Maksatsirroosi laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika

Maksatsirroos on salakaval haigus, mida on varajases staadiumis raske tuvastada. Seega, kui kahtlustate patoloogia arengut, soovitab arst testide tegemist või instrumentaalse diagnostika võtteid. Need võimaldavad teil märgata isegi väiksemaid muutusi kudedes ja võtta õigeaegselt meetmeid maksa säilitamiseks ja patsiendi elu pikendamiseks..

Haiguse üldised omadused

Maksatsirroos määratakse peamiselt vereanalüüside abil. See haigus viib kudede struktuuri muutuseni, mis mõjutab ka inimese keha peamise bioloogilise vedeliku koostist. See võib tekkida hepatotsüütide ülemäärase kokkupuute tõttu tööstuslike toksiinide, alkoholi, ravimite suurte annuste, raskmetallide või viirustega. Need põhjustavad põletikulist protsessi, mis häirib maksarakkude verevarustust, ja nad järk-järgult surevad kroonilise hüpoksia tõttu. Nekroosi kohas moodustuvad kiulised liigesed, mis ainult süvendavad vere normaalset väljavoolu.


Tsirroosi on raske diagnoosida ainult varajases staadiumis. Selles etapis olevad kliinilised sümptomid on segi aetud teiste haigustega. Alkohoolset tüüpi patoloogiat on lihtsam tuvastada, kuna sisemiste hävitavate protsesside taustal on patsiendil ka märgatavaid füüsilisi muutusi.

Põhilised uurimismeetodid

Patsient pöördub tavaliselt arsti poole, kui ta märkab naha kollasust, nõrkust, iiveldust või oksendamist. Spetsialist määrab maksa ja keha seisundi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Nende tulemused võimaldavad meil näha tervikpilti, määrata kindlaks mitte ainult patoloogia, vaid ka selle taustal esinevad haigused..

Laboratoorsed uuringud

Iga patsient on uudishimulik, millised uuringud näitavad maksatsirroosi ja mis tuleb läbida, et arst saaks diagnoosi teha suure täpsusega. Kaasaegne meditsiin kasutab uusimaid tehnikaid, mis ei jäta kahtlusteks ruumi. Peaaegu kõik need ei põhjusta ebameeldivaid aistinguid ja on samal ajal kõrge efektiivsusega..

Tähtis on teada! Maksatsirroosi analüüsid on jagatud mitut tüüpi: kliinilised, maksafunktsiooni testid, biokeemilised, seroloogilised meetodid, koagulogramm.

Kõik räägivad haiguse staadiumist, käimasolevatest protsessidest ja aitavad valida terapeutilise taktika. Üldine vereanalüüs võimaldab teil kindlaks teha põletiku esinemist kehas, samuti kahtlustada maksarakkude surma protsessi.

Tsirroosi korral on dekrüpteerimine järgmine:

  • Hemoglobiini taseme langus. Tavaliselt peaks see naistel olema 120 g / l, meestel 130 g / l.
  • Suurenenud valgete vereliblede arv.
  • Valgu koostise muutus.
  • Trombotsüütide arvu vähenemine.
  • Vere hüübimisteguri tugev tõus. Tavaliselt naistel on see 15 mm / h, meestel 10 mm / h.
  • Albumiini arvu vähenemine.

Samuti võetakse arvesse uriini seisundit. See sisaldab valku, mis räägib käimasolevatest tõsistest patoloogilistest muutustest. Lisaks peab patsient läbima uurimiseks väljaheited - et välistada ehhinokokoosi tõenäosus ja tuvastada seedimata valgud, mis viitavad obstruktiivse kollatõve tekkele.

Maksafunktsiooni testid

Maksatsirroosi oluline vereanalüüs, mille võtavad kõik selle patoloogia või hepatiidi kahtlusega patsiendid, on maksafunktsiooni testid. Erinevalt teistest tehnikatest võimaldab see mitte ainult tuvastada vaevusi, vaid ka suure täpsusega kindlaks teha põhjuse. Peamised aktiivse rakusurma esinemise näitajad elundis on aspartaataminotransferaasid ja alaniinaminotransferaasid. Kui inimesel tekib maksatsirroos, annab vereanalüüs tabelist kõrgemate väärtustega tulemused..

IndeksMeeste normNaise norm
ALT (U / L)Biokeemiline analüüs

Maksatsirroosi biokeemia on tehnikate kompleks, mis võimaldab täielikult uurida mitmeid siseorganite funktsionaalse aktiivsuse põhiomadusi. See võimaldab teil tuvastada maksaprobleeme, suurendades peamisi näitajaid. See on ette nähtud koos teiste meetoditega, samuti naha sügeluse, silmavalgete ja naha värvuse muutuste, väljaheidete värvimuutuse korral.

Maksatsirroosi biokeemiline analüüs annab järgmised tulemused:

  • Glükoosi ja üldvalgu vähenemine.
  • AST, ALT, GGT, leeliselise fosfataasi normaalsetest näitajatest kõrgemad.
  • Suurenenud bilirubiini kontsentratsioon.
  • Na ja Ca sisalduse vähenemine veres.
  • Karbamiidi ja kreatiniini taseme tõus.

Esialgsel etapil ei pruugi viimaseid koefitsiente isegi suurendada, see on tingitud asjaolust, et need muutuvad kõrgemaks selliste komplikatsioonide arenguga nagu neerupuudulikkus, astsiit, süsteemsed neerukahjustused. Kui maksatsirroosi ei esine, jäävad biokeemilise vereanalüüsi näitajad tavaliselt järgmistesse piiridesse.

IndeksMadalam väärtusÜlemine piir
Bilirubiin (meMol / L)8.520.5
Aminotransferaas (RÜ / l)7.040,0
Gammaglutamüültranspeptidaas (U / L)kümme71
Leeliseline fosfataas (U / L)80306
Albumiin (g / l)35,050,0
Gamma-globuliinid (%)1222
Protrombiini aeg (ad)üksteist13.3

Näitajate suurenemisega teeb arst järelduse nekrootiliste protsesside esinemise kohta maksarakkudes. Biokeemia on üks informatiivsemaid laborikatseid põletikuliste protsesside kindlakstegemiseks ja tsirroosi diagnoosimiseks. Lisaks temale määratakse patsiendile muud uurimismeetodid, mille tulemusi arvestatakse kompleksina.

Instrumentaalsed tehnikad

Pärast spetsialisti poole pöördumist ja laboratoorsete testide läbimist soovitab arst patsiendil läbi viia mitmeid uuringuid, kasutades kaasaegseid meditsiinitehnoloogiaid. Sellised meetodid on kõige informatiivsemad ja võimaldavad rikkumisi tuvastada juba enne esimeste sümptomite ilmnemist. Kuid neid määratakse ainult tõsistel põhjustel, sest selle käigus saab inimene enamasti kiirgusdoosi.

Kõige tõhusamad diagnostikad on:

  1. EGDS. Kasutatakse kõhuõõnes asuvate elundite uurimiseks. Selle abiga määratakse varjatud verejooks, mis võib kaasneda tsirroosi arenguga..
  2. Ultraheli. Valutu meetod, mis võimaldab teil kontrollida maksa seisundit ja sapiteede läbitavust. Tulemusi saab 15 minutit pärast uuringu algust.
  3. Arvutitomogramm. Progressiivne tehnika, mis võimaldab teil kontrollida elundi funktsionaalsust ja kõigi süsteemide toimimist. Selle abiga tuvastatakse maksatsirroos, samuti maksa regeneratiivsed protsessid. Viige see läbi kontrastiga või ilma.
  4. Magnetresonantstomograafia.
  5. Biopsia. See võimaldab teil teada saada, millised protsessid elundis toimuvad, tuvastada sapiteede tsirroosi ja hinnata ravi dünaamikat. Ultraheli kontrolli all sisestatakse nõel läbi kõhuõõne naha. Tehnikaga kaasneb ebamugavustunne ja risk, seetõttu ei kasutata seda alati, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Lisaks neile meetoditele kasutavad spetsialistid portomanomeetriat, angiograafiat, radionukliidide stsintigraafiat - maksa suuruse, selles häiritud verevoolu astme ning kaasuvate haiguste tekke kindlakstegemiseks..

Immunoloogilised uuringud

Maksakoe seisundi kindlaksmääramine, samuti tsütolüüsi sündroomi või mehaanilise põletiku areng võimaldavad immunoloogilisi uuringuid. Need põhinevad antikehade ja antigeenide spetsiifilisel koostoimel. Nende abiga määratakse kindlaks hormonaalse tausta rikkumised, samuti kasvajate ja muude keha patoloogiate areng..

Sellist uuringut ei nõuta kõigi patsientide jaoks, ainult siis, kui paremal küljel esineva valu põhjus eristatakse muude meetoditega. Mõnel patsiendil hävitab hepatotsüüdid keha ise, eksitades neid võõrkehadena. Sel juhul saavad maksatsirroosi arengu põhjused kindlaks teha ainult immunoloogilised uuringud..

Nõuanne! Testidega kontrollitakse immunoglobuliinide sisalduse suurenemist ja antikehade olemasolu.

Haiguse tõsiduse määramine

Tsirroosi staadiumi, patsiendi seisundi ja ravitaktika valiku kindlakstegemiseks kasutatakse Child-Pugh skaalat. Tänu temale saate prognoosida eluiga. Hinnake tabeli abil.

Maksatsirroosi analüüsid: määramine, ettevalmistamine ja tulemuste tõlgendamine

Maksatsirroos hakkab arenema ilma väljendunud sümptomiteta. Haiguse diagnoosimiseks varajases staadiumis, kui inimene saab veel täielikult välja ravida, on mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Mõelge, millised maksatsirroosi testid on ette nähtud, kuidas patoloogiat diagnoosida, mis seda põhjustab, millised on iseloomulikud sümptomid.

Üldine informatsioon

Maksatsirroos viitab kroonilisele haigusele, mille käigus elundi rakud ja koed restruktureeritakse, mis toob kaasa selle funktsioonide vähenemise või surma. Patoloogia edeneb märkamatult. Arenenud riikides on see haigus tööealiste (35–60-aastaste) kümne peamise surmapõhjuse hulgas.

Pikka aega ei avaldu patoloogia mingil viisil, kuigi on suurenenud väsimus, ärrituvus ja apaatia. Seedetrakti töös võib esineda häireid, eriti pärast rasvase või vürtsika toidu söömist. Samuti kannatavad patsiendid perioodiliselt valu paremal küljel ribide all, on võimalik valu liigestes ja ämblikveenide ilmumine. Seetõttu on oluline teada, millised testid näitavad maksatsirroosi..

Raske haiguse tagajärjel võib tekkida astsiit, kõhutilk, mille käigus vedelik koguneb kõhuõõnde, ja suurenenud rõhk portaalveenis. Üldiselt halveneb patsiendi seisund järsult.

Patoloogia põhjused

Maksatsirroosi suhtes on mitmeid teste, mida arutame allpool. Esiteks toome välja elundi patoloogiate arengu peamised põhjused.

Maksatsirroosi arengut soodustavad tegurid:

  • Krooniline viirushepatiit (B, D, C).
  • Alkoholisõltuvus.
  • Ainevahetushäired (rasvhepatoos).
  • Pärilik tegur.
  • Autoimmuunsed patoloogiad.
  • Maksa mürgitamine ravimite või kemikaalidega.

Tsirroosi tüübid

Vaadates maksatsirroosi verepilti või õigemini bilirubiini, protrombiini, albumiini jt sisaldust, saab hinnata patoloogia raskusastet. Üldiselt määratakse see Child-Pugh skaala järgi, võttes arvesse kõiki näitajaid. Haigus võib sümptomite ilmnemisel olla aktiivne või passiivne.

Maksatsirroos juhtub:

  • Kompenseeritud. Selle patoloogia raviks, mille käigus elundi valgusünteetiline funktsioon on häiritud, tasub kindlaks teha selle põhjus, piirata füüsilist ja vaimset stressi.
  • Alkohoolsed. See areneb alkoholi kuritarvitamise taustal, seda ravitakse hepatoprotektoritega ja halva harjumuse täielik tagasilükkamine. Väljavaade pole alati positiivne.
  • Alkoholivaba rasvane. See võib ilmneda hormonaalsete häirete taustal, seda ravitakse ravimite ja kindla dieediga. Väljavaade on enamasti positiivne.
  • Dekompenseeritud. Võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (verejooks, astsiit), ravida saab nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt.

Millised testid aitavad kindlaks teha tsirroosi

Paljud inimesed küsivad, milliseid teste tuleks maksatsirroosi suhtes teha. Kõige sagedamini uuritakse verd, kuid erinevate näitajate osas. Vere biokeemia test näitab, kuidas üldiselt maks oma funktsioone täidab, olenemata sellest, kas see töö tuleb toime või mitte. Ensüümide test näitab põletikulise protsessi olemasolu. Tsirroosi võib põhjustada just pikka aega kestev põletik..

Diagnoosi selgitamiseks võib lisaks määrata maksa elastomeetriat (elastograafiat). Pärast diagnoosi määrab arst patoloogia astme või raskusastme skaalal 0 kuni 4 punkti.

Instrumentaalsed meetodid

Maksatsirroosi biokeemilise vereanalüüsi näitajaid määravad laboratoorsed uuringud ei ole ainsad elundi kohta käivad teabeallikad..

Maksa rikkumiste korral kasutatakse edukalt järgmisi uurimismeetodeid:

  • Ultraheli on informatiivne ja eelarveline uurimismeetod, mis võimaldab teil hinnata elundi struktuuri ja asukohta, samuti tuvastada arenguhäireid, tsüstide ja muude neoplasmide olemasolu.
  • CT - elundi struktuuri üksikasjalik kirjeldus, kuna see kuvatakse kolmemõõtmelises pildis. Selle meetodi abil on võimalik tuvastada mitmesuguste patoloogiate koldeid, samuti väikeseid kasvajaid (kuni 1 cm).
  • MRI - kasvajate olemasolul saab hinnata nende olemust, kontrastaine kasutamisel kontrollitakse veresoonte läbilaskvust.
  • Radioisotoopide skaneerimine (stsintigraafia) - kahemõõtmelist pilti, mis võimaldab teil tuvastada hemangioome ja maksa funktsionaalsust, kasutatakse harva, kuna sellel pole piisavalt teavet.
  • Biopsia - spetsiaalse nõelaga võetakse organirakud edasiseks uurimiseks. See on varjatud B-hepatiidi, päriliku faktori ja muude maksa patoloogiate uurimise peamine meetod..

Samuti tasub läbi viia kõhuõõne anumate Doppleri ultraheliuuring ja hinnata, kui kiiresti verevool liigub..

Maksatsirroosi vereanalüüs: näitajad

Maksatsirroosi kahtluse korral peavad patsiendid üldise analüüsi jaoks verd loovutama. Sellest näete mõningaid muutusi vere koostises, saate kindlaks teha, kas kehas on põletikuline protsess.

Üldise analüüsi abil saate tuvastada järgmised vere näitajad:

  • Hemoglobiini tase. Tsirroosiga on see tavaliselt langetatud. Naiste puhul on see tavaliselt üle 120 g / l ja tugevama soo puhul üle 130 g / l.
  • Leukotsüüdid. Tavaliselt on indikaator 4 - 9 x 10 9 / l. Vaadeldava patoloogia korral suureneb see.
  • Muutused vere valgu koostises.
  • ESR. See on erütrotsüütide settimise määr. Indikaatori määr kõigi kodanike kategooriate jaoks on vahemikus 2 kuni 10 mm / h. Tsirroosiga suureneb indikaator ja on üle 10 mm / h.
  • Albumiini kogus. Sellel indikaatoril on iga vanusekategooria jaoks erinev tähendus. Kui on maksapatoloogia, on see langetatud.

Tehakse ka maksanalüüsid. AST näitajad peaksid olema alla 41 ühiku / l, maksatsirroosi korral on see suurem, mis näitab rakkude järkjärgulist surma. Samuti määravad selle näitaja järgi arstid kahju astme. Lisaks teavitab tsirroosist laktodehüdrogenaasi ja leeliselise fosfataasi suurenenud määr (tavaliselt ei ületa see 140 RÜ / l).

Gamma-glutamüültranspeptidaasi suurenenud näitaja näitab maksa tsirroosi vereanalüüsis sapiteede töö rikkumisi. See võib olla kõrge ka alkoholi kuritarvitamise korral. Tavaliselt ei tohiks see meestel ületada 61 RÜ / L ja naistel 30 RÜ / L..

Elundite hävitamise põhjuse väljaselgitamiseks võetakse ka maksatestid:

  • Antikehade olemasolu tuumaantigeenide suhtes - aitab tuvastada kroonilist hepatiiti.
  • Tseruloplasmiini näitaja - hepatotserebraalse düstroofiaga.
  • Test antimitokondriaalsete antikehade olemasolu suhtes.

Tsirroosi korral toimub ka hormoonide kvantitatiivne muutus. Hormoonide testide tegemisel suureneb östrogeeni ja insuliini tase inimesel, kui inimesel on kõrvalekaldeid maksas, ja testosterooni - madalam.

Veri biokeemia jaoks: näitajad ja norm

Maksatsirroosi korral on vajalik biokeemiline vereanalüüs. See aitab kindlaks teha, kui palju elund on mõjutatud, millises arenguetapis haigus on.

Selle analüüsi abil kontrollitakse järgmisi näitajaid:

  • Bilirubiin. Tavaliselt kokku - kuni 17,1 μmol / l, otsene - kuni 7,9 μmol / l, kaudne - kuni 19 μmol / l.
  • Globuliin.
  • Maksaensüümid.
  • Haptoglobuliin.
  • Protrombiini aeg.
  • Leeliseline fosfataas (ALP). Tavaliselt kuni 240 U / l (naistel) ja 270 U / l (meestel).
  • laktaatdehüdrogenaas (LDH). Tavaline:

-alla ühe aasta vanustel lastel - kuni 2000 U / l;

-kuni kaks aastat - 430 U / l;

-noorukitel - 295 U / l;

-üle 12-aastased - 250 U / l.

  • Alaniinaminotransferaas (ALAT). Tavaline:

- vastsündinutel on näitaja 5–43 U / l;

- 1-aastaselt - 5–50 U / l;

- noorukitel - 5–42 U / l;

- meestel - 7–50 U / l;

- naistel - 5–44 U / l;

- eakatel alates 65-aastastest - 5–45 U / l.

  • aspartaataminotransferaas (AsAt). Normaalväärtused:

- lastele - 36 U / l;

- teismelistele tüdrukutele - 25 U / l;

- poistele - 29 U / l;

- meestele - 37 U / l;

-naistele - 31 U / l.

Kõik need näitajad on maksatsirroosi korral normist kõrgemad. Uuringu abil määratakse ka:

  • Kolesterool. Normaalsed näitajad sõltuvad soost ja vanusest keskmiselt alates 2,9 mmol / l.
  • Karbamiid. Vastsündinutel on norm 1,4 kuni 4,3 mmol / l, noorukitel - 1,8 kuni 6,4 mmol / l, täiskasvanutel - 2,1 kuni 7,1 mmol / l, üle 60-aastastel inimestel aastat - 2,9-8,2 mmol / l.
  • Protrombiini indeks vastavalt Quickile on normaalne 78-142% piires.

Need maksa patoloogiate näitajad on normist madalamad.

Kuidas määratakse patoloogia raskusaste

Arengujärgu saab kindlaks määrata maksatsirroosi kohustuslike testide abil, mida on kirjeldatud eespool. Child-Pugh klassifikatsioonis võetakse arvesse mõningaid näitajaid, mis lõppkokkuvõttes määravad patoloogia astme.

Arstid määravad tsirroosi arenguetapi sel viisil:

  • 1 punkt - bilirubiin on alla 34 μM / l, albumiin on kõrgem kui 35 g / L, INR on väiksem kui 1,7, astsiiti pole või maksaentsefalopaatiat.
  • 2 punkti - bilirubiin 34–51, albumiin - 30–35, INR - 1,7–2,3, kõhulahtisus ja maksaentsefalopaatia 1. – 2. Klass, mis on ravile sobivad.
  • 3 punkti - bilirubiin on rohkem kui 51, albumiin vähem kui 30, INR on suurem kui 2,3, 3-4 astme maksa hävitamine ja kõhulahtisus, mis ei allu ravile.

Nende näitajate jaoks arvutatakse skoor ja määratakse aste:

  • Viis kuni kuus - kompenseeritud tsirroos.
  • 10-15 - dekompenseeritud.

Euroopa riikides on soovitatav maksa siirdamine, kui inimene saab rohkem kui kuus punkti.

Histoloogia ja biopsia

Sageli määratakse maksatsirroosi täiendavaks analüüsiks biopsia ja histoloogia, see tähendab elundkoe kogumine järgnevateks uuringuteks. Need on tõsise patoloogia jaoks informatiivsed, kuid on ka puudus, mis seisneb selles, et kudede punktsiooniproovide võtmise ajal võite võtta ala, mida patoloogia pole veel mõjutanud..

Lisaks ei tehta biopsiat sageli, kuna sellel on mitmeid vastunäidustusi. See on ette nähtud elundi suure ala kahjustamise kahtluse korral ja ravi korrigeerimiseks.

Väljund

Maksatsirroosi analüüsid võimaldavad kindlaks teha, kui palju elundi funktsionaalsus on vähenenud, millises seisundis see on, tuvastada selle hävimise põhjus ja kohandada teraapiat. Ravi tulemus sõltub haiguse tõsidusest. Tähtis on õigel ajal diagnoosida, kuna maksatsirroos ja muud maksahäired on asümptomaatilised.

Maksatsirroosi testid: biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs

Seedetrakti mitte-neoplastiliste haiguste seas on tsirroos kõrge suremus. Selle haiguse raviks on olemas konservatiivsete meetodite loetelu, mis võib pikendada paljude patsientide elu ja parandada selle kvaliteeti. Seetõttu ei ole maksatsirroosi laboratoorsed vereanalüüsid vaid analüütilise tähtsusega, need on olulised vere parameetrite muutuste jälgimiseks kirurgilise ravi ja elundisiirdamise ajal..

Millest saan teada? Artikli sisu.

Mis on maksatsirroos?

Tsirroosi all mõistetakse tavaliselt maksa kroonilist protsessi, mille põhjuseks on normaalse maksaraku (hepatotsüüt) asendamine sidekoega (fibroos, steatoos). See on polüetioloogiline patoloogia, põhjusteks on viirused, alkohoolsed haigused, toksiline joove ja teised. Haigus on pahaloomuline, maksa lobulaarne struktuur kaob.

Kuna maks täidab paljusid funktsioone, mõjutab nende rikkumine oluliselt keha normaalset toimimist. Tsirroosi analüüsid on varajasete häirete näitaja ühes või teises keha biokeemiliste protsesside ahelas..

Milliseid teste tehakse maksatsirroosi suhtes?

Järgmised maksatsirroosi bioloogiliste vedelike laboratoorsed analüüsid on väga olulised:

  • vere ja uriini üldine kliiniline analüüs;
  • vere keemia;
  • koagulogramm (vere hüübimise hindamine);
  • immunoloogilised uuringud;
  • hepatiidi markerite testid.

Need uuringud aitavad koos diagnoosida maksaprobleeme, viia läbi diferentsiaaldiagnostikat ja kontrollida ravitaktikat..

Maksatsirroosi laboratoorsed diagnoosid

Mis tahes eriala arsti jaoks on laboriparameetrid olulised, nii et patsiendid peaksid neid tõsiselt võtma. Uuringu tulemus sõltub otseselt sellest, kuidas inimene on selleks või teiseks uuringuks korralikult ette valmistatud. Näitajate moonutamine toob kaasa vale diagnoosi ja eksitab arsti ning sunnib teda muutma ravitaktikat.

Patsient peaks teadma, et kõik testid tuleb teha tühja kõhuga ning õhtul on keelatud ahmida ja veelgi rohkem alkoholi tarvitada. Enne vere biokeemia loovutamist peaksite mitu päeva dieeti pidama. Ja kui labor asub viiendal korrusel - parem on mitte sinna jalgsi joosta, vaid liftiga sõita - võib see mõjutada ka uuringu tulemust..

Kliiniline vereanalüüs

Meetod on kaudne maksa- ja sapiteede süsteemi patoloogia tuvastamisel. Järgmised muutused üldises vereanalüüsis näitavad maksatsirroosi:

  • leukotsüütide arvu suurenemine - leukotsütoos (üle 9 × 10 9 ühikut / l);
  • leukotsüütide valemi nihkumine vasakule - neutrofiilide stab (noorte) vormide osakaalu suurenemine - üle 6%;
  • erütrotsüütide settimise (ROE või ESR) suurenenud reaktsioon (kiirus): meestel üle 10 mm ja naistel 12 mm tunnis;
  • erütrotsüütide (meestel alla 3,7 × 10 12 ühikut / l ja naistel 3,5 × 10 12 ühikut / l) ja hemoglobiini (meestel alla 130 g / l ja naistel 120 g / l) taseme langus.

Leukotsüütide arvu, leukotsüütide arvu ja ESR muutused viitavad põletikule ja nekroosile - seetõttu on need mittespetsiifilised. Tsirroosi aneemia areneb B-vitamiini puuduse tõttu12 (tsüanokobalamiin) ja foolhape.

Vere keemia

Biokeemia on maksafunktsiooni hindamisel juhtiv ja spetsiifiline. Biokeemias saab tuvastada maksatsirroosi tüüpilised muutused:

IndeksFunktsioonKontrollväärtusedMaksatsirroosi tase
Aspartaataminotransferaas (AST)Vastutab aminohapete vahetuse eest.· Naised - kuni 31 ühikut / l;

Mehed - kuni 47 ühikut / l

Kasvav
Alaniinaminotransferaas (ALAT)Reguleerib glükoosi moodustumist valkudest ja rasvadest· Naised - kuni 35 ühikut / l;

Mehed - kuni 45 ühikut / l

Suureneb
De Ritise koefitsientAST ja ALT suhe0,91-1,75Väheneb ja võib olla väiksem kui 1
Leeliseline fosfataas (ALP)Ensüüm, mis annab märku sapi stagnatsioonistNaised - 35-105 ühikut / l;

Mehed - 40 - 130 ühikut / l

Kasvav
Naised - 6 -42 ühikut / l;

mehed - 10 - 71 ühikut / l

Suureneb
Laktaatdehüdrogenaas (LDH)Osaleb glükoosi lagunemisel energia eraldamise reaktsioonidesNaised - 135 - 214 ühikut / l;

Mehed - 135 - 225 ühikut / l

Tõuseb
AlbumiinToetab veresoonte onkotilist rõhku ja hoiab ära tursete tekke65 - 85 g / lVäheneb
BilirubiinHemoglobiini muundamise lõppsaadus, mis detoksifitseerib maksaÜldine - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Sirgjoon - 0 - 7,9 μmol / l;

Kaudne - kuni 19 μmol / l

Kõiki fraktsioone propageeritakse

Tsirroosi biokeemilise vereanalüüsi andmeid hinnatakse koos kliiniliste ja anamneesiliste tunnustega, füüsilise läbivaatuse tulemustega.

Koagulogramm

Maks on nääre, milles sünteesitakse keha valgu struktuurid. Hüübimisfaktorid on oma olemuselt ka valguühendid. Sünteetilise funktsiooni ebaõnnestumisel kannatab hüübitavus, seetõttu hinnatakse koagulogrammi näitajate kohaselt maksatsirroosi raskusastet.

Koagulogrammis muutuvad järgmised näitajad:

  • vähenenud fibrinogeen - ülitundlik ensüüm;
  • protrombiiniaja (INR) pikenemine on maksa normaalse toimimise näitaja, kuna see sõltub näärme poolt sünteesitava K-vitamiini kogusest;
  • trombiini aeg pikeneb;
  • suurenenud aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT);
  • vähenenud valgu C ja antitrombiini sisaldus.

Uriini üldanalüüs

Uriin võib maksa toimimise kohta palju öelda, kuigi mõned kõrvalekalded on mittespetsiifilised. Uriini spetsiifilised näitajad on:

  • urobiliin;
  • urobilinogeen.

Urobilinogeen moodustub soolestikus mikrofloora toimel otsesest bilirubiinist. Seejärel imendub see vereringesse, siseneb uuesti portaalveeni kaudu maksa, muudetakse uuesti kahjutuks ja eritub neerude kaudu urobiliini kujul uriiniga..

Seetõttu on urobiliin uriinis vastuvõetav ja urobilinogeen on patoloogia. Selle olemasolu viitab näärme talitlushäirele: mida rohkem urobilinogeeni uriinis, seda rohkem väljendub maksatsirroos.

Analüüsinäitajate mõju prognoosile

Laboratoorsete testide muutused on esimene signaal nii remissiooniperioodi algusest kui ka haiguse progresseerumisest. Mida kaugemale maksatsirroosi staadiumid lähevad, seda halvemad on testid, isegi kui puuduvad selged kliinilised muutused.

Muud meetodid tsirroosi diagnoosimiseks

Kuigi laboratoorsed meetodid võtavad "maksatsirroosi" diagnoosimisel olulise koha, on ka teisi sama informatiivseid uuringuid..

  • Kaebuste, anamneesi ja füüsiliste andmete kogumine on tavapärased meetmed, mis viitavad maksapatoloogiale..
  • Antimitokondriaalsete antikehade olemasolu testimine on seroloogiline diagnostiline meetod, mis on vajalik primaarse sapiteede tsirroosi põhjuse kindlakstegemiseks.
  • Maksa, sapipõie ja sapiteede ultraheliuuring on kõige hõlpsamini kättesaadav ja sageli kasutatav meetod. Seda saab kasutada elundi suuruse, struktuuri, verevarustuse, samuti sapiteede läbitavuse ja kusepõie seisundi hindamiseks..
  • Koletsüstograafia - täiendav röntgenkiirte meetod sapipõie ja sapiteede uurimiseks.
  • Kompuutertomograafia.
  • Magnetresonantstomograafia.
  • Punktibiopsia on peamine histoloogiline meetod, mis on hiljuti suutnud eristada tsirroosi kroonilisest hepatiidist. Võetakse tükk elundi parenhüümist ja uuritakse mikroskoobi all.

Tsirroosi tüsistused

  1. Portaali hüpertensiooni sündroom - suurenenud rõhk portaalveenis.
  2. Söögitoru veenilaiendite veritsus on tõsine tõsine komplikatsioon, millega kaasneb tohutu verekaotus.
  3. Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnes.
  4. Maksa kooma (maksaentsefalopaatia) areneb ainevahetusproduktide akumuleerumise tõttu veres.
  5. Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom on vere hüübimissüsteemi tõsine häire. Anumates moodustub palju verehüübeid ja seejärel tekib verejooks, mida on väga raske peatada..
  6. Pahaloomuline tsirroos - maksavähk.
  7. Infektsioonist tingitud peritoniit.

Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada, et maksatsirroosi diagnoosimisel on laboratoorsed meetodid olulised, kuid nende olulisust tuleks arvestada, tuginedes peamiselt kliinilistele sümptomitele ja füüsilise läbivaatuse andmetele..

Kas täielik vereanalüüs näitab C-hepatiiti?

Millised vere- ja uriininäitajad on C-hepatiidi korral kõrged?

Mis vereanalüüs näitab maksatsirroosi?

Vereproov C-hepatiidi korral: hepatiidi markerid, PCR, ELISA, biokeemilised ja kliinilised testid

Millised on A-hepatiidi testid ja nende dekodeerimine: ELISA, PCR, kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid

Milliseid teste tehakse maksatsirroosi suhtes?

Elundi funktsionaalse aktiivsuse jälgimiseks, ravi efektiivsuse kindlakstegemiseks ja siirdamise näidustuste määramiseks tehakse maksatsirroosi vereanalüüs. Ensüümide uuring näitab hepatotsüütide hävitamise astet, KLA, biokeemilised ja hormonaalsed uuringud võivad tuvastada maksa sünteetilise funktsiooni rikkumist ja näitavad ka põletikulist protsessi. Ensüümi immuunanalüüs aitab tuvastada viirushepatiiti.

Teadustööst "Endogeense mürgistuse sündroom maksatsirroosis" võib järeldada, et CBC ja biokeemia võimaldavad tuvastada hepatotsüütide nekroosi produktide toksilisi mõjusid kaudselt..

Millised on diagnoosi näidustused?

Maksatsirroosi testid tehakse, kui patsiendil tekivad järgmised sümptomid:

  • ärrituvus ja unehäired;
  • kaalukaotus;
  • uriini värvimuutus;
  • väljaheidete värvimuutus;
  • naha sügelus.

Samuti on vaja kindlaks teha maksatsirroosi peamised vereparameetrid hepatotsüütide viirusnakkuse avastamise korral. Uuring viiakse läbi pärast ravikuuri, samuti patsiendi seisundi jälgimiseks remissiooni ajal või pärast täielikku taastumist. Diagnostika võimaldab teil tuvastada elundisiirdamist vajavaid patsiente.

Soovitatavad analüüsid ja dekodeerimine

Maksa rikkumiste tuvastamiseks on soovitatav läbida üldine kliiniline vereanalüüs. See aitab tuvastada väljendunud põletikulist protsessi, milles leukotsüüdid suurenevad. Samuti määratakse selle uuringu tõttu elundi sünteetiline funktsioon erütrotsüütide tootmise näol. Bilirubiini tase näitab, kuidas eritusfunktsioon toimub. Ensüümide testimisel määratakse alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas ning AST ja ALT suhe, mida nimetatakse de Ritis koefitsiendiks. Uriin võimaldab hinnata neerude tööd, kuna CP põhjustab sageli nefronite funktsionaalse aktiivsuse häireid, mis ohustavad neerupuudulikkust ja astsiiti. Laiendatud biokeemia maksatsirroosi korral on võimeline üksikasjalikumalt kindlaks määrama valgufraktsioonide suhte veres..

Leeliseline fosfataas aitab tuvastada sapikivitõbe. Vere peamised hormonaalsed parameetrid on vaja lahti mõtestada, kuna suurem osa nende komponentidest sünteesitakse maksas. Viirusliku hepatiidi tuvastamiseks viiakse läbi PCR ja ensüümi immuunanalüüs. Samuti on oluline kindlaks teha maksa valgusünteetiline funktsioon, sest madal albumiini sisaldus põhjustab onkotise vererõhu rikkumist ning paljude haiguste ja eluohtlike seisundite arengut..

Mida UAC näitab?

CP-ga on oluline tuvastada hemoglobiini ja erütrotsüütide massi kogus. Lõppude lõpuks toimub heemi põhikomponendi töötlemine ja vastupidine süntees maksas raua ja muude vajalike ainete osalusel. Valgevereliblede arv ületab 9 miljardit / l. võimaldab teil kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu hepatotsüütides ja kõrge lümfi- ja monotsütoosiga võime rääkida hepatotsüütide viiruskahjustustest. ESR sõltub valkude ja vererakkude kontsentratsioonist.

Miks tehakse biokeemilist analüüsi??

CP peamine näitaja on otsese ja kaudse bilirubiini tase. Oluline on määrata kogu valgu ja albumiini kogus. Tavalises olekus on need näitajad vastavalt 50-80 ja 35-50 grammi liitri kohta. Maksa sünteetilise funktsiooni rikkumise korral toimub valkude vähenemine, mis avaldub väljendunud ödeemi, vedeliku kogunemise kujul kõhuõõnde ja verekomponentide hulga vähenemisena. Bilirubiini näitajad maksatsirroosis sõltuvad hepatotsellulaarse puudulikkuse astmest. Tavaliselt ei ole need suuremad kui 16,5 mol ja hepatotsüütide tõsise kahjustuse korral ületavad need 50 mol. Selle põhjuseks on hemoglobiini laguproduktide organismist väljutamise ja toksiliste ainete kogunemise verre rikkumine, millele järgneb nende vereringe vereringe kaudu..

Ensüümide analüüs

Nende märkimisväärne suurenemine näitab põletikulise ja nekrootilise protsessi raskust hepatotsüütides. Tervetel inimestel ei ületa alaniinaminotransferaas 2 μmol ja aspartaataminotransferaas ei ületa 41 U / liiter. Hepatotsüütide tsirroosikahjustuste korral suurenevad uurimistulemused 5–10 korda. Teine oluline ensüüm on leeliseline fosfataas, mille kontsentratsioon suureneb sapikivitõve või helmintilise invasiooni korral, millega kaasneb sapi stagnatsioon sapiteedes. Maksatsirroosi ALAT ja AST näitajad on patsiendi seisundi raskusastme hindamise mittespetsiifiline kriteerium..

Kuna tsirroos võib tekkida mitmesuguste mürkide toksilise toime tagajärjel, on selle avastamisel soovitatav läbi viia vere toksikoloogiline uuring.

Muud uuringud

Hormoonide kontsentratsiooni testide tulemused aitavad tuvastada maksa sünteetilise funktsiooni rikkumist, kuna östrogeen muundub selles testosterooniks. Selle organi ebapiisav aktiivsus mõjutab meeste seisundit naiste rasvumise, libiido languse ja muude negatiivsete mõjude näol. Hepatotsüüdid osalevad glükagooni sünteesis, mis neutraliseerib insuliini. Seetõttu on tsirroosiga patsientidel suhkurtõve nähud. Tänu ensüümi immuunanalüüsile on võimalik määrata antikehi erinevate viirushepatiidi tüvede vastu. Sellisel juhul viitavad M immunoglobuliinid ägedale põletikule ja G on kroonilise nakkusprotsessi märk. Samuti on näidatud immunoloogilised testid autoantikehade tuvastamisega, mis näitavad enda immuunsüsteemi autoimmuunset toimet hepatotsüütide vastu, mille tagajärjel tekib tsirroos.

Kas on võimalik tuvastada raskusastet??

CP voolu klassifikatsiooni võib sõltuvalt laboratoorsete uuringute tulemustest esitada järgmise tabeli kujul:

Välja antud punktidBilirubiini tase μMol / liiterAlbumiin g / liiterAST väärtus Ühik / liiterALT väärtus μMINR
1kuni 34üle 3541–602-6kuni 1,7
234–5130-3561-1807-221,8–2,3
3üle 51kuni 30181 ja kõrgem23-37üle 2,4

Tulemuste dešifreerimine seisneb iga patsiendi jaoks punktide seadmises. Kui nende summa on kuni 6, räägivad nad kompenseeritud tsirroosist, mis ei vaja elundite siirdamist. Kokku 7–9 korral on vajalik siirdamine, kuna sellistel patsientidel on ellujäämisvõimalused maksimaalsed. Kui antakse 10-15 punkti, on näidustatud ainult sümptomaatiline ravi. Bilirubiin maksatsirroosis on peamine diagnostiline kriteerium, mis määrab haiguse tõsiduse.

Maksa tsirroosi maksaindeksid

Mõistes maksa tsirroosiga maksa näitajaid, saate teada haiguse staadiumi. Uurides, millal ALAT ja ASAT, bilirubiin, vereanalüüsid ja biokeemia tsirroosi korral kriitiliseks muutuvad, on võimalik kindlaks teha haiguse tõsidus. Need teadmised ei saa kunagi olema üleliigsed. Kaasaegses ühiskonnas on maksatsirroos tavaline haigus. Ja selle olemasolu korral ei ole võimalik elundit täielikult ravida. Haigust saab peatada ainult siis, kuna maksarakud ei taastu. Isegi hoolimata kaasaegsest arenenud meditsiinist pole elundi taastamiseks ravimit. Ja õigeaegne pöördumine spetsialisti poole ja vajalike diagnostikameetmete läbiviimine aitab vaevusi õigeaegselt avastada ja probleemi lahendada minimaalsete kadudega..

Maksatsirroosi diagnostilised meetmed

Tsirroos on tõsine haigus, mida ei saa kodus ravida. Haigus võib lõppeda surmaga, kui diagnoos pannakse hilja või kui patsient ei pöördu üldse arsti poole. Selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on tsirroos ja kui palju haigus on maksa mõjutanud, on testid äärmiselt vajalikud:

  • üldine vereanalüüs,
  • uriini üldanalüüs,
  • vere keemia,
  • ensüümi test,
  • vere hüübimise andmed,
  • antigeenide ja antikehade näitajad,
  • immunoloogiline uuring,
  • hormoonide vereanalüüsid,
  • kahjustatud elundi ultraheliuuring,
  • Kompuutertomograafia,
  • maksafunktsiooni testid,
  • magnetresonantstomograafia.

Eespool nimetatud maksatsirroosi testid on kõige sagedasemad. Vajadus teha üksikasjalikumaid analüüse tekib siis, kui diagnoos kinnitatakse.

Pärast patsiendi ajaloo uurimist ja testide kõigi vajalike andmete kogumist saab arst diagnoosida tsirroosi.

Laboratoorsed vereanalüüsid

Põhimaterjaliks on maksatsirroosi vereanalüüs, mille uurimine annab ülevaate vaevuse olemasolust. Seda materjali kasutatakse maksa bilirubiini näitajate saamiseks maksatsirroosis, põhiliste ensüümide, koagulatsiooni, antigeenide ja antikehade olemasolu, hormonaalsete, immunoloogiliste ja muude patsiendiandmete saamiseks..

Üldanalüüs

Enne patsiendi ulatusliku uurimise alustamist suunab spetsialist patsiendi üldisele vereanalüüsile. Maksatsirroosi peamised verepildid on järgmised:

NimiNormTulemused vaevuste olemasolul
HemoglobiinÜle 110 g / lKukkumine 2-3 korda
Erütrotsüüdid4 000 000/1 mm3Kiire langus
Leukotsüüdid9 000 000/1 lMitu korda ületamine
ESR meestel / naistel10 ml / tund / 15 ml / tundNormi ​​ületamine 1,5 või enama korra võrra

Biokeemiline

Kõige näitlikum ja terviklikum diagnoosimisviis on maksatsirroosi biokeemia. Maksatsirroosi kahtluse korral määratakse biokeemiline vereanalüüs eelmises uuringus saadud tulemuste kõrvalekallete korral. Vere biokeemilises analüüsis saavad teatavaks järgmised näitajad:

NimiNorm 1 liitrisTulemused haiguse esinemise korral
ALAT (alaniinaminotransferaas)Liigne 4 või enam korda
AST (aspartaataminotransferaas)41 ühikut.Norma märkimisväärne ületamine
AlbumiinÜle 40 gOluline albumiinisisalduse langus
Leeliseline fosfataas (ALP)140MENorma märkimisväärne ületamine
GGT (gamma-glutamüültranspeptidaas) meestele61MENorma märkimisväärne ületamine
GGT (gamma-glutamüültranspeptidaas) naistele30MENorma märkimisväärne ületamine
Bilirubiin (ühendatud)Liigne 2 või enam korda
Bilirubiin (tasuta)Liigne 2 või enam korda
Bilirubiin (kokku)8,5-20,5 mmolLiigne 2 või enam korda

ALT ja AST on näitajad, mis näitavad andmeid elundikahjustuse sügavuse (AST) ja ulatuse (ALT) kohta. Maksatsirroosi ALAT ja ASAT on diagnoosimisel esikohal. Alaniinaminotransferaas on seedenäärme ensüüm ja ALAT taseme tõus maksatsirroosis näitab põletikulise iseloomuga elundikahjustusi. Maksatsirroosi ALAT ületab normi rohkem kui 5 korda. Omakorda näitab kõrgenenud AST ensüüm nekrootilise protsessi märke.

ALP on hepatiitide üks membraanidest ja selle suurenenud väärtus näitab ka elundikahjustusi.

Suurenenud gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGTP) väärtus näitab sapiteede probleeme.

Bilirubiin on omamoodi maksatoit, kuna just tema on keha maksa süsteemi poolt töödeldav objekt. Maksatsirroosis olev bilirubiin, mis on pikka aega suurenenud, näitab keha olulist kahjustamist, mis võib isegi mõjutada närvisüsteemi, põhjustades segase geneesi entsefalopaatiat. On märkimisväärne, et bilirubiini näitajad maksatsirroosis on peaaegu alati suurenenud..

Vere biokeemia võimaldab mitte ainult tuvastada haigust, vaid ka elundikahjustuse astet:

  • Patsiendi seisundi stabiliseerumist tõendab ALAT ja ASAT taseme langus, samuti bilirubiini leidmine lubatud normi piires. Selline pilt võib tähendada ravi efektiivsust ja maksatsirroosi tekkeni viivate haiguste ägenemise eemaldamist. Haiguse passiivsel etapil on samad andmed..
  • Haiguse kulgu ilma muutusteta tõendab pidevalt suurenenud ALAT, ASAT ja bilirubiini tase..
  • Elundi keeldumist tõendavad need näitajad, mis patsiendi seisundi üldise paranemise puudumise taustal järsult normaliseerusid. Selline olukord viitab sellele, et elutähtsad ensüümid ja bilirubiin ei ole enam jõudnud inimese vereringesüsteemi..

Maksatsirroosi korral on biokeemia omamoodi atlas, mis võimaldab teil teada saada haiguse progresseerumise astet ja ennustada selle ravi võimalikke tulemusi.

Muud vereanalüüsid

Lisaks ülaltoodud testidele teevad täiskasvanud vereanalüüse järgmiste näitajate osas:

  • Valgusisaldus ja proteinogrammi konstrueerimine. Suurenenud gammaglobuliinide hulk on iseloomulik autoimmuunsete sümptomitega tsirroosile või viirusliku päritoluga hepatiidile.
  • Albumiini kogus. Madal albumiinisisaldus näitab viirushepatiiti või haiguse autoimmuunset olemust.
  • Glükoosi, kaaliumi, naatriumi kogus. Eelkõige näitab madal naatriumisisaldus maksapuudulikkust..
  • Karbamiidi ja kreatiniini sisaldus. Tüsistuste tekkimisel täheldatakse nende elementide suurenenud näitu.
  • Vere hüübimiskiirus. Sõltuvalt sellest, milline näitaja saadakse, määratakse haiguse olemasolu. Haiguse arengu korral on see tavapärasest oluliselt madalam ja selle tagajärjel võib patsiendil olla verejooks.
  • Immunoglobuliinide sisaldus. Seda tüüpi analüüs aitab teil välja selgitada, mis põhjustas haiguse arengut. Immunoglobuliini A kõrge tase näitab alkohoolsete jookide osalemist. Suur immunoglobuliini M indeks on iseloomulik sapiteede tsirroosile. Kui uuringu käigus leitakse liiga palju immunoglobuliini G, siis see viitab haigusele, millel on autoimmuunhaiguste tunnused.
  • Maksatsirroosi kahtluse korral antakse patsiendile kohustuslik saatekiri viirusliku hepatiidi patogeenide vereanalüüsi tegemiseks. Sellised uuringud hõlmavad antikehade otsimist B-, C- ja D-hepatiidi vastu, viiruste endi, eelkõige B-hepatiidi DNA või C- ja D-hepatiidi RNA otsimist.
  • Spetsiifiliste ensüümide, nagu nukleotidaas, arginaas ja fruktoos-1-fosfataldolaas, uurimine. Nende sisu tagab veel kord õige diagnoosi..

Samuti on olulised teatud hormoonide koguse plasmauuringud. Fibrootiliste elundikahjustuste korral täheldatakse inimese hormonaalse süsteemi riket. Selle põhjuseks on maksa hormoonide, eriti testosterooni ja östrogeeni süntees. Patoloogiliste protsesside arenguga toimub esimese taseme langus ja teise hulga suurenemine. Samuti täheldatakse elundiga seotud probleemide korral insuliini suurenenud taset..

Selleks, et teha kindlaks, millised testid tuleb läbida täiendavalt, on oluline olemasolevad testid õigesti dešifreerida ja patsiendi seisundit õigesti hinnata.

Uriini laboratoorsed uuringud

See laboriuuring on omamoodi abiline kaasuvate haiguste otsimisel. See on üsna tavaline, kui elundikahjustuste taustal tekivad sellised haigused nagu neerupuudulikkus või astsiit. Nende haiguste arengut täheldatakse enam kui 80% -l maksatsirroosiga patsientidest. Ja maksatsirroosi üldised uriinianalüüsid aitavad tuvastada nende haiguste jälgi. Kõrvalekalletega kaasuvate haiguste arengu tunnustest on võimalik rääkida järgmistest näitajatest:

NimiNorm
Valk
Leukotsüüdid2-3 ühikut.
Erütrotsüüdid1-2 ühikut.
SilindridTäielik puudumine
BilirubiinTäielik puudumine

Ideaalne seisund on siis, kui ülalnimetatud elemente ei leidu uriinis üldse. Mõne puhul on siiski normist kõrvalekaldumine. Kui leitakse ühe näitaja liigne sisaldus, saadetakse patsient kuseteede organite täiendavatele uuringutele.

Muud analüüsid

Tsirroos on üsna keeruline haigus, mille avastamisel tuleb patsienti võimalikult hoolikalt uurida. Sest muidu on vale ravi korral võimalik surmaga lõppenud tulemus. Seetõttu tuleb patsiendile lisaks määrata ultraheli, astsiidivedeliku analüüs, biopsia, MRI ja CT, fibrogastroduodenoskoopia. Uuringute andmed selgitavad ja täiendavad kliinilist pilti.

Samuti võib spetsialist vajadusel suunata patsiendi tsirroosi kahtluse korral järgmistele testidele:

  • Raua, ferritiini, plasma raua sidumisvõime (kahtlustatav hemokromatoos), tserulloplasmiini (Wilsoni-Konovalovi sündroom) tase.
  • Hepatorenaalse sündroomi kahtluse korral uuritakse glomerulaarfiltratsiooni kiirust.
  • Vähi korral, eriti kui kahtlustatakse hepatotsellulaarset kartsinoomi, uuritakse alfa-fetoproteiini taset (kui tulemused on> 400 ng / ml, siis on olemas pahaloomuline kasvaja)..
  • Alfa-1-antitrüpsiini puudumise fenotüübi leidmine.
  • Täiendav tuumavastaste ja antimitokonodriaalsete antikehade uuring autoimmuunprotsesside välistamiseks.

Haiguse raskusaste

Maksakahjustuse kaugusele jõudmiseks ja haiguse staadiumide kindlakstegemiseks kasutavad spetsialistid Child-Pugh meetodit. Selle tehnika põhiolemus on arvutada iga tulemuse eest saadud punktid. Saadud summa näitab patsiendi raskust:

Nimi1 punkt2 punkti3 punkti
Bilirubiin34–51> 51
Albumiin> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Astsiit-Teraapiale mugavTeraapia on keeruline
Maksaentsefalopaatia-1-23-4

Pärast kõigi vajalike laborikatsete tegemist ja punktide kokkuvõtmist saate tulemuse:

  • 5-6 punkti - kompenseeritud tsirroos,
  • 6-10 punkti - soovitatav on elundite siirdamine,
  • 10-15 punkti - dekompenseeritud tsirroos.

Õige diagnoosi saamiseks on kõik need testid vajalikud. Lõppude lõpuks on õige, õigeaegne ja kvaliteetne ravi patsiendi taastumise võti..

Kuidas määrata maksatsirroosi vereanalüüside abil?

Maksatsirroosi vereanalüüs on peamine viis haiguse diagnoosimiseks; tehnika abil on võimalik mitte ainult tuvastada tsirrootilisi protsesse väliste sümptomite puudumise taustal, vaid ka läbi viia piisav ravi sõltuvalt patsiendi seisundist.

Millised laboratoorsed uuringud näitavad maksa patoloogilisi protsesse, bilirubiini, leeliselise fosfataasi, AST, ALT, GGT jt otsese ja kaudse fraktsiooni sisaldust erinevate etappide tsirroosis - kaalume üksikasjalikult.

Milliseid analüüse tehakse?

Tsirroos on tõsine haigus, elundi hävitamise tagajärjel viib see surma. Maksapatoloogia peamisteks põhjusteks on alkoholisõltuvus, viirushepatiit, parasiithaigused, autoimmuunhaigused, ravimite ja hepatotoksiliste omadustega ainete kasutamine..

Kahtluse korral määrab arst uuringud, eriti oluline on määrata verepilte, kui patsient kaebab valu või ebamugavustunnet paremal küljel, väljaheite värvimuutust, uriini tumenemist, ebamõistlikku temperatuuri tõusu subfebriili seisundi tasemele.

Maksatsirroosi vereanalüüsid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

  • Biokeemiline sõelumine. Oluline on määrata AST, ALT, bilirubiini väärtus. Nad kalduvad normist kõrvale isegi tsirrootiliste protsesside varajases staadiumis.
  • Ensüümide uurimine. See aitab tuvastada põletikulist reaktsiooni näärmes.
  • Täiendavad uuringud (fibroskaneerimine, ultraheli jne).

Tsirroosi diagnoos tehakse testitulemuste ja instrumentaalsete diagnostikameetodite kombinatsiooni põhjal. Oluline on kindlaks teha maksakahjustuse aste, haiguse staadium (esialgne või hiline), eristada patoloogia tüüpi - esmane sapiteede, alkohoolsete, viiruslike jms..

KLA ja tsirroos

Patsiendi kõigi kaebuste korral on alati soovitatav teha üldine kliiniline vereanalüüs. Selline testimine võimaldab teil patoloogilist protsessi kinnitada või ümber lükata. Veri võetakse sõrmest. Piirdeaia ettevalmistamine pole vajalik, ainus asi on see, et te ei saa süüa, nad võtavad seda ainult tühja kõhuga. Maksa funktsionaalsuse rikkumiste korral, mis on seotud tsirroosi tekkega, muudetakse inimese vere koostis.

KLA aitab määrata hemoglobiini. Tsirroosiga tase väheneb. Meeste normväärtus on alates 130 g / l ja naistel alates 120 g / l. Leukotsüütide kontsentratsioon kasvab, terve inimese norm on 4-9 * 10⁹ / l.

Maksakahjustusega suureneb ESR (erütrotsüütide settimise määr). ESR-i suurenemine näitab põletikulist vastust. Normaalsed määrad sõltuvad soost. Nii et naistel on norm 15 mm / h ja meestel 10 mm tunnis. Tsirroosi algstaadiumis toimuvad valgu koostises transformatsioonid - tuvastatakse albumiini (valkude) sisalduse vähenemine.

Kõik need näitajad, mida saab määrata üldise kliinilise vereanalüüsi abil, võimaldavad kahtlustada tsirroosi. Täpsema uuringu jaoks on ette nähtud biokeemia.

Hepatotsüütide biokeemia ja surm

Tsirrootiliste protsesside biokeemiline skriinimine on CBC-ga võrreldes informatiivsem. See aitab kinnitada või eitada arsti esialgset diagnoosi täpsusega 95%, määrata näärme kahjustuse staadium.

Veri võetakse veenist, tuleb võtta hommikul tühja kõhuga. Analüüs tehakse arsti suunal riigikliinikus või eralaboris tasulisel alusel. Minimaalse biokeemiaprofiili hind jääb 3500 piiresse ja pikendatud profiil maksab umbes 5500 rubla.

Maksatsirroosi korral määratakse järgmised näitajad - bilirubiini, GGT, leeliselise fosfataasi, albumiini, globuliinide, protrombiini indeks, karbamiidi, üldkolesterooli sisaldus, maksaensüümid jt tase. Tähtsust omistatakse bilirubiini, valguainete ja maksa näitajate kontsentratsiooni muutusele..

Bilirubiin

Domineeriv näitaja, mis näitab elundi funktsionaalsust. Bilirubiin suureneb koos maksatsirroosiga, mis näitab põletikulist reaktsiooni näärmes ja sapiteedes. Ainel on otsene ja kaudne osa, samuti kogu bilirubiin - seda esindab kahe fraktsiooni summa.

Sapipigmendi määr:

  1. Kahe fraktsiooni summa on 8,5-20 μmol / l.
  2. Otsene fraktsioon - kuni 4,3 μmol / l.
  3. Kaudne fraktsioon - kuni 17,1 μmol / l.

Bilirubiin moodustub inimkehas pärast punaste vereliblede ja rauda sisaldavate valkude hävitamist ning lagunemisprotsessi eest vastutab maks..

Vaba fraktsioon satub inimese verre, kuid seda pole seal kaua, sest varsti satub see oma toksilisuse tõttu maksa, kus see muudetakse kahjutuks. Kui maks töötab täielikult, pole veres praktiliselt ühtegi vaba bilirubiini vormi ja olemasoleval jääkogusel pole kahjulikku mõju.

Tsirroosi taustal määratakse veres kaudne bilirubiin, tavaliselt ei tohiks see vereringesüsteemis puududa või olla ainult väheses kontsentratsioonis.

Kui maks on häiritud, ei suuda see vaba bilirubiini neutraliseerimisega toime tulla, selle sisaldus suureneb. Ja mida halvemini nääre toimib, seda suurem on vere kogus. Nii et kaugelearenenud juhtudel, kui esineb komplikatsioone (astsiit, portaalhüpertensioon), võib bilirubiini sisaldus olla 400 μmol / l.

Spetsiifilised ja mittespetsiifilised ensüümid

Maksatsirroosi korral suureneb spetsiifilise ja mittespetsiifilise maksaensüümide aktiivsus.

Aga kui viimase tüübi suurenemine areneb koos teiste vaevustega, siis esimene suureneb ainult parenhüümi kudede kahjustusega.

Mittespetsiifiliste ensüümide hulka kuuluvad:

  • ALS - normaalväärtuse number - 40 RÜ.
  • AST - kuni 40 RÜ.
  • GGT - naistel 36 RÜ liitri kohta ja meestel kuni 61.
  • ALP - kuni 140 RÜ liitri kohta.

Maksa transaminaasid - AST ja ALT osalevad otseselt ja aktiivselt aminohapete sünteesis. Need moodustuvad rakutasandil, nii et neid leidub inimeste veres ainult väheses koguses..

Näärmete tsirroosiga toimub maksarakkude hävitamine, transaminaasid vabanevad aktiivselt, sisenevad vereringesüsteemi, määratakse biokeemiliste uuringute abil.

GGT on veel üks ensüüm, mis on vajalik normaalseks aminohapete metabolismiks organismis. See akumuleerub pankrease, maksa ja neerude kudedes. Hepatotsüütide hävitamisel suureneb see mitu korda.

Aluselisel fosfataasil on funktsioon - aine eraldab fosfaadid molekulidest. ALP akumuleerub maksarakkudes ja maksatsirroosi taustal, millega kaasneb rakustruktuuride terviklikkuse rikkumine, ilmub see vereringesse. Indikaator suureneb mitu korda.

Arginaas, nukleotidaas on spetsiifilised maksaensüümid, mis määratakse biokeemiliste uuringute abil. Dekodeerimisel märgib arst nende suurenemist, normist kõrvalekaldumise raskusaste on tingitud haiguse astmest.

Valkude kontsentratsioon

Määratakse madal tase. Mõjutatud organ ei saa ainevahetuses täielikult osaleda.

Albumiinide moodustumise koht - parenhüümi kude.

Kui maks ei suuda valgu tootmisega toime tulla, tuvastatakse indikaatori vähenemine..

Täiskasvanu norm varieerub vahemikus 40-50 g / l. Tsirroosi korral tuvastatakse mitte ainult albumiini tase, vaid ka kogu valgu kontsentratsioon - 65-85 g / l.

Täiendavad näitajad

Tsirroosiga kaasnevad mitte ainult maksakahjustused, vaid ka siseorganite ja süsteemide töö katkemine, kuna nääre ei suuda oma funktsioonidega toime tulla.

Lisaks loetletud maksatsirroosi testidele on arstid huvitatud muudest näitajatest:

  1. Testosteroon (madal) ja östrogeen (kõrge).
  2. Insuliin (tõuseb).
  3. Karbamiid - hakkab maksatsirroosi varajases staadiumis vähenema 2,5 mmol / l ja veelgi vähem.
  4. Haptoglobiin - kasvab.
  5. Madal kolesteroolitase.

Tsirrootilise kahjustuse tüübi kindlakstegemiseks viiakse läbi uuring antikehade tuvastamiseks veres. Kui kahtlustatakse autoimmuunpuudulikkust, määratakse tuumavastased antikehad; sapiteede haiguse taustal viiakse läbi antimokondriaalsete antikehade olemasolu test.

Tõsiduse määramine vere abil

Bioloogilise vedeliku uuringu tulemuste dešifreerimine võimaldab arstil kindlaks teha patoloogia raskusastet. Selleks võrreldakse meditsiinispetsialiste Child-Pugh klassifikatsiooniga:

Väärtus (punktides)Bilirubiini kontsentratsioonAlbumiini sisuRahvusvaheline normaliseeritud suheVaba vedeliku kogunemine kõhuõõnesMaksaentsefalopaatia
1Kuni 34Alates 35Kuni 1,7--
2Muutuvus 34–5130-351.7-2.3Haigust on võimalik kompenseerida ja aeglustada1-2
3Alates 51Kuni 30Alates 2.3Teraapia ei anna häid tulemusi3-4

Dekodeerimise ajal arvutab arst klassifikatsiooni põhjal patsiendi punktide arvu, et oleks võimalik kindlaks teha haiguse raskusaste. Kui tulemus jääb tabeli järgi vahemikku 5-6 punkti, räägivad nad maksatsirroosi kompenseeritud vormist, on ette nähtud sobiv ravi. Kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, hakkavad maksa parameetrid vähenema ja tsirrootilised protsessid aeglustuvad.

Kui tulemus on 10-15 punkti, on diagnoos "tsirroosi dekompenseeritud vorm". Tavaliselt annab ravimiteraapia vaid nõrga tulemuse, kuna ravi alustatakse hilja. Kõige sagedamini on patsiendil juba mitmeid teiste organite tüsistusi ja häireid, mis süvendab kliinilist pilti. Prognoos on antud juhul ebasoodne, patsientide eeldatav eluiga jääb 3-4 aasta piiresse.

Niisiis, laboratoorsete uuringute õigeaegne läbiviimine võimaldab teil patoloogiat ise määrata ja valida piisava terapeutilise strateegia.