on sama mis rasedustestide puhul, kuid need testribad sisaldavad urobilinogeeni indikaatorit. Kui elundi töö on häiritud, siis kannatab pigmendi metabolism - uriinis ilmuva bilirubiini tase suureneb. Sellisel juhul on vajalik täielik eksam..
  • Peedi abil. See on populaarne diagnostiline meetod. Kui sööte peeti, siis mõne aja pärast muutub uriin värviliseks (positiivne). See viitab sellele, et maks ei tulnud pigmendiga toime ja läbis neerufiltri. Kuid on oluline märkida, et 90% -l inimestest, kes seda köögivilja tarbivad, on uriinis nagunii punane toon. Meetod on küsitav ja parem on pöörduda arsti poole..

Õigeaegse diagnoosi tähtsus

Paljud inimesed ei kahtle pikka aega maksapatoloogias ja otsivad abi ainult haiguse ilmsete ilmingutega..

Tähelepanu! Krooniline haigus võib areneda tsirroosiks või degenereeruda pahaloomuliseks protsessiks (vähk).

Eriti levinud on viirushepatiit, mis hävitab elundi parenhüümi, põhjustades maksapuudulikkust kuni kooma ja surmani. Õigeaegselt alustatud ravi aitab kaasa taastumisele, viiruskoormuse vähenemisele, ägenemiste sageduse vähenemisele (kroonilises vormis).

Tähtis on teada! Maksa tervis sõltub 60% elustiilist.

Maksahaigust saab ennetada ennetusmeetmetega: sööge õigesti, veetke paastupäevi, juurige välja halvad harjumused, mängige sporti, kasutage tõkestusvastaseid rasestumisvastaseid vahendeid (kondoom).

Peaksite olema tähelepanelik oma keha signaalide suhtes ja pöörduma õigeaegselt meditsiiniasutuse poole. Kuidas maksa kontrollida ja millised testid ise läbi viia, ei tööta - selles saab abi ainult spetsialist. Kergemeelsus oma tervise ja eneseravi osas võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Kuidas kontrollida maksa ja milliseid uuringuid tuleb teha?

Kuidas kontrollida maksa, kui on kahtlusi selle olulise organi tõsises haiguses? Maksaprobleemid võivad pikka aega märkamata jääda, kuna selle kudedes pole närvilõpmeid ja valu sündroom avaldub juba kahjustuse viimases staadiumis, kui elund suureneb, deformeerub ja hakkab suruma oma kestale (glissoni kapsel).

Täna räägime sellest, kuidas kontrollida maksa seisundit, milliseid katseid selleks vaja teha ja millistele murettekitavatele sümptomitele pöörata tähelepanu, et õigeaegselt arstiabi otsida..

Maksaprobleemide tavalised tunnused

Maks on meie keha peamine filter. See on suurim nääre, millel on oluline roll seedimis- ja ainevahetusprotsessides, vastutab vere puhastamise eest allergeenidest, mürgistest ja toksilistest ühenditest, on omamoodi "depoo", kuhu ladestuvad keha energia saamiseks vajalikud glükogeeni, vitamiinide ja mikroelementide varud. Selle funktsioonide loend sisaldab liigsete hormoonide ja vitamiinide neutraliseerimist ja eemaldamist organismist, süsivesikute ainevahetuse reguleerimist, kolesterooli, lipiidide, bilirubiini, samuti sapi ja teiste seedeprotsessis osalevate hormoonide ja ensüümide sünteesi.

Viimastel aastatel on arstid murega täheldanud maksaga seotud haiguste märkimisväärset kasvu. Kõige sagedamini diagnoositakse rasvhepatoos, toksilised ja alkohoolsed kahjustused, mis põhjustavad ebatervisliku toitumise, halbade harjumuste ja ebatervisliku eluviisi arengut.

Kui maksafunktsioonid on häiritud, suureneb toksiinide ja muude kahjulike ainete maht veres ning keha hakkab sõna otseses mõttes ennast mürgitama. Joobeseisundi taustal üldine tervislik seisund halveneb ja ilmnevad iseloomulikud kaebused.

Sümptomid

Kuidas kontrollida, kas maks on tervislik ja millised sümptomid peaksid teid hoiatama ja saama põhjuseks pöörduda arsti poole?

  • Naha ja sklera kollasus. Seda täheldatakse bilirubiini liigse sisalduse tõttu veres. See pigment moodustub hemoglobiini lagunemisel, seejärel see hävitatakse ja eritub kehast maksa kaudu. Suurtes kogustes on birirubiin mürgine ja kui seda ei muudeta kahjutuks ega koguneda, on see otsene tõend selle kohta, et maks ei tule oma funktsioonidega toime..
  • Ebamugavustunne ja raskustunne paremal küljel. Need sümptomid avalduvad veelgi pärast rasket sööki koos alkoholiga, rasvaste, vürtsikute või praetud toitude kasutamist. Tulevikus ilmnevad tuimad tõmbamisvalud, mis on otsene märk maksakahjustusest.
  • Seedeprobleemid. Maksapatoloogiatega on sapi tootmine häiritud, mis põhjustab toidu seedimist ja imendumist, soolte ärritust ja väljaheiteid (kõhukinnisus või kõhulahtisus). See muudab väljaheidete värvi, muutub värviks ja uriini maht eritub.
  • Pidev kibedus suus, söögiisu puudumine, iiveldus. Keelel valge või kollakas kate, ebameeldiva magusa "maksa" lõhna ilmumine.
  • Seletamatu nõrkus, unisus, suurenenud väsimus.
  • Ärrituvus, unehäired (unetus), depressioon.
  • Nahal veritsevad igemed, hematoomid ja ämblikveenid.
  • Suurenenud kõhu maht. Sümptom ilmneb tõsise maksakahjustuse korral, samal ajal kui patsiendi kõht paisub, kuid kaalutõus puudub. Naba piirkonnas oleval nahal ilmub venoosne muster.
  • Lööve, naha sügelus. Nahk muutub ülemäära kuivaks, ärrituvaks, pidevalt ketendab, sügeleb. Sügelustunne tugevneb tavaliselt õhtul, ilmnevad dermatiidi sümptomid ja allergilised reaktsioonid tekivad sagedamini.

Kui märkate mitut ülaltoodud sümptomit, peate end testima ja alustama ravi nii kiiresti kui võimalik. Milline arst kontrollib maksa ja millise spetsialistiga tuleks algstaadiumis pöörduda?

Kõigepealt peate leppima kokku aja oma kohaliku terapeudiga. Ta peab patsiendi uurima, tema kaebusi kuulama ja vajaliku anamneesi koguma. Õige diagnoosi saamiseks peate läbima rea ​​labori- ja instrumentaaluuringuid. Diagnostiliste protseduuride tulemuste põhjal pannakse lõplik diagnoos ja patsient suunatakse kitsaste spetsialistide - arsti - hepatoloogi (maksapatoloogide spetsialist), kirurgi, nakkushaiguste spetsialisti või onkoloogi juurde..

Milliseid teste peate maksa kontrollimiseks tegema??

Kiireim ja lihtsaim viis maksakudede kahjustuste avastamiseks on biokeemiline vereanalüüs. Mida see uurimus annab? Vere biokeemia aitab tuvastada mitmeid iseloomulikke näitajaid, mis näitavad kõige olulisema elundi talitlushäireid:

  • Maksaensüümide ASAT ja ALAT tase. Nende suurenemine viitab hepatotsüütide hävitamisele ja võib olla märk hepatiidist, tsirroosist või maksavähist. Mida kõrgem on näitaja, seda rohkem on elund kahjustatud..
  • Bilirubiin. Selle taseme tõus näitab, et bilirubiin ei eritu organismist, vaid koguneb veres, mis viib obstruktiivse kollatõveni ja võib olla märk tõsistest maksaprobleemidest.
  • Albumiin. Maksa valmistatud valk. Tsirroosi ja muude maksarakkude kahjustuste korral väheneb selle tase veres.
  • Leeliseline fosfataas. Selle ensüümi taseme tõus võib viidata kasvajaprotsessi arengule maksas..

Lisaks teevad nad viirushepatiidi markerite vereanalüüsi, võtavad üldanalüüsiks verd. Maksa ja kõhunäärme kontrollimiseks tehakse ensüümi aktiivsuse analüüs, määratakse gammaglobuliini ja bilirubiini tase ning uuritakse väljaheiteid, verd ja uriini..

Diagnostilised meetodid

Testide võtmise optimaalne aeg on hommikul; verd peate annetama tühja kõhuga. Päev enne vere annetamist analüüsimiseks peate alkoholi joomise lõpetama. Mitmed instrumentaalsed uuringud aitavad haiguse kliinilist pilti täpsemalt näha:

  • Maksa ultraheliuuring (ultraheli). See on täiesti valutu ja ohutu protseduur, mis võimaldab teil määrata maksa suurust, kasvaja või tsüsti olemasolu ja selgitada selle kudede kahjustuse astet. Protseduur ei vaja erilist ettevalmistust. Kuid päev enne seda tuleb hoiduda selliste toitude söömisest, mis põhjustavad soolestikus suurenenud gaasitootmist..
  • Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Kõige kaasaegsemad ja informatiivsemad uurimismeetodid, mis võimaldavad teil saada maksa mitmemõõtmelise pildi ja täpselt kindlaks määrata selle kahjustuse astme.
  • Maksa biopsia. See on väga ebameeldiv ja valulik protseduur, seda määratakse ainult rasketel juhtudel, kui on kahtlus pahaloomulises kasvajas või C-hepatiidis. Selleks kasutatakse kõhuõõnde sisestatud nõela, et võtta edasiseks uurimiseks biopsia.
  • Maksa skaneerimine (radionukliid). Meetod põhineb spetsiaalse kontrastaine sisestamisel veeni, mis viiakse vereringega läbi keha ja tungib maksa. See võimaldab teil uurida elundit spetsiaalse skanneri abil ja tuvastada tsüstide, kasvajate olemasolu, määrata haige elundi suurus ja mõjutatud rakkude arv.

Kuidas kontrollida maksa maksatsirroosi suhtes?

Kuidas kontrollida maksatalitlust, kui kahtlustatakse tsirroosi? Diagnostilised meetodid on antud juhul väga sarnased. Patsient peab annetama verd üldise, biokeemilise analüüsi ja viirusliku hepatiidi markerite, PCR-analüüsi jaoks. Vajadusel tehke elundile ultraheli või kompuutertomograafia, kasutage radioisotoopide uurimise meetodit (stsintigraafia).

Täiendavate diagnostiliste meetmetena on ette nähtud fibrogastroduodenoskoopia protseduurid ja maksa biopsia. Teine kaasaegne instrumentaalne uurimismeetod on laparoskoopia. See viiakse läbi üldanesteesia all. Protseduuri ajal sisestatakse optiline toru läbi väikese sisselõike kõhuõõnde, mis võimaldab mitte ainult maksa pinda uurida ja patoloogilisi muutusi näha, vaid võtta ka uurimiseks koetüki..

Kuidas kodus maksa kontrollida?

Arstid soovitavad teil olla tähelepanelikumad oma tervise suhtes ja perioodiliselt (vähemalt üks kord aastas) läbida uuring, et õigeaegselt tuvastada ohtlikud patoloogiad. Kuidas kontrollida inimese maksa kodus? Eespool loetletud hoiatusmärkide välimus peaks olema murettekitav. Lisaks pöörake kindlasti tähelepanu naha seisundile. Maksakahjustusi võivad näidata punased "maksa" peopesad, liigse kaalu ilmnemine, tselluliit, nahalööbed.

Maksaprobleemide korral suureneb kõht märkimisväärselt, ilmneb halb hingeõhk, veritsevad igemed, keel on tavaliselt kaetud. Urineerimine sageneb, uriin muutub tumekollaseks või punakaks ja väljaheited muutuvad värviks. Nahk muutub liiga kuivaks, juuksed määrduvad kiiresti.

Hommikul ilmub suhu kibedus, söögiisu pole ja tekib iiveldus. Päeval jälitatakse nõrkust, unisust, tuntakse jõu kaotust ja öösel ei saa inimene magada ja kannatab unetuse käes. Kui nende aistingutega liituvad pidevad tuimad valud kõhupiirkonnas (paremal), tekivad raskused, ebamugavustunne pärast söömist, seedehäired ja väljaheidete häired, omandavad silmade nahk ja sklera ikterilise tooni - on aeg anda alarmi ja pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.

Kontrollige maksa peediga

Maksaprobleemide veendumiseks võite kodus teha väikese testi. Näiteks kontrollige maksa peediga. Selleks on väga lihtne, peate lihtsalt sööma ühe keedetud peedi, eelistatavalt hommikul. Kui maks on korras, muutub uriin punakaks alles 12-16 tunni pärast. Kui elund on kahjustatud, märkate 3-4 tunni pärast uriini värvi muutust.

Maksaribad

Teine populaarne viis on kasutada spetsiaalseid maksatesti ribasid, mida saab osta apteegist. See ekspressmeetod praktiliselt ei erine sarnasest raseduse määramise testist. Peate lihtsalt kasta riba uriinipurki ja jälgima edasisi reaktsioone. Kui riba reageerib, on see kinnitus maksaga seotud probleemide kohta..

See riba on tundlik kahe maksaensüümi - bilirubiini ja urobilinogeeni - suhtes. Kui nende taset tõstetakse, näitab test seda kohe. Kui elund on terve, peaks bilirubiini test olema negatiivne. Juhtudel, kui urobilinogeeni tase erineb normist, on võimalik vereringehäire maksas või maksaveeni tromboos. Testitulemused tuleks kindlasti konsultatsiooni ajal arstile teatada.

Seega saate esialgses etapis ise maksa seisundit hinnata. Tulevikus on vaja läbida täielik uuring ja alustada ravi nii kiiresti kui võimalik..

Kuidas ja kus maksa kontrollida?

Maksauuring hõlmab tervet rida katseid, millega saab diagnoosida paljusid haigusi, sealhulgas neid, mis on asümptomaatilised. Parem on seda alustada gastroenteroloogi või hepatoloogi külastusega, kes määrab vajaliku laboriuuringute ja testide komplekti..

Millal peate uurima?

Paljud märgid võivad viidata maksa ebaõnnestumistele. Peate võtma ühendust spetsialistiga ja läbima diagnostika, kui:

  • valu ja raskustunne paremas hüpohoones
  • iiveldus ja oksendamine
  • kibedus suus
  • naha värvimuutus
  • drastiline kaalulangus
  • seedehäired
  • pidev sügelus
  • naha ja limaskestade liigne kuivus
  • pigmentatsiooni ilmnemine keha erinevates osades
  • uriini tumenemine.

Millised testid tuleb läbida?

Maksa toimimise hindamiseks on vaja teha biokeemiline vereanalüüs. Gastroenteroloog, hepatoloog või terapeut võib määrata analüüsi, mis sisaldab 6 näitajat - kogu bilirubiin, seotud bilirubiin, ALT (alaniinaminotransferaas), AST (aspartaataminotransferaas), GGT (gamma glutamüültranspeptidaas) ja aluseline fosfataas (ALP). Laiendatud uuringu läbimiseks vajate ka üldvalgu ja valgufraktsioonide, koliinesteraasi, lipaasi, laktaatdehüdrogenaasi-1 (LDH), glükoosi, karbamiidi, protrombiini ja kolesterooli näitajaid.

Kõik maksauuringud tuleb teha rangelt tühja kõhuga pärast üleöö paastumist 8–14 tundi ning eelmisel päeval tuleks välistada ka alkoholi tarbimine, suurenenud emotsionaalne ja füüsiline stress.

Kas mul on vaja ultraheli teha?

Maksa ultraheli määratakse tavaliselt juhul, kui analüüsi tulemused näitavad selle organi kahjustusi või selle funktsioonide rikkumist. Selline uuring on vajalik ka juba tehtud diagnoosi täpsuse tagamiseks. Sageli on selline uuring vajalik, et mõista, kas maksas on metastaase, tsüstid, vaskulaarsed kasvajad (hemangioomid).

Ultraheli võimaldab teil kontrollida ka sapijuhasid, eelkõige selleks, et teha kindlaks, kas sapipõies on sapi stagnatsioon, kivid.

Mis uuring võib tuvastada maksatsirroosi??

Maksatsirroosi tuvastamiseks on vaja läbi viia maksa elastomeetria. See protseduur võimaldab maksa uurimist proovivõtuta, nagu biopsias. Uuring viiakse läbi ultraheli abil spetsiaalse aparaadi skanneriga. Arvutiekraanile saadetakse värviline pilt, mis võimaldab spetsialistil maksimaalse täpsusega kindlaks teha maksakoe tihedus, fibrootiliste protsesside olemasolu selles ja täpselt määrata surnud rakkude arv.

Seda protseduuri ei tehta rasedatele, alla 18-aastastele patsientidele, rasvunud inimestele, südamestimulaatoritega patsientidele.

Kust saab maksa kontrollida?

Nii avalikes kui ka erameditsiiniasutustes on võimalik tuvastada maksafunktsiooni häireid ja valida ravimeetod. Laiendatud maksaanalüüsi maksumus erakliinikutes jääb vahemikku 3700 kuni 5000 rubla.

Kuidas kontrollida maksa: kõige informatiivsemad testid ja uuringud

Väga sageli on maksahaigus varases staadiumis asümptomaatiline. Seetõttu on oluline perioodiliselt kontrollida, kas maks on terve. Kuidas seda teha - loe edasi.

Huvitav omadus on asjaolu, et maksakoes puuduvad valuretseptorid ja see lihtsalt ei tee haiget isegi tõsiste probleemide korral. Täna räägin minimaalsest uurimistööst, mis aitab teil saada selge ülevaate oma maksa tervisest. Need uuringud annavad vastuse küsimusele: "Kas maksa hävitamine toimub?" Tõepoolest, mõnikord võivad sellised ohtlikud haigused nagu tsirroos ja vähk varases staadiumis esineda täiesti asümptomaatilised.

Kuidas kontrollida maksa tervist

Biokeemiline analüüs

Biokeemiline analüüs võimaldab teil teada saada, kuidas kehas toimuvad teatud ainevahetusprotsessid, milles maks võtab olulise osa..

Biokeemiliste testide läbimisel usaldusväärsete tulemuste saamiseks on oluline järgida järgmisi reegleid:

1. Sünnituse optimaalne aeg on hommik. Analüüs tuleb võtta tühja kõhuga, viimane söögikord peaks olema vähemalt 8, kuid eelistatavalt 12 tundi enne uuringut.

2. Toidu iseloom võib mõjutada ka biokeemia andmeid. Kui teile määratakse maksaensüümide vereanalüüs, siis on vähemalt üks päev (või parem kolmele) oluline piirata rasvase, praetud, soolase, marineeritud toidu tarbimist.

3. Oluline on alkohol mõne päevaga täielikult kaotada. Vastasel juhul võib isegi väike kogus vereproovide võtmise eel võetud alkoholi analüüsipilti moonutada..

4. Enne testimist ärge suitsetage. Viimane sigaret, nagu ka söögikord, tuleb suitsetada vähemalt 8 tundi enne vere annetamist.

5. Intensiivne füüsiline aktiivsus võib tulemust moonutada, seetõttu on sport kolm päeva enne uuringut välistatud (see reegel ei kehti kergete harjutuste puhul).

6. Loomulikult on enne uuringut parem vältida stressi, psühho-emotsionaalset ülekoormust, magamata öid..

7. Narkootikumid võivad mõjutada biokeemia tulemusi. Seetõttu on parem need välja jätta (välja arvatud need, mis on tervislikel põhjustel vajalikud). Isegi kahjutuna näivad vitamiinid võivad lõpptulemust moonutada..

Need reeglid on väga soovitavad, kuid kui kõiki tegureid pole võimalik täielikult kõrvaldada, on oluline neist vähemalt arsti teavitada..

Millised ensüümid alistuvad?

Kõige sagedamini testitakse järgmisi ensüüme:

  • ALT - aktiivse põletiku ja maksarakkude kahjustuse marker,
  • AST - näitab kaudselt, et maks ei tule tööga toime,
  • Bilirubiin (otsene ja vaba) - näitab maksa patoloogilise protsessi raskust,
  • PTI (protrombiini indeks) - selle vähenemine näitab ka maksafunktsiooni rikkumist.

Uuriti lisaks:

  • Albumiin,
  • Gamma glutamüültranspeptidaas (GGT) - alkohoolse maksakahjustuse marker,
  • Leeliseline fosfataas,
  • Alfafetoproteiin (kasvaja marker)

Hepatiidi antikehade määramine

Praegu on hepatiit kui mitte epideemia, siis väga levinud haigus. Seetõttu on maksaprobleemide korral mõistlik välja jätta nakkuslik iseloom - A-, B- või C-hepatiit.

Lipidogramm

Maksakahjustuse korral suureneb vere üldkolesterooli, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide tase sageli. See on tingitud organismi metaboolsete protsesside rikkumisest..

Ultraheliuuring kuulub ka maksa ja sapiteede uurimise standardisse. Ultraheli tehakse tühja kõhuga, enne uuringut tuleks toidust välja jätta toidud, mis põhjustavad seedetraktis käärimist.

Elastograafia on eriti oluline - see uuring näitab maksakahjustuse astet, määrab kiudkoe - sidekiudude hulga, mis on hepatotsüütide surma tagajärg.

CT ja MRI

Vajadusel võib arst määrata täpsustava uuringu kompuutertomograafia või MRI vormis.

Maksa biopsia

See uuring seisneb uuringu jaoks materjali (maksa) võtmises. Seda tehakse juhtudel, kui ülaltoodud uuringud vajavad täpsemat diagnoosi..

- neoplasmide olemasolul;

- tundmatu päritoluga hepatiidiga;

- maksatsirroosiga;

- autoimmuunorganite patoloogiatega;

- suurenenud maksaga ebaselgel põhjusel.

Loomulikult ei määrata maksa biopsiat kõigile järjest - see on keeruline analüüs, mis nõuab operatsiooni. See on selgitavat laadi, kui ülaltoodud uuringud ei suuda pilti täielikult avaldada. avaldanud econet.ru.

P.S. Ja pidage meeles, lihtsalt oma teadvust muutes - koos muudame maailma! © econet

Kas teile meeldis artikkel? Kirjutage oma arvamus kommentaaridesse.
Telli meie FB:

Testid maksa kontrollimiseks. Mis vereanalüüs näitab maksahaigust

Paljud põevad maksahaigusi, kuid mitte kõik ei diagnoosi ega ravi neid õigeaegselt. Peate õigeaegselt pöörduma arsti poole, kes ütleb teile, kuidas maksa kontrollida, ja määrab kõik vajalikud uuringud. Inimese maks suudab erinevatest vigastustest iseseisvalt taastuda. Kuid on oluline jälgida selle elundi seisundit, kuna see täidab inimkehas kõige olulisemaid funktsioone: see vastutab mürgiste ainete töötlemise eest, osaleb seedimisel, glükoosi ja muude oluliste komponentide sünteesis. Probleemid avalduvad sageli naha seisundi muutuses (värvus, lööbed) ja palju muud, mis tekitab muret. Seetõttu on oluline teada, milliseid teste maksa kontrollimiseks teha ja millest alustada.


Maksa uurimiseks on mitmeid teste, mis erinevad tulemuse kvaliteedi ja konkreetse haiguse sobivuse poolest.

Maksafunktsioon

Inimese kehas on mitu nääret, mis täidavad sekretoorseid, barjääre ja muid funktsioone. Maks on suurim sekretoorne organ. Maksa tiheda seose tõttu teiste organite ja verega täidab raud mitmeid olulisi funktsioone:

  • homöostaatiline - osaleb lümfi moodustumisel, eemaldab ja neutraliseerib nakkusetekitajaid, eemaldab toksiine; reguleerib vere hüübimist;
  • ekskretoorne - eemaldab sapiga rohkem kui 40 ühendit (kolesterool, fosfolipiidid, bilirubiin, karbamiid, alkoholid jt);
  • kaitsev - neutraliseerib toiduga kaasas olevaid võõrkehasid, mis tekivad soolestikus;
  • ladestumine - hepatotsüütides kogunevad suure energiaga ühendid (anhüdriidid, guanidiinfosfaadid, enoolfosfaadid) ja lihtsamad, kuid mitte vähem olulised ained (süsivesikud, rasvad);
  • metaboolne - maksa parenhüümi tuumades sünteesitakse tuumavalgud, RNA transkriptsioon.

Maksa talitlushäire põhjustab kogu organismi funktsioonide järsu halvenemise. Õigeaegsete ravimeetmete kindlakstegemine ja rakendamine aitab nääret tervena hoida. Seetõttu peaks kõigil olema vähemalt üldine ettekujutus sellest, milliseid uuringuid tuleb maksa kontrollimiseks teha. Teades uuringutüüpe, saab patsient korralikult ette valmistuda, mis tagab tulemuste usaldusväärsuse.

Millal maksa kontrollida

Nääre "töötab" pidevalt. Halva kvaliteediga tooted, halb ökoloogia, stress annavad elundile lisakoormuse. Maksa seisundit tuleb kontrollida igal aastal.

Näärme patoloogiate tuvastamisel on oluline anamnees. Maksa düsfunktsiooni tüüpilised sümptomid on:

  • survetunne, raskustunne paremas hüpohoones;
  • korduv epigastriline valu;
  • kibedus suus, eriti hommikul ja pikad pausid söögikordade vahel;
  • söögiisu vähenemine, terava lõhnaga toodete talumatus kuni iiveldustundeni;
  • tooli rikkumine, selle värvi muutmine heledaks;
  • puhitus, täiskõhutunne;
  • kuiv nahk, ebameeldiv ärritustunne, ketendus;
  • üldine nõrkus, kiire väsimus;
  • naistel esineb menstruaaltsükli häireid.

Arst saab teada, kas patsiendil on alkoholisõltuvus, haigused, mille korral nad võtavad maksa negatiivselt mõjutavaid ravimeid. Sageli avastatakse probleemid elundiga füüsiliste uuringute käigus juhuslikult. Arst juhib tähelepanu asjaolule, et täiskasvanul on bilirubiinisisaldus suurenenud, mis tähendab, et näärme eritusfunktsioon on häiritud. Hepatoloog määrab organi talitlushäire põhjuse väljaselgitamiseks täiendavad uuringud.

Näidustused diagnostilisteks testideks

Inimene pöördub polikliinikusse sageli ainult siis, kui ilmnevad haiguse spetsiifilised sümptomid. Maksapatoloogiate korral muutuvad arsti visiidi põhjuseks järgmised nähud:

  • suurenenud väsimus;
  • naha kollasus;
  • ebamugavustunne või valu paremas hüpohoones;
  • ärritunud väljaheide;
  • iiveldus või oksendamine;
  • sage verejooks ninast ja igemetest;
  • kõhu suurenemine;
  • veenide laienemine kõhu eesseinale;
  • turse.

Tähtis on teada! Üks või mitu ülaltoodud sümptomit viitavad sapiteede kahjustusele. Sellisel juhul on vajalik terviklik diagnoos..

Milliseid teste tuleb maksa kontrollimiseks teha

Näärme uurimine hõlmab diagnostiliste meetodite komplekti. Need jagunevad üldisteks ja spetsiifilisteks, viimased määratakse esialgse diagnoosi kinnitamiseks patsiendi kaebuste ja üldise seisundi määravate testide tulemuste põhjal..

  1. Kliiniline vereanalüüs. Maksakahjustuse korral täheldatakse vähenenud hemoglobiinisisaldust, leukotsüüdid ületavad 4-9 * 10⁹ / l. Põletikulise protsessi olemasolu näitab suurenenud ESR. Madal albumiinisisaldus viitab maksaprobleemidele.
  2. Üldine uriiniuuring. Pärast biomaterjali esitamist uuringuteks küsivad patsiendid arstilt, kas uriinianalüüs näitab maksaprobleeme. Näärmete tervisehäired kajastuvad kõigis bioloogilistes vedelikes. Suur bilirubiini ja urobiliini sisaldus uriinis näitab hepatotsüütide eritusfunktsiooni rikkumist..
  1. Biokeemia analüüs. Uuring on keeruline. Katse biomaterjal on veeniveri. Maksakatsed viiakse läbi ensümoloogiliste testide, PCR-analüüsi, Kvik-Pyteli testi, suleen- ja hüübimistestide abil..
  2. Maksatestid - maksaensüümid, mida analüüsitakse biokeemilise analüüsi abil.
  3. Hepatiidi proovid. Hepatiidi antikehade testid näitavad varasemat hepatiiti ja immuunvastust hepatiidiviiruste vastu. B- ja C-hepatiidi proovid kuuluvad kohustuslikku sõeluuringusse. Testimine viiakse läbi tervisekontrolli ajal töö jaoks, haridusasutustes, kui patsient satub haiglasse. Viiruse esinemise tuvastamiseks kehas kasutatakse B- ja C-hepatiidi markereid.
  4. Koagulogramm on test, mis tuvastab hemostaasi häired. Analüüs viiakse läbi maksa patoloogiate kahtluse või diagnoosimise korral.
  5. Fibrotest - uuring, mis paljastab fibrootiliste muutuste olemasolu ja määra elundis.

Spetsiifilistel testidel on suur diagnostiline väärtus, kaalume neid üksikasjalikumalt.

Mida näitab biokeemia vereanalüüs?

Bioloogiliste vedelike komponentide, ainete ja energia muundamise protsesside uurimise meetodid on diagnostikas väga väärtuslikud. Need võimaldavad teil hinnata siseorganite ja süsteemide tööd. Uuritakse anorgaanilisi ja orgaanilisi aineid, valke, nukleiinhappeid.

Mõnes laboris on maksa kontrollimiseks biokeemia testikomplektid. Need sisaldavad kõiki näitajaid, mille järgi arst elundi tööd hindab. Ambulatoorsetes tingimustes määrab arst iga verekomponendi eraldi:

  1. Protrombiin on hüübimistest, mida kasutatakse hüübimisfaktorite puudulikkuse, trombi moodustumisega seotud patoloogiate diagnoosimiseks. Maksatsirroosiga vähenevad protrombiini väärtused oluliselt.
  2. Alfa-amülaas on kaltsiumist sõltuv ensüüm, mida sünteesivad sülg ja kõhunääre. Näitajate norm on 25–125 U / l.
  3. Koliinesteraas on hüdrolaaside rühma kuuluv ensüüm, mis on vajalik maksas sünteesitud koliinestrite lagundamiseks. Ensüümi põhiülesanne on mürgiste ainete töötlemine. Liigne sisaldus 5300–12900 ühikut / l näitab maksa düsfunktsiooni..
  4. Üldvalk on albumiini ja globuliinide kogu kontsentratsioon veres. Indikaator on vajalik maksa patoloogiate, ainevahetushäirete diagnoosimiseks. Valgusisalduse määr veres on 65–85 g / l. Taseme languse võib põhjustada maksapuudulikkus näärme toksiliste kahjustuste, hepatiidi, tsirroosi tõttu.
  5. Otsene bilirubiin on vees lahustuv sapipigment, mis eritub sapiga. Tervel inimesel ei ületa näitajad 3,4 μmol / l. Hüperbilirubineemia peamine põhjus on hepatotsüütide kahjustus. Otsene bilirubiin suureneb parenhümaalse kollatõve, alkohoolse ja viirusliku hepatiidi korral.

Meeste kliinik

Kõik inimesed, olenemata vanusest, kannatavad inimese peamise elundi erinevate vaevuste all. Meeste ja naiste maksahaiguse tunnuste vahel pole vahet. Meditsiinistatistika kohaselt arvatakse, et naised põevad neid haigusi vähem kui mehed. Tõenäoliselt on see tingitud eluviisist, mitte inimese põhiseaduslikest omadustest. Mõned haigused esinevad sagedamini naistel. Näiteks põhjustab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine maksa ja sapiteede süsteemi häireid (metaboolsete ja seedetoodete eritumine kehast). Teised kannatavad sagedamini kui mehed. Näiteks maksatsirroos, mis tekib alkoholi liigtarvitamisest või mürgiste ainetega töötingimustest. Teatud tüüpi patoloogia mõjutab meeste seksuaalset aktiivsust. Maksahaiguse tunnused, mis ilmnevad hepatotsüütide massilise surmaga, põhjustavad tugevuse vähenemist.

Maksafunktsiooni testid

Biokeemiliste ensüümide testi, mis aitab hinnata maksakahjustuse ulatust, nimetatakse maksafunktsiooni testideks. See on ette nähtud nii näärmete patoloogia tunnustega kui ka ilma iseloomulike sümptomiteta patsientidele..

Hinnake maksaensüüme biokeemilise vereanalüüsi abil. Testitulemuste kohaselt uuritakse näärme võimet absorbeerida mürgiseid aineid, eemaldada need verest, metaboolne funktsioon.

  1. Albumiin on maksa sünteesitud valgufraktsioon. Aine normaalne sisaldus vereseerumis on 55,2–64,2%. Indikaatorite vähenemine näitab hajusaid kahjustusi (suuruse ja struktuuri muutusi) kuni düstroofia ja nekroosini. Ensüümide sisaldus alla 40% on kroonilise maksapuudulikkuse näitaja.
  2. Alaniinaminotransferaas (ALT) ja aspartaataminotransferaas (AST) on ensüümid, mis viivad alaniini alfa-ketoglutaarhappesse. Ensüümid sünteesitakse rakusiseselt, ainult väike osa neist satub verre. Maksakahjustuse korral ületab ALAT ja ASAT kontsentratsioon seerumis vahemikku 0,9-1,75.
  3. Üldbilirubiin on sapipigment, mis moodustub hemoglobiini, hemoproteiinide, müoglobiini lagunemisel. Maksa kahjustuse korral väheneb pigmendi imendumine ja selle vabanemine intrahepaatilistesse sapijuhadesse on häiritud. Suurenenud bilirubiinisisaldus, mida see tähendab täiskasvanul? Kollase pigmendi kõrge kontsentratsioon võib viidata hepatiidile, abstsessile, maksatsirroosile. Madal tase võib olla tingitud antibiootikumidest, salitsülaatidest, kortikosteroididest.
  4. GGT (gamma glutamüültransferaas) on maksavalk, mille aktiivsus seerumis suureneb alkoholi kuritarvitamise ja näärmete patoloogiate korral.
  5. Leeliseline fosfataas (ALP) on ensüüm, mille kaudu toimub alkaloidide ja nukleotiidide defosforüülimine. Tavaliselt on leeliselise fosfataasi sisaldus 30–130 ühikut / l. Liigne kontsentratsioon võib olla põhjustatud maksatsirroosist, maksa tuberkuloosist.

Patoloogia olemasolu kohta ei esitata eraldi üht näitajat, selle raskusastet hinnatakse ainult tervikliku uuringu tulemuste põhjal.

Ultraheli, CT, MRI

Maksahaiguste diagnoosimisel on oluline roll mitteinvasiivsel skaneerimisel, mille jaoks kasutatakse röntgenikiirgust, CT-d, ultraheli ja MRI-d. Esimesed kaks meetodit annavad teatud kiirgusdoosi, seetõttu on soovitatav neid teha mitte rohkem kui üks kord aastas. Kuid ultraheli ja MRI on täiesti ohutud, nii et neid saab diagnoosi kinnitamiseks ja ravi dünaamika jälgimiseks kasutada üsna sageli. CT ja MRI pildistamise efekti tugevdamiseks süstitakse kontrastaine. Kuid nendel protseduuridel on oma puudused: kõrge hind ja vastunäidustused, mis hõlmavad rasedust CT-ga ja metallist elementide olemasolu kehas MRI-ga.

Seetõttu on kõige kättesaadavam ja ohutum meetod endiselt ultraheli, mis võimaldab teil määrata fokaalseid ja hajusaid maksakahjustusi. Uuringu tulemuste põhjal võib kahtlustada tsirroosi, hepatoosi (rasvehaigus) ja hepatiiti:

  • maksa suuruse muutus - haiguse varajases staadiumis on turse ja astsiidi tõttu selle suurenemine või raku atroofia tõttu vähenenud patoloogia progresseerumine;
  • koestruktuuride tiheduse ja elastsuse muutused;
  • elundi ebaühtlaste kontuuride ilmumine ja servade ümardamine;
  • portaalveeni ja intrahepaatiliste kanalite laiendamine;
  • fokaalsed koosseisud (tsüstid, armid, adhesioonid, kasvud).

Vaatamata ultraheli suurele infosisule annab see meetod destruktiivsete protsesside üldise kirjelduse, paljastamata konkreetseid kõrvalekaldeid. Seetõttu on võimatu diagnoosi panna ainult ultraheli tulemuste põhjal..

Koagulogramm

Maksa kontrollimise testid sisaldavad lisaks biokeemiale ka hemostaasi näitajaid. Nääre täidab homöostaatilist funktsiooni, vere hüübimishäired võivad olla põhjustatud hepatotsüütide kahjustusest, armide moodustumisest näärme parenhüümis..

Koagulogramm (hemostasiogramm) - vere hüübimis- ja antikoagulantvõime uuring. Analüüs näitab kroonilisi maksahaigusi. koagulogramm hõlmab mitme näitaja uurimist. Näärmete patoloogiate diagnoosimiseks ja jälgimiseks on väärtuslikud järgmised:

  1. Protrombiini aeg ja INR on vere välise hüübimisraja näitajad. INR on patsiendi PT ja standardse PT suhe. PV normaalsed väärtused on 11-15 sek. Näitajate suurenemist võib seostada tsirroosi, hepatiidiga.
  2. Trombiini aeg on test, mis määrab fibriinitrombi moodustumise kiiruse pärast trombiini verre süstimist. Normaalväärtused jäävad vahemikku 14–21 sek..
  3. Fibrinogeen on valk, mis on vere hüübimise aluseks ja mida toodetakse maksas. Kontrollväärtuste taseme langus (1,9-3,5 g / l) võib viidata maksakoe põletikule, parenhüümi degeneratsioonile kiuliseks koeks.
  4. Antitrombiin III on valk, mis hoiab ära liigsed verehüübed. Glükoproteiini toodetakse hepatotsüütides ja ühes veresoonte kihis ning see on endogeenne koagulant. Täiskasvanutel on antitrombiin III normaalne tase 66-124%. Üks glükoproteiini suurenemise põhjustest on äge kolestaas ja hepatiit. Ensüümi madal sisaldus viitab muu hulgas maksatsirroosile, maksapuudulikkusele.
  5. D-dimeer on valk, mis peegeldab trombi moodustumise ja fibrinolüüsi aktiivsust. D-dimeeri tase tervel inimesel ei ületa 0,55 μg FEU / ml. Üks näitaja kasvu mõjutavaid tegureid on maksahaigus.

Näärme seisundi hindamiseks vaadatakse biokeemia vereanalüüsi ja koagulogrammi. Ainult tervikliku uuringu tulemuste põhjal saab arst diagnoosida.

Viirushepatiidi markerid

Kui biokeemia analüüsis on märkimisväärne bilirubiini, alaniinaminotransferaasi, aspartaataminotransferaasi, albumiini liig, määrab arst hepatiidi korral täiendavad uuringud.

Botkini tõbi tuvastatakse ensüümi immunotesti abil, kasutades anti-HAVIgM markerit. Antikehad tekivad nakatumise esimestest päevadest alates.

B-hepatiidi määramiseks kasutatakse järgmisi markereid:

  • Anti HBsAg - B-hepatiidi pinnaantigeeni antikehad, mis on varasema haiguse näitaja;
  • HBeAg - marker näitab haiguse aktiivset staadiumi;
  • Anti-HBc - tuvastab antikehade olemasolu, kuid ei anna teavet patoloogia progresseerumise astme kohta;
  • Ig Anti-HBc - näitab nakkusetekitaja aktiivset paljunemist;
  • Anti-HBe - tuvastatakse taastumisel.

C-hepatiidi määramise markerid:

  • Anti-HCV - kogu immunoglobuliinid M ja G. Antikehad määratakse 4-6 nädalat pärast nakkusetekitaja sisenemist kehasse;
  • Anti-HCV NS-d leidub patoloogia ägedas ja kroonilises vormis.
  • HCV-RNA näitab viiruse aktiivsust.

Markerite leidmisel on maksa kontrollimiseks ette nähtud täiendavad testid. Kontrollige hepatiidi olemasolu ja progresseerumist PCR-meetodil. Kvaliteetne PCR aitab valida vajaliku ravimite annuse.

Kas tasub end peediga kontrollida?

Populaarsed soovitused maksa kontrollimiseks pärast keedetud peedi söömist ja haiglates piisavalt kättesaadavaid meetodeid ei ole tõestatud efektiivsusega. Peedi "test" eeldab keskmise suurusega keedetud peedi söömist õhtul. Järgmine on "dekrüpteerimine"

Kui maks töötab hästi, peaks uriin värvuma 16 tunni pärast, varem värvides (näiteks 3 tunni pärast), tehakse järeldus halva funktsiooni kohta. Meile tundub, et see test töötab paremini, et veenda alkoholismi põdevaid inimesi vähemalt mõneks ajaks joomise lõpetama. Muudel juhtudel ei soovita me seda kasutada.

Autoimmuunse hepatiidi testid

Maksa kroonilist põletikulist protsessi, mida iseloomustavad peripartumi kahjustused ja hepatotsüütide autoantikehade olemasolu, nimetatakse autoimmuunseks hepatiidiks. See on palju vähem levinud kui näiteks viirus, kuid on ka ohtlik.

Haiguse patogenees põhineb immunoregulatsiooni puudulikkusel. T-lümfotsüütide järsu vähenemise tõttu suureneb järsult IgG B-rakkude arv, mis viib hepatotsüütide hävitamiseni. Autoimmuunset hepatiiti on 3 tüüpi:

  1. I (ANA-vastane) - sagedamini diagnoositakse inimestel vanuses 10-20 aastat ja üle 50. Reageerib hästi immunosupressiivsele ravile. Ravimata tekib tsirroos 3 aasta jooksul.
  2. II (anti-LKM-I) - seda vormi diagnoositakse sagedamini lapsepõlves, see on immunosupressiooni suhtes vastupidavam. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist ilmnevad sageli retsidiivid.
  3. III (anti-SLA) - täheldatud inimestel, kellel on olnud esimene tüüp.

Autoimmuunse hepatiidi maksa diagnoosimise testide tüübid:

  • gamma-globuliinide ja IgG tase;
  • biokeemiline analüüs (AST, ALT, bilirubiin jt);
  • autoimmuunse hepatiidi markerid: SMA, ANA, LKM-1;
  • maksa biopsia.

Mis on fibrotest

Põletikulised protsessid maksarakkudes, alkoholi kuritarvitamine, antibiootikumide sagedane kasutamine, hepatiidi esinemine põhjustab maksafibroosi. Maksakoe morfogeneesi (parenhüümi asendamine sidekoega) ja sapiteede rikkumine viib maksapuudulikkuseni.

Fibroosi tuvastamiseks tehakse fibrotest. Seda maksa kontrollimise testi peetakse biopsia analoogiks, millele on palju vastunäidustusi. Fibrotesti uuritav biomaterjal on venoosne veri.

Uuringu põhiolemus seisneb spetsiifiliste biomarkerite tuvastamises patsiendi vereplasmas, mis näitab parenhümaalse koe leviku ja armistumise esinemist ning astet. Analüüsist ilmneb ka näärme rasvane degeneratsioon (steatoos). Tulemuste tõlgendamise viib läbi uuringu määranud arst..

Maksa fibrotesti dekodeerimine:

  • F0 - patoloogia tunnused puuduvad;
  • F1 - täheldatakse üksikuid vaheseinu;
  • F2 - portaalfibroos;
  • F3 - tuvastati mitu portaali-keskse vaheseina;
  • F4 - maksatsirroos.

Lisaks tähtnumbrilisele on olemas ka värvitõlgendus, mida kasutatakse patoloogia astme hindamiseks:

  • "Roheline" - pole haigust ega varjatud arenguetappi;
  • "Oranž" - mõõdukas fibroos;
  • "Punane" - parenhüümi väljendunud kahjustus.

Maksafunktsiooni hindamine

Näärme töö hindamiseks kasutatakse erinevaid funktsionaalseid katseid:

  1. Bromsulfoftaleiini test. Meetod võimaldab teil uurida elundi imendumist ja eritumist. test on ülitäpne ja seda on lihtne teha. Bromosulfataleiini 5% lahus süstitakse veeni kiirusega 5 mg kilogrammi kaalu kohta. 3 minuti pärast võetakse näidud ja võetakse 100%. 45 minuti pärast arvutage järelejäänud värvaine. Tavaliselt on see 5%. Selle analüüsi kasutamine ilma kollatõveta maksahaiguste korral võimaldab varakult tuvastada hepatotsüütide patoloogilisi muutusi.
  2. Vaverdiini test on suunatud näärme väikese puudulikkuse (hepatodepressiivse sündroomi) tuvastamisele. Vaverdiini lahus süstitakse veeni, 3 minuti pärast tehakse mõõtmine, mida korratakse 20 minuti pärast. Tavaliselt ei tohiks värvaine jääda üle 4%. Aine võib põhjustada allergiat ja aidata kaasa ka verehüüvete tekkele, mistõttu testi ei kasutata sageli.
  3. Galaktoosi test (Bauer). Uuringust ilmnevad maksa süsivesikute lagunemise rikkumised. Galaktoosilahust (40%) manustatakse intravenoosselt kiirusega 0,25 g 1 kg kehamassi kohta. Verd võetakse 5, 10 minutit ja 2 tundi pärast reagendi sisestamist. Maksahaiguse korral galaktoos dekstroosiks ei muutu.
  4. Kvik-Pyteli test. Testimisel hinnatakse näärme antitoksilist funktsiooni. Tühja kõhuga patsient joob klaasi kohvi ja sööb 50 g kreekerit. Tund hiljem joob ta 30 ml vett, milles oli lahustatud naatriumbensoehape (4 g). Ta joob kohe veel ühe klaasi puhast vett ja annab kontroll-uriini. Seejärel annab patsient iga tunni järel rohkem uriini. Lisage soolhape kõikidele portsjonitele ja loksutage hoolikalt. Tunni pärast filtreeritakse ja kuivatakse sade. Tahkete ainete kaal korrutatakse 0,68-ga. Sette märkimisväärne vähenemine (kuni 80%) viitab toksilisele maksakahjustusele.

Instrumentaalne diagnostika

Elundipildistamise tehnikad võimaldavad diagnoosi teha väga täpselt. Hinnatakse maksa, tuvastatakse patoloogilised lisandid, muutused koe struktuuris.

Biopsia

Kõige täpsem uurimismeetod, mis võimaldab sada protsenti diagnoosi kinnitada. Kuid seda tehakse äärmiselt harva, kuna see nõuab spetsiaalset varustust, rangelt steriilseid tingimusi ja kvalifitseeritud spetsialiste. Võetud koetükk saadetakse histoloogiliseks uuringuks, seejärel annab labor arvamuse patoloogiliste muutuste olemuse kohta.

Röntgen

Vähim informatiivne meetod, mis annab maksahaiguse kohta ainult soovituslikke andmeid. Röntgenuuringul avastatakse kudede lupjumise piirkonnad, mis ilmnevad parasiitide, kasvaja lagunemise, metastaaside korral. Samuti aitab tuvastada suuri abstsesse ja tsüste. Seda kasutatakse maksakahjustusega kõhuvigastuste diagnoosimiseks. Igal juhul on vaja rohkem uurida.

Ultraheliuuring (ultraheli)

Üks olulisemaid uurimismeetodeid, mis määratakse ilma läbikukkumiseta ja mis on vajalik haiguse täieliku pildi mõistmiseks. Ultraheli võimaldab teil hinnata elundi suurust, selle struktuuri ja asukohta. Seda kasutatakse suure hulga haiguste ja diferentsiaaldiagnostika tuvastamiseks.

  1. Kasvaja. Nähtavad on ümardatud, siledate ja selgete piiridega fookused. Nende tihedust saab suurendada või vähendada. Maks on kõige sagedamini suurenenud.
  2. Abstsessid ja tsüstid. Neil on ümmargune või ebakorrapärane kuju, nad edastavad hästi ultraheli laineid. Tundub olevat ülejäänud kangast kergem.
  3. Tsirroos. Avastas maksa heterogeense akustilise tiheduse, mis tuleneb hepatotsüütide asendamisest sidekoega. On suurenenud portaalveen.
  4. Hepatiit. Seda iseloomustab elundi suuruse suurenemine, selle tiheduse mõõdukas muutus.
  5. Kalkuloosne koletsüstiit. Tuvastatakse concrements, nende suurus ja asukoht.

CT ja MRI

Maksahaiguste diagnoosimiseks ülitäpsed radioloogilised meetodid, mis võimaldavad paljastada vähimadki muutused elundis. Neid kasutatakse tsüstide, kasvajate, abstsesside, tsirroosi tuvastamiseks. Andke võimalus hinnata maksa struktuuri kihtide kaupa.

Laparoskoopia

Maksahaiguste diagnoosimise meetod, mis võimaldab teil otseselt hinnata maksa välimust, tuvastada muutused selle struktuuris. Laparoskoopia protsessi olemus on vedeliku eemaldamine kõhuõõnde ja gaasi sisseviimine sinna. Pärast seda tehakse kõhukelme punktsioonid kahe trokaariga, millesse sisestatakse minikaameratega varustatud instrumendid. Nendelt kuvatakse kuvarile pilt, mis võimaldab maksimaalse suurendusega näha kõiki elundi tunnuseid.

Radioisotoopide skaneerimine

Põhineb maksa võimel absorbeerida ja säilitada mõnda isotoopi. See viiakse läbi spetsiaalsete skaneerimisseadmete ja tomograafide abil. Kooli või tehneetsiumi kolloidlahus süstitakse veeni. Maksa patoloogiliselt muutunud osa akumuleerib vähem isotoope kui terve kude. See juhtub järgmiste vaevustega:

  • erineva päritoluga abstsessid;
  • parasiitilised tsüstid;
  • vaskulaarsed kasvajad;
  • hepatiit, tsirroos.

Skaneerimine on üks paljastavamaid diagnostikameetodeid.